СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА Российский патент 2005 года по МПК A61M21/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии и наркологии, и может использоваться для профилактики и лечения хронического алкоголизма в амбулаторных условиях.

Известен способ лечения больных хроническим алкоголизмом по методу Довженко А.Р., который состоит из трех этапов: вводный плацебо-эффект, коллективные групповые занятия, кодирование. Эффективность лечения достигается путем создания отрицательного условного рефлекса на алкоголь и раздражение блуждающего и тройничного нервов механическим воздействием в точках их выхода и орошение рта хлорэтилом. Недостатком этого способа является разовый характер воздействия, что может привести к рецидиву заболевания, а также отсутствие обратной связи с пациентом для отслеживания эффективности лечения.

Известен способ лечения хронического алкоголизма по методу Назарлиева Ш.Б., который заключается в выработке условного рефлекса на алкоголь на фоне введения препаратов (АС СССР №159020, МКИ А 61 К 31/445). Недостатком этого способа лечения является то, что проводят его в условиях стационара под постоянным контролем медперсонала. Лечение носит длительный характер, доступно ограниченному числу пациентов и оно дорогостоящее.

Задачей данного изобретения является разработка способа лечения хронического алкоголизма путем комплексного, системного подхода к выработке условного рефлекса на аверсию к алкоголю, формирование функциональной системы-доминанты на абсолютную трезвость и снятие тяги к алкоголю в амбулаторных условиях с учетом типа личности больного.

Для достижения указанного результата предлагается способ, включающий три этапа и осуществляющийся следующим образом.

На первом этапе, после выработки правильного отношения к внутренней картине болезни (опосредование эмоций), рациональной, индивидуальной, разъяснительной терапии, коррекции неопределенности с последующим клинико-психологическим исследованием, проводится сеанс для снятия эмоционального напряжения - стресса. Сеанс производится одновременным воздействием раздражителя на зрительные и слуховые сенсорные системы головного мозга элементами воздействующих стимулов, воедино связанных по смыслу и содержанию с вербальной формулой, путем наложения структуры материала с эстетическим содержанием на компакт-диски. Основными компонентами психоэмоциональной релаксации в рамках психотерапевтической работы являются:

- мотивированная вербальная формула с элементами суггестии;

- медитативная музыкальная психоэмоциональная релаксация;

- воздействие на эмоционально-волевую сферу ярких, эмоционально-насыщенных, меняющихся элементов воздействующих стимулов (графика, монтаж меняющегося видеоряда) воедино связанных по смыслу и содержанию с вербальной формулой узконаправленным лечебно-профилактическим сюжетом - структурой материала на психоэмоциональную релаксацию, с наложением на компакт-диски и сформированную с учетом типов и особенностей личностей. Для проведения сеанса снятия эмоционального напряжения - стресса в рамках психотерапевтической работы больной усаживается в кресло, включается компьютер, надеваются стереофонические наушники. Предлагается программа с каталогами, составленная из наложенной на компакт-диски структуры материала с узконаправленным лечебно-профилактическим сюжетом с учетом типов и особенностей личности. Подбирается учитывающий индивидуальные особенности личности материал и проводится занятие (сеанс) для снятия эмоционального напряжения - стресса, длительностью воздействия 60 минут.

На втором этапе производится выработка условного рефлекса на аверсию к алкоголю с формированием функциональной системы - доминанты на абсолютную трезвость и снятие тяги к алкоголю применением психофизиологического феномена суммации возбуждений, методом одновременного воздействия раздражителя на 2 сенсорные системы. Непосредственно выработка условного рефлекса на аверсию к алкоголю производится трехкратным повторением звукового сигнала, продолжительностью 2 секунды, через равные промежутки времени, длительностью 4 секунды. Воздействие производится элементом эмоционально-стрессовой формулы в параметрах воздействующих стимулов, повышающих активность избирательных характеристик нейронных структур головного мозга (ассоциативных зон), осуществляющих аудирование для усиления перцептивного процесса, при снижении, одновременно, порога восприятия раздражителя (звукового сигнала) с фонематическими признаками, применением в структуре материала, параллельно, слухового раздражителя с медитативным музыкальным элементом. Одновременно производится воздействие в узконаправленный лечебно-профилактический сюжет психоэмоциональной релаксации, раздражителя на зрительные анализаторы (ассоциативные зоны головного мозга) яркими, эмоционально насыщенными, меняющимися образами, связанными воедино по смыслу и содержанию с вербальной эмоционально-стрессовой формулой на аверсию к алкоголю элементами структуры материала с эстетическим содержанием. Продолжительность воздействия 14 секунд. Основными компонентами психотерапевтической работы в выработке условного рефлекса на аверсию к алкоголю, продолжительностью воздействия 60 минут, являются:

A) мотивированная вербальная формула рациональной, суггестивной, эмоционально-стрессовой терапии на аверсию к алкоголю с учетом типов и особенностей личности;

Б) музыкальный медитативный фон психоэмоциональной релаксации;

B) воздействие ярких, эмоционально насыщенных, меняющихся образов, воедино связанных по смыслу и содержанию с вербальной лечебно-профилактической формулой и музыкальными элементами воздействия на аверсию к алкоголю структурой материала с эстетическим содержанием (графика, монтаж меняющегося видеоряда) в узконаправленный лечебно-профилактический сюжет (образ) с поэтапным противопоставлением компенсаторного образа, с целью выработки доминирующей мотивации на абсолютную трезвость и формирование функциональной системы-доминанты для снятия тяги к алкоголю.

При проведении сеансов воздействия применяется структура материала с лечебно-профилактическим сюжетом на компакт-дисках, сформированная в каталоги с учетом типов и особенностей личности и смонтированная в компьютерную программу с мультимедийной продукцией для индивидуального подбора материала и проведения сеансов.

Второй этап осуществляется следующим образом: больной усаживается в кресло, включается компьютер с предлагаемой компьютерной программой, надеваются стереофонические наушники, подбирается индивидуально материал с лечебно-профилактическим сюжетом, учитывая тип и особенности личности, и проводится сеанс продолжительностью 60 минут. Проводится 10 сеансов по 2 раза в неделю.

На третьем этапе проводится поддерживающая терапия тем же способом с проведением 10 занятий (сеансов) по 60 минут каждый, 1 раз в три недели.

Предлагаемый способ лечения хронического алкоголизма, заключающийся в выработке условного рефлекса на аверсию к алкоголю, с формированием функциональной системы-доминанты на абсолютную трезвость, на фоне ярко окрашенных, эмоционально-насыщенных, меняющихся, связанных по смыслу воедино с вербальной формулой элементов эстетического содержания и музыкотерапии, с помощью лечебно-профилактического сюжета (монтаж и графика с наложением на компакт-диски структуры материала, сформированного с учетом клиники заболевания и особенностей типов личности), в форме узконаправленных психотерапевтических работ (образов), методом поэтапного применения, в процессе выработки установки на трезвость и снятие тяги к алкоголю, с проведением лечебно-профилактических сеансов в компьютерных программах с мультимедийной продукцией и стереоэффектами (стереонаушники) индивидуально, с применением в клинической практике при лечении хронического алкоголизма, позволяет одновременно воздействовать на зрительные и слуховые сенсорные зоны головного мозга, что усиливает эффект со снятием тяги к алкоголю с лечебной целью и психокоррекцию поведенческих установок.

Пример №1.

Больной А. после медикаментозного купирования алкогольного абстинентного синдрома в 1996 году прошел по предлагаемому способу курс лечения по поводу алкогольной зависимости с Д-S.: хронический алкоголизм II ст. в форме длительных, циклических запоев, характерологическое изменение по смешанному типу личности с неустойчивой акцентуацией. При обследовании предъявлял жалобы на общую слабость, головные боли, безотчетную тревогу, потливость, тошноту, плохой сон, осознанную тягу к алкоголю. Не употребляет алкоголь в течение 2 лет. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставал. В школу пошел вовремя, учился хорошо. Образование высшее, по специальности инженер. Из ближайших родственников никто психическими заболеваниями не страдал. Чем болел в детстве, не помнит. В течение десяти лет страдает сахарным диабетом, компенсация диетой, таблетированными формами препаратов.

Злоупотребляет алкоголем более 17 лет. Впервые познакомился с алкоголем в возрасте 12 лет. Употреблял эпизодически, в компании сверстников. Злоупотреблять стал с 19 лет, когда появилось влечение к спиртным напиткам. Рвотный рефлекс утрачен с 18 лет. Толерантность - 0,5 литра водки. Похмельный синдром выражен с 21 года, когда стал пить эпизодически запоями по 2-3 недели два - три раза в год. На “Д” учете в наркологическом кабинете не состоял. Запои в течение 10 лет, купирует анонимно, медикаментозно. Самостоятельно выйти из запоя не может. Выражен психосоматический компонент абстинентного синдрома: головные боли, эмоциональное напряжение, безотчетная тревога, нарушение ритма сна и бодрствования, потливость, сердцебиение, учащение дыхания, адинамия, общая слабость, повышение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, тонические судороги, повышение АД до 180/100 мм рт. ст. В 1990 году прошел лечение по методу Довженко. Во время ремиссии периодически испытывал выраженное влечение к спиртному. Не употреблял 2 года и 6 месяцев, “терпел” и “сорвался”, понял, что не смертельно. С тех пор до настоящего времени запои эпизодически. Изменился по характеру. Стал апатичным, слабовольным, ухудшилась память, понизилась работоспособность, нарушился полноценный сон. Отмечает снижение потенции, не может создать семью.

Объективно: высокого роста, гиперстенического телосложения, подкожно-жировая клетчатка выражена, ожирение I степени. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД 140/190 мм рт. ст.

Неврологический статус: зрачки D=S, глазные щели одинаковой величины, реакция на конвергенцию и аккомодацию живая, парезов и параличей чувствительных расстройств, нарушений координации нет. Выражен тремор рук, головы. Гипергидроз стоп и ладоней. Сухожильные рефлексы оживлены с верхних и нижних конечностей D=S. Патологических рефлексов нет. Выражен дисгенетический признак - сросшиеся брови. При просьбе положить руку на руку, сверху левая рука. Левая рука сильнее правой на 10 кг по динамометру.

Психический статус: контакту доступен по существу. Ориентирован правильно. Свои переживания полностью не раскрывает. Эмоционально напряжен, тревожен, настроение неустойчивое, бессонница, безотчетная тревога. Испытывает осознанное влечение к алкоголю. Выражена субъективная установка на трезвость, высказывает реальные планы на будущее, настроен на лечение.

Клинико-психологическое исследование: по тесту Сонди данный тип соответствует фактору Р, сниженная самооценка, недоверчивость, настороженность. В профиле СМИЛ ведущая шкала "импульсность" или реакция эмоционального напряжения в непосредственном поведении.

По тесту МЦВ+2+3.

По тесту ДМО доминирование IV октанта (независимый, скептический).

Заключение: результаты клинико-психологического исследования свидетельствуют о высокой интеллектуальной способности, некотором снижении процесса памяти, утомляемости внимания, тревожности, адекватной самооценке, комфортности установок, высоком творческом потенциале.

При исследовании конституционального типа личности выявляются признаки доминирования правого полушария, при акцентуации неустойчивый тип: сенсорно-логический интраверт.

Лабораторные данные: общий анализ крови и мочи в норме. Глазное дно без особенностей. Рентгеноскопия грудной клетки без патологии. На ЭКГ изменений нет. После купирования абстинентного синдрома данному больному, проведен по предлагаемому способу поэтапно 21 сеанс психотерапии. На первом этапе, после выработки правильного отношения к внутренней картине болезни (опосредование эмоций), рациональной, разъяснительной терапии, коррекции неопределенности с последующим клинико-психологическим исследованием. Больной усаживается в кресло, включается компьютер с предлагаемой компьютерной программой, в каталогах, на компакт-дисках, с лечебно-профилактическим сюжетом на снятие эмоционального напряжения - стресса. Структура материала подбиралась с учетом особенностей личности. Надевались стереофонические наушники. Проводился 1 сеанс длительностью воздействия 60 минут для снятия эмоционального напряжения - стресса.

На втором этапе производилась выработка условного рефлекса на аверсию к алкоголю с формированием функциональной системы - доминанты на абсолютную трезвость и снятие тяги к алкоголю. Больной усаживался в кресло, включался компьютер с предлагаемой компьютерной программой, в каталогах, на компакт-дисках, с лечебно-профилактическим сюжетом, сформированным с учетом типов и особенностей личностей. Надевались стереофонические наушники. Подбиралась структура материала с учетом типа личности данного больного, и 2 раза в неделю, в одно и то же время, поэтапно, проводились сеансы с выработкой условного рефлекса на аверсию к алкоголю и формирование доминирующей мотивации на абсолютную трезвость в структуре функциональной системы-доминанты для снятия тяги к алкоголю, длительностью 60 минут. Всего 10 занятий (сеансов).

На третьем этапе тем же самым способом производилась поддерживающая терапия с проведением сеансов воздействия той же структуры материала, в одно и то же время, 1 раз в три недели, всего 10 занятий (сеансов).

Не употребляет алкоголь в течение 6 лет (выраженная ремиссия). Влечение к спиртному не испытывает. Отмечает значительное улучшение самочувствия, настроение ровное, жалоб не предъявляет.

Пример №2.

Больной Б. После купирования выраженного абстинентного синдрома медикаментозными методами прошел курс лечения по поводу алкогольной зависимости с DS: Хр. Алкоголизм II ст. В форме запойного пьянства, характерологическое изменение по психоорганическому типу личности с ананкастической акцентуацией. Год рождения 1964. Женат, имеет троих детей. Родился пятым ребенком в семье. Рос и развивался нормально. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставал. В школу пошел вовремя, учился хорошо. Образование высшее, по специальности инженер, начальник цеха. Из ближайших родственников никто психическими заболеваниями не страдал. Чем болел в детстве, не помнит. Сопутствующих заболеваний нет. Впервые познакомился со спиртными напитками в 11 лет. Злоупотреблять стал с 24 лет. Похмельный синдром с выраженным психосоматическим компонентом. Состоял на “Д” учете, неоднократно лечился по поводу хронического алкоголизма в наркологическом кабинете. Последние 10 лет запои купирует медикаментозно. При обследовании предъявил жалобы на тревогу, эмоциональное напряжение, бессонницу, слабость, сердцебиение, выраженное осознанное влечение к алкоголю. Объективно: высокого роста, нормостенического телосложения. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД 140/90 мм рт. ст.

Неврологический статус: зрачки D>S, глазные щели одинаковой величины, реакция на конвергенцию и аккомодацию живая, парезов и параличей, чувствительных расстройств нет. Легкая функциональная неустойчивость мимической мускулатуры по центральному типу. Кончик языка отклоняется влево. Сухожильные рефлексы оживлены с верхних и нижних конечностей. Брюшные отсутствуют. Патологических рефлексов нет. Выражен тремор рук, гипергидроз стоп и ладоней.

Психический статус: контакту доступен по существу, немногословен, свои переживания раскрывает не полностью. Активной психопродукции не выявляет. Эмоционально напряжен, настроение неустойчивое, беспокоит бессонница, безотчетная тревога, общая слабость, повышение АД, тошнота, нарушение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, элементы тонических судорог. Отмечает выраженное, осознанное влечение к алкоголю. Память, интеллект снижены, ситуационный контроль и контроль над количеством выпиваемого утрачен. Толерантность - 0,5 л водки. Абстинентный синдром с выраженным психическим компонентом. Установка на трезвость истинная. Планы на будущее реальные, настроен на лечение.

Клинико-психологическое исследование: по тесту Сонди данный тип личности соответствует фактору D влечения.

По шкале СМИЛ отражает формирование астенодепрессивного синдрома. По тесту МЦВ 12435607.

По тесту ДМО доминирование IV-V октантов.

Заключение: по результатам клинико-психологического исследования собраны косвенные данные в пользу органических изменений функций головного мозга и ЦНС. При исследовании конституциональных особенностей типа личности выявляются признаки доминирования левого полушария у ананкастической личности (логико-интуитивный интраверт).

После проведенного купирования абстинентного синдрома проведено по предлагаемому способу поэтапно 21 занятие (сеанс) психотерапии. Не употребляет алкоголь более трех с половиной лет (длительная ремиссия). Влечения к спиртному не испытывает. Отмечает улучшение самочувствия, настроение ровное, стал жизнерадостным, уверенным, повысилась работоспособность.

Пример №3

Больной В. после медикаментозного купирования алкогольного абстинентного синдрома прошел в апреле 2001 г. курс лечения по предлагаемому способу по поводу алкогольной зависимости. DS: Хр. Алкоголизм II ст. В форме эпизодических запоев, характерологическое изменение по смешанному типу личности с комфортной акцентуацией. Не употребляет алкоголь в течение трех с половиной лет. Родился в 1948 году. Рос и развивался нормально. В школу пошел вовремя, учился хорошо. Образование высшее, по специальности инженер-электронщик. Женат, имеет двоих детей, дети здоровы. В детстве часто болел простудными заболеваниями. В 1989 году перенес операцию по поводу язвы 12-перстной кишки. Злоупотребляет алкоголем более 20 лет. Впервые познакомился с алкоголем в возрасте 12 лет. Толерантность - 0,5 литра водки. Эпизодически испытывает компульсивное влечение к спиртному. Запои по 10-15 дней. Рвотный рефлекс утрачен. Выражен похмельный синдром с вегетативным компонентом. На “Д” учете в наркологическом кабинете не состоял. Самостоятельно выйти из запоя не может, купирует запои медикаментозно, анонимно. В состоянии абстиненции выражена бессонница, эмоциональное напряжение, головные боли, учащенное дыхание, сердцебиение, слабость, потливость, повышается артериальное давление. Лечился неоднократно по методу Довженко, но понял, что это “не лечение, а запугивание”. После лечения сильно хотел выпить и терпел недолго. Изменился по характеру. Стал вспыльчивым, раздражительным, гневным, ухудшилась память нарушился полноценный сон, количество выпиваемого увеличилось. Объективно: высокого роста, астенического телосложения. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД - 150/90 мм рт. ст.

Неврологический статус: глазные щели одинаковой величины, широкий лимб роговицы, реакция на конвергенцию и аккомодацию живая, кончик языка отклоняется вправо. Сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей живые. Патологических рефлексов нет. Положительный тест Дея. Сила в правой руке при обследовании по динамометру незначительно преобладает.

Психический статус: контакту доступен по существу. Свои переживания раскрывает не полностью, ориентирован правильно, активной психопродукции не выявляет. Выражено оправдательное мышление, эмоционально лабилен. Критика к своему состоянию неполная, высказывает реальные планы на будущее. Настроен на лечение.

Клинико-психологическое исследование:

По тесту СМИЛ повышение 4 шкалы.

По тесту МЦВ 4+1+0.

По тесту ДМО доминирование VI октанта.

Заключение: при исследовании конституциональных особенностей типа личности выявляются признаки доминирования правого полушария при акцентуации комфортный тип личности (интуитивно-эмоциональный интраверт).

Лабораторные данные: общий анализ крови и мочи в норме. Глазное дно без особенностей. Рентгеноскопия грудной клетки без патологии. На ЭКГ изменений нет. После медикаментозного купирования абстинентного синдрома проведен по предлагаемому способу 21 сеанс психотерапии. Больной не употребляет алкоголь более 1 года (ремиссия). Влечения к спиртному не испытывает. Отмечает значительное улучшение самочувствия, настроение ровное, жалоб не предъявляет.

Из 60 больных, обратившихся за консультацией по поводу желания пройти курс без медикаментозного лечения, 50 изъявили желание продолжить лечение по предлагаемому способу. Из 50 больных не употребляли алкоголь в течение одного года 38 человек, в течение 2 лет - 27 человек. Эффективность лечения с ремиссией более 2 лет от 50 пролеченных составляет 54%. Все больные отмечают снижение или отсутствие тяги к алкоголю.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии и наркологии. Терапия проводится в три этапа. На первом этапе проводят клинико-психологическое исследование. Далее проводят сеанс для снятия эмоционального напряжения - стресса. Одновременно воздействуют эмоционально-насыщенными меняющимися стимулами, воедино связанными по смыслу и содержанию с вербальной формулой, на зрительные и слуховые сенсорные системы головного мозга. Длительность воздействия 60 минут. На втором этапе проводят эмоциональную стрессовую терапию с выработкой отрицательного условного рефлекса на алкоголь на фоне ярких, эмоционально насыщенных, воедино связанных по смыслу и содержанию с вербальной формулой, стимулов эстетического содержания. Выработку условного рефлекса производят трехкратным повторением звукового сигнала, продолжительностью 2 секунды, через равные промежутки времени, длительностью 4 секунды. Проводят 10 сеансов 2 раза в неделю продолжительностью 60 минут. На третьем этапе проводят поддерживающую терапию 10 сеансов по 60 минут каждый, 1 раз в три недели. Способ позволяет системным подходом выработать условный рефлекс на аверсию к алкоголю и сформировать доминанту на трезвость и снятие тяги к алкоголю с учетом типа личности больного.

Способ лечения хронического алкоголизма, включающий выработку отрицательного условного рефлекса на алкоголь и формирование доминанты на абсолютную трезвость и снятие тяги к алкоголю с помощью индивидуальной эмоционально-стрессовой терапии, отличающийся тем, что терапия проводится в три этапа, при этом на первом этапе проводят клинико-психологическое исследование, далее проводят сеанс для снятия эмоционального напряжения - стресса, одновременно воздействуют эмоционально-насыщенными меняющимися стимулами, воедино связанными по смыслу и содержанию с вербальной формулой, на зрительные и слуховые сенсорные системы головного мозга, при этом длительность воздействия 60 мин; на втором этапе проводят эмоциональную стрессовую терапию с выработкой отрицательного условного рефлекса на алкоголь на фоне ярких, эмоционально насыщенных, воедино связанных по смыслу и содержанию с вербальной формулой, стимулов эстетического содержания, при этом выработку условного рефлекса производят трехкратным повторением звукового сигнала, продолжительностью 2 с, через равные промежутки времени, длительностью 4 с, проводят 10 сеансов 2 раза в неделю продолжительностью 60 мин; на третьем этапе проводят поддерживающую терапию 10 сеансов по 60 мин каждый, 1 раз в три недели.