СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОХМЕЛЬНО-АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА СО СНЯТИЕМ ВЛЕЧЕНИЯ К АЛКОГОЛЮ Российский патент 1995 года по МПК A61H39/08 A61N1/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и может быть использовано при лечении похмельно-абстинентного синдрома со снятием влечения к алкоголю.

Известен способ лечения делириозных состояний и абстинентного синдрома иглоукалыванием и электростимуляцией точек акупунктуры АР-101, V-13, при котором для быстрого снятия состояния возбуждения и тяжелой интоксикации организма и восстановления его нормальных функций дополнительно производят электростимуляцию точек АР-55, Р-1, IM-17, V-22.

Известен способ лечения алкогольного абстинентного синдрома, включающий воздействие на точки акупунктуры, при котором для сокращения сроков лечения воздействие проводят введением игл в точки VB-7, VB-9, GI-4, F-2 на 15-45 мин. Способ позволяет в течение нескольких часов купировать синдром и восстановить трудоспособность без применения специального сложного оборудования. Однако влечение к алкоголю этим способом не снимается, поэтому излечение от алкоголизма способ не обеспечивает.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ лечения больных хроническим алкоголизмом в состоянии абстиненции путем внутримышечных инъекций витаминов группы В и С, химиотерапии и рефлексотерапии, воздействием на точки акупунктуры. Воздействие осуществляют вторым тормозным методом на коpпоральную точку нао-ху, аурикулярную АТ-34 и вторым возбуждающим методом на корпоральную точку чжун-фу при одновременном контроле психофизиологического состояния, причем для удлинения сроков ремиссии дополнительно оказывают воздействие вторым тормозным методом на корпопальные точки: ли-дуй, тай-чун, да-джун, фэн-лун, тао-дао и аурикулярные: АТ-82, АТ-77, АТ-76, АТ-25, АТ-26А, АТ-28 и АТ-29, а затем вторым возбуждающим методом на корпоральную точку фэн-фу, причем во время сеанса рефлексотерапии через равные промежутки времени, в три приема, равными частями дают перорально дозу пчелиного меда из расчета 1,5-2 г/кг массы больного.

Способ обеспечивает длительный период ремиссии - 42,8 мес. у 90% больных (статистика по 60 больным), однако лечение проводится в стационарных условиях, а средний срок лечения составляет 35 сут.

Предлагаемый способ направлен на сокращение сроков лечения и дальнейшее удлинение сроков ремиссии при лечении больных хроническим алкоголизмом, включает лечение похмельно-абстинентного синдрома и снятие влечения к алкоголю. При его осуществлении сроки лечения сокращаются в 35 сут. до 1-2 сеансов, проводимых через день; сроки ремиссии возрастают с 42,8 до 51 мес. с эффективностью 92% ; лечение проводится в амбулаторных условиях. За 1-2 сеанса полностью восстанавливается трудоспособность пациента, при этом устанавливается нормальный ритм работы сердца, нормализуется артериальное давление, сокращается до нормальных размеров печень, снимается острота воспалительных процессов в желудке, улучшается функция почек: исчезает белок в моче, нормализуется количество лейкоцитов и удельный вес, восстанавливается функция поджелудочной железы: нормализуется диастаза мочи и сахар крови, приходит в норму вегетативная нервная система: восстанавливается сон, аппетит, улучшается настроение.

Сущность предлагаемого способа состоит в том, что после предварительного воздержания пациента от алкоголя не менее 5-9 ч и психофизиологического воздействия на него, провоцирующего желание выпить, проводят паравертебральный массаж спины с применением игольчатого металлического иппликатора и при достижении полной релаксации и уменьшении болезненных ощущений в спине, наступающих через 10-25 мин, осуществляют аурикулярное воздействие на аурикулярные точки акупунктуры АТ-84 (точка рта)= АТ-55 (шень-мень), АТ-82 (нулевая), АТ-34 (точка коры), АТ-87 (точка желудка), в течение 10-20 мин с последующим подключением корпоральных точек из ряда: инь-тан, GI_10,11; F_2,3; E_36,38; RP₆; R_6,7; MC_6,7; C_3,7; P₇; VB_14,20; VG₂₀; VC_10,12, в течение 30-40 мин с использованием средних, сильных и слабых раздражений, затем проводят психофизи- ологический контроль отсутствия стремления к алкоголю и, при необходимости, осуществляют повторную стимуляцию аурикулярных и корпоральных точек, после чего снимают иглы, иппликатор и проводят массаж в области печени 10-15 массажными движениями.

При выраженном астеническом синдроме, для активизации защитных сил организма, вводят однократно раствор пирогенала от 100 до 500 МПД и раствор кордиамина от 1,0 до 2,0 мл внутримышечно и внутрь 100,0 мл настоя толокнянки, а при повышении артериального давления - гипотиазид 50 мг внутрь однократно.

Через день после сеанса лечения проводят психофизиологический контроль состояния пациента и при наличии неуверенности в себе, чувства "потери" осуществляют электрокраниостимуляцию непрерывно следующими пачками биополярных энергетически сбалансированных импульсов с внутрипочечной частотной модуляцией, при длительности пачек 4 с, частота следования импульсов в диапазоне модуляции 7-12 Гц, длительности импульсов 0,05-0,2 мс и плотности тока 0,05-0,1 мА/см² в течение 30-40 мин.

Способ осуществляют следующим образом.

После воздержания пациента от алкоголя в течение не менее 5-9 ч, раздевшегося до трусов пациента укладывают на спину на кушетку и просят по возможности расслабиться. Затем врач проводит психофизиологическое воздействие на пациента, провоцирующее желание выпить. Для этого он просит пациента представить обратно алкогольные напитки, употребляемые им в период запоя или систематического употребления в течение последнего времени, включая форму и содержание бутылки, этикетку. Желание пациента выпить проявляется гиперемией лица, подсасыванием в области желудка и слюнотечением. На вопрос врача, хочется ли выпить спиртное, пациент отвечает, как правило, "очень" или "да". После этого проводят паравертебральный массаж спины с применением игольчатого металлического иппликатора. Для этого пациента возвращают в положение сидя и вновь укладывают на спину на игольчатый металлический иппликатор так, чтобы иппликатор располагался паравертебрально по всему позвоночному столбу. В качестве иппликатора используют известный игольчатый металлический иппликатор Кузнецова, выпускаемый Петропавловским электромеханическим заводом. Установленный иппликатор используют в течение всего сеанса лечения.

Через 5-10 мин неприятные болевые ощущения, связанные с воздействием иппликатора, исчезают. Действие иппликатора на вегетативный отдел центральной нервной системы нормализует сердечно-сосудистую, дыхательную деятельность, уменьшает или снимает полностью абстинентные явления, пациенты успокаиваются, и представления алкогольных напитков становятся не столь яркими, покрытыми дымкой, уменьшается влечение к алкоголю, что проявляется более спокойной реакцией пациента.

Через 10-25 мин после установки иппликатора при достижении полной релаксации и уменьшении болезненных ощущений в спине, появлении ощущения легкого тепла или жжения в спине осуществляют аурикулярное воздействие на точки из ряда: АТ-84 (точка рта), АТ-55 (шень-мэнь), АТ-82 (нулевая), АТ-34 (точки коры)= АТ-87 (точка желудка) в течение 10-20 мин. В зависимости от того, является пациент "правшой", или "левшой", производится работа соответственно на правом или левом ухе. Состояние пациента после подключения аурикулярной терапии значительно улучшается. При представлении алкогольных напитков желание у пациента выпить их минимальное, пациент "видит" перечисленные алкогольные напитки как бы на горизонте, постепенно они удаляются все дальше и дальше, особенно при стимуляции нулевой точки или ранее не используемой точки рта.

Вслед за аурикулярным воздействием, приводящим к появлению легкой сонливости, производят подключение корпоральных точек из ряда: инь-тан, Gi_10,11; F_2,3; E_36,38; RP₆; RP_6,7; MC_6,7; C_3,7; P₇; VB_14,20; VG₂₀; VC_10,12, в течение 30-40 мин, с использованием средних, сильных и слабых раздражений. Подключение корпоральных точек, как правило, полностью снимает влечение к алкоголю.

Затем производят психофизиологический контроль отсутствия стремления к алкоголю и, при необходимости, повторную стимуляцию аурикулярных и корпоральных точек. Для этого, после того, как пациент не сможет представить любой названный врачом алкогольный напиток, ему предлагают представить вкус, например, водки, коньяка, пива и т.д., и, если он может четко воспроизвести вкус, его просят зафиксировать этот вкус в полости рта и приступают к повторной стимуляции аурикулярных точек, стимулируя поочередно нулевую точку и точку рта, точку желудка. Стимуляция производится до полной потери пациентом способности представить вкус того или иного алкогольного напитка (как правило, в течение 3-5 мин). После этого пациенту предлагают представить на выбор стакан водки или коньяка, виски, пива, сосредоточить свое внимание на них, мысленно поднося стакан ко рту, провоцируя желание словами "сосредоточьтесь на стакане с водкой, представьте, что сейчас выпьете его, хочется выпить или нет?". Если снятие влечения к алкоголю достигнуто, то желания выпить у пациента нет, если же в мыслях желание остается, то производят повторную стимуляцию ранее используемых корпоральных точек. После этой стимуляции желание выпить снимается полностью. Только после нормализации состояния организма пациента, снятия болезненного влечения к алкоголю, наступления ощущения покоя и состояния невозможности представить алкогольные напитки и их вкусовые ощущения в полости рта процедуру лечения можно считать законченной. Затем снимают иглы, иппликатор и проводят массаж в области печени 10-15 массажными движениями.

При выраженном астеническом синдроме у пациента для активизации защитных сил организма вводят однократно раствор пирогенала - от 100 до 500 МПД - и раствор кордиамина - от 1,0 до 2,0 мл - внутримышечно, и внутрь 100,0 мл настоя толокнянки, а при повышении артериального давления - гипотиазид в количестве 50 мг внутрь однократно.

Через день после сеанса лечения проводят психофизиологический контроль состояния пациента и при наличии неуверенности в себе, чувства "потери", осуществляют электрокраниостимуляцию следующими без интервалов пачками биполярных импульсов с внутрипачечной частотной модуляцией, при длительности пачек 3-5 с, частоте следования импульсов в диапазоне модуляции 7-12 Гц, длительности импульсов 0,05-0,2 мс и плотности тока 0,05-0,1 мА/см² в течение 30-40 мин. Для этого может использоваться электронный малогабаритный стимулятор СЭМ-0-2. Электрокраниостимуляция импульсами с указанными параметрами обеспечивает нормализацию психофизиологического состояния пациента благодаря активации структур лимбико-ретикулярного комплекса за счет различных нейрогуморальных механизмов. Стимуляция проводится до исчезновения металлического привкуса в полости рта, возникающего в процессе стимуляции.

Примеры конкретного выполнения.

П р и м е р 1. Пациент М., 1957 г.р., страдает алкоголизмом около 10 лет, обратился в кабинет анонимного лечения в связи с безуспешностью многократного лечения алкоголизма общепринятыми медикаментозными средствами. Влечение к алкоголю снималось на короткий промежуток времени лишь в период приема медикаментозных средств и сразу же возобновлялось по окончании курса лечения, поэтому практически ремиссий не давал. С каждым годом запои становились все тяжелее, выход из них - лишь с врачебной помощью. Объективно на приеме в состоянии алкогольной абстиненции, кожные покровы влажные, тургор кожи снижен, на контакт идет с трудом, так как испытывает интенсивное влечение к алкоголю, просит помощи. С пациентом проведена разъяснительная беседа, получено согласие на проведение процедуры. Пациент уложен на кушетку на спину, ему предложено представить пшеничную водку и самогон - те напитки, которые пациент употреблял в последнем запое. Представив эти алкогольные напитки, пациент испытывает влечение к алкоголю, лицо гипермированное, слышно урчание в эпигастральной области, в глазах - блеск. После этого пациент принял положение сидя, а затем был уложен на игольчатые металлические иппликаторы Кузнецова, период релаксации у него длился 10 мин. При полном отсутствии болевых ощущений от иппликатора на кожном покрове спины с пациентом была продолжена работа. Образы алкогольных напитков не были столь ярки и не вызывали интенсивной вегетативной реакции, хотя влечение к алкоголю еще сохранилось. При подключении аурикулотерапии левого уха: т.рта, нулевая, т.шэнь-мень, т. желудка, в представлении пациента образы алкогольных напитков покрылись туманом и как бы отодвинулись от него к "горизонту", сохранив при этом форму и цвет. Цвет бутылок и их содержимого "ушли" при стимуляции в т.инь-тан, воздействие оказывалось в течение 30 мин, затем иглы были сняты.

Подключив корпоральные точки G/10(2), VC12, F2(2), удалось "вытеснить с горизонта" алкогольные напитки, пробка и верхняя часть горлышка "ушла" при стимуляции точки VC12 в течение 10 мин при активном представлении алкогольного напитка пациентом и исчезновении представленного алкогольного напитка при стимуляции поочередно G/19(2), VC12. Данная стимуляция продолжалась около 30 мин, после чего на вопрос "хочется выпить или нет?", пациент ответил "не знаю, как-то безразлично".

Затем были подключены т.F2(2), усиливающие почечный кровоток, после 5 мин. стимуляции пациенту было предложено представить последние места выпивки, приятелей с бутылками, шумные компании и магазины, где стоял в очередях за спиртным, при этом периодически, при представлении приятелей, застолий и магазинов, проводилась стимуляция F2(2) и VC12 тормозным методом, продолжалась с перерывами 15 мин. Через 1 ч работы с пациентом, учитывая и время релаксации на игольчатом иппликаторе, нормализовалась сердечная деятельность, появилась легкость дыхания, ушло урчание в животе, после чего пациенту было предложено представить стакан водки, вообразить, что он сейчас сделает глоток и ощутит обжигающие ощущения в полости рта, и на вопрос "хочется выпить или нет? ", пациент ответил "нет", так как не может зафиксировать стакан перед глазами, и при представлении его возникает тошнотно-рвотная реакция с позывами к рвотному рефлексу, а представление вкуса водки в полости рта не дает соответствующей реакции на влечение, поэтому желания выпить нет, появилось чувство безразличия к алкоголю.

Через 40 мин воздействия корпоральные иглы сняты, пациент ложится на левый бок, левую ногу вытягивает, правую стопу подводит под левое колено и закрепляет его, левую руку кладет под голову, а правую руку легко опускает на голову, расслабив ее. В этом положении проводится массаж печени в области правого подреберья на высоте выдоха 10 массажными движениями в виде плоского массажа или вращательного растирания по часовой стрелке. После проведенных процедур появляется легкий озноб, мелкое дрожание тела. Учитывая астенизацию пациента и пролонгированный сеанс иглотерапии, пациенту со склонностью к гипертоническим реакциям введено однократно, для активизации защитных сил организма раствор пирогенала - 100 МПД, и раствор кордиамина - 1,0 - внутримышечно и внутрь гипотиазид - 50 мл; АД 130/80 мм рт. ст. Р - 75/мин, ритмичный. Соматические показатели в норме. Влечения к алкоголю нет. Дан совет в отношении режима труда и отдыха, пациент в сопровождении родственников отправлен домой, с женой и матерью пациента проведен сеанс семейной психотерапии.

При явке на прием к врачу через день после проведенной процедуры жалоб нет, сон и аппетит хорошие, влечение к алкоголю отрицает полностью, образы алкогольных напитков не фиксируются перед взором пациента, впервые почувствовал внутреннее раскрепощение. Катамнез наблюдения более 2 лет, рецидива заболевания нет.

П р и м е р 2. Ор-ва Ольга, 1958 г.р., страдает алкоголизмом около 8 лет, запойная форма пьянства сформировалась в последние 5 лет, 3 раза проходила лечение, один раз - в стационаре, ремиссии не более 3 мес., рецидивы в связи с появляющимся интенсивным влечением к алкоголю. Обратилась в кабинет за помощью с одной только целью - снять влечение к алкоголю, так как, по ее мнению, со всем остальным справится сама. На приеме в состоянии алкогольной абстиненции, одета вызывающе, вульгарна, истерична в поведении, плачет, просит помощи.

Пациентке проведена идентичная рефлексотерапевтическая процедура, после которой пациентка не появлялась 6 мес.

По истечении полугода пришла на прием в хорошем состоянии, жалоб на влечение к алкоголю не было, но беспокоили алкогольные сны с одной и той же странной формы бутылкой, которую никогда раньше в жизни не видела. Просила, если можно, избавить ее от этого образа, так как у нее после таких снов снижается настроение и всплывают те воспоминания о прежней жизни, о которых она забыла, и это мешает ей жить полноценной жизнью.

С пациенткой был проведен психотерапевтический антиалкогольный сеанс с коррекцией поведения в быту. Затем она получила две процедуры краниостимуляции на аппарате СЭМ-02 с частотой модуляций, при длительности пачек 4 с, частота следования импульсов 7-12 Гц, длительность импульсов 0,05-0,2 мс, плотность тока 0,05-0,1 мА/кВ˙см.

Во время краниостимуляции на аппарате СЭМ-02 пациентке было предложено вспомнить самые неприятные моменты в жизни, связанные с пьянством, а также и этот доставляющий ей мучения сон, отрицательные эмоции, связанные с этим сном. После работы на аппарате в течение 2 сеансов сны больше не беспокоили, настроение выровнялось, спокойно посещает алкогольные компании, не испытывая влечения к алкоголю.

Способ прошел клинические испытания в кабинете анонимного лечения наркологического диспансера N 1 Пролетарского района г. Москвы. Способ был применен для лечения лиц, страдающих хроническим алкоголизмом II и III стадий со сформировавшимся похмельно-абстинентным синдромом и имеющимся интенсивным влечением к алкоголю, неоднократно лечившихся различными медикаментозными методами. Из них с хроническим алкоголизмом II стадии 68,8% и III стадии - 31,2%. Давность заболевания составляла от 5 до 20 лет. Возраст пациентов колебался от 25 до 64 лет, средний возраст составил 40 лет, т.е. наиболее продуктивный возраст. Среди обратившихся 62% мужчин и 28% женщин.

Данные о сроках лечения похмельно-абстинентного синдрома и снятия влечения к алкоголю и периодах ремиссии для предлагаемого способа и прототипа приведены в таблице.

Сравнительные данные таблицы показывают, что предлагаемый способ, по сравнению с прототипом, позволяет сократить сроки лечения похмельно-абстинентного синдрома с 35 до 1-3 дней и удлинить средний период ремиссии с 42,8 до 51 мес. Кроме того, в отличие от прототипа, предлагаемый способ позволяет полностью снимать влечение к алкоголю и проводить лечение больных с III стадией алкоголизма (см. таблицу).

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и может быть использовано при лечении похмельно-абстинентного синдрома со снятием влечения к алкоголю. Сущность способа: после предварительного воздержания от приема алкоголя в течение 5-9 ч, осуществляют аутогетеросуггестивное воздействие, провоцирующее желание выпить, после чего воздействуют многоигольчатым иппликатором на паравертебральные зоны спины в течение 10-25 мин, с последуюшим введением игл в корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры на 30-40 мин, после чего иглы и иппликатор снимают и осуществляют массаж печени 10-15 массажными движениями, при этом, в случае остающегося желания выпить, воздействие на точки акупунктуры повторяют, при наличии астенического синдрома вводят однократно раствор пирогенала и кордиамина внутримышечно и настой толокнянки внутрь, при повышении артериального давления вводят однократно гипотиазид, а в случае наличия у пациента чувства неуверенности через день после основного сеанса осуществляют электрокраностимуляцию аппаратом ИЭМ-0-2. 4 з.п. ф-лы, 1 табл.

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОХМЕЛЬНО-АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА СО СНЯТИЕМ ВЛЕЧЕНИЯ К АЛКОГОЛЮ, включающий медикаментозную терапию и воздействие иглами на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры, отличающийся тем, что после предварительного воздержания от приема алкоголя в течение 5 - 9 ч осуществляют аутогетеросуггестивное воздействие, провоцирующее желание выпить, затем воздействуют многоигольчатым металлическим иппликатором на паравертебральные зоны спины в течение 10 - 25 мин, после чего вводят иглы в аурикулярные точки акупунктуры АТ-84, АТ-55, АТ-82, АТ-34, АТ-87 на 10 - 20 мин с последующим воздействием на корпоральные точки акупунктуры из ряда GI_10,11; F_2,3; E_36,38; RP₆; R_6,7; MC_6,7; C_3,7; P₇; VB_14,20; VG₂₀; VC_10,12; инь-тан в течение 30 - 40 мин с использованием средних, сильных и слабых раздражений, после чего иппликатор и иглы снимают и проводят массаж печени 10 - 15-ю массажными движениями. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры после проведения сеанса иглотерапии в случае выявления остающегося стремления к алкоголю повторяют. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при наличии астенического синдрома вводят однократно раствор пирогенала в дозе 100 - 500 МПД и раствор кордиамина 1,0 - 2,0 мл внутримышечно и 100,0 мл настоя толокнянки внутрь. 4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при повышении артериального давления вводят однократно внутрь 50 мг гипотиазида. 5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в случае наличия у пациента чувства неуверенности через день после проведения основного сеанса осуществляют электрокраниостимуляцию аппаратом СЭМ-0-2 импульсным электрическим током следующими без интервалов пачками биполярных импульсов с внутрипачечной частотой модуляции при длительности пачек 3 - 5 с, частоте следования импульсов 7 - 12 Гц, длительности импульсов 0,05 - 0,2 мс, плотности тока 0,05 - 0,1 мА/см² в течение 30 - 40 мин.