СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ И ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ Российский патент 2008 года по МПК A61H39/00 A61N1/32 A61N5/67 A61M21/00 A61K33/00 A61K35/14 A61P25/32 A61P25/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, наркологии, и может быть использовано для лечения алкоголизма и табакокурения.

В современной медицине существует множество различных способов лечения алкогольной и табачной зависимости с использованием психотерапии, рефлексотерапии, воздействия электромагнитными и световыми волнами, способов суггестивного воздействия на пациента, а также способов, сочетающих различные виды терапии.

В частности, известен способ лечения алкогольной зависимости, согласно которому воздействие на пациента осуществляют одновременно: импульсным током напряжением от 0,1 до 204 В, длительностью импульса 0,15-0,75 мс, частотой их следования от 15030 до 2000400 Гц с электродов, расположенных в области лба, световыми импульсами длительностью 8-12 мс, лежащими в диапазоне волн видимой части спектра; звуковыми сигналами от инфразвука до 15 кГц интенсивностью от порога слышимости до 80 дБ. Суггестивное воздействие проводят в конце сеанса на фоне релаксирующей мелодии. При этом осуществляют внушение с установкой на отказ от алкоголя и наркотических веществ, вызывающих психическую зависимость. Продолжительность сеанса 40 мин, количество сеансов от 1 до 10 (Патент РФ на изобретение №2205665, МПК: А61М 21/00, A61N 1/32, A61N 5/06).

Однако данный способ лечения алкоголизма и табакокурения характеризуется недостаточной эффективностью для полного исключения влечения больного к алкоголю/никотину и для предупреждения дальнейших осложнений, так как не устраняются в полной мере основные соматоневрологические расстройства и психопатологические нарушения, возникающие на фоне абстинентного синдрома и на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем/никотином, не проводятся в комплексе лечения мероприятия, направленные на повышение общей реактивности организма.

Известен также способ лечения алкогольной зависимости, основанный на комплексном подходе, на начальном этапе которого проводят предварительную психологическую подготовку: пациент принимает в стакане воды лекарственную композицию, содержащую кетамин, тегретол, анальгин, пирацетам, реланиум, никотиновую кислоту. Затем проводят стрессогенную психотерапию, фототерапию с последовательным воздействием красным цветом в течение 40-50 с при частоте 30-35 Гц, желтым или оранжевым - 60 с при 8-12 Гц, зеленым - 120 с при 4-8 Гц и синим цветом - 180 с при 1-2 Гц. После фотовоздействия проводят гипнотическое воздействие с погружением пациента в сон. Суггестивное воздействие осуществляют на всех этапах сеанса (Патент РФ на изобретение №2067878, МПК: А61М 21/00).

Однако при использовании способа не исключаются побочные эффекты на фоне приема препаратов, не устраняются в полной мере абстинентные нарушения. Данная методика направлена только на снятие физической и психологической зависимости без учета нарушений, возникающих в различных системах и органах на фоне длительного стажа злоупотребления алкоголем или никотином.

Известен способ лечения алкогольной зависимости, включающий формирование отрицательного условного рефлекса на алкоголь с помощью группового и индивидуального суггестивного воздействия. На фоне музыки индуцируют состояние транса и в течение 60-90 мин. осуществляют суггестивное воздействие, используя текст, построенный с учетом закономерностей суггестивной лингвистики, затем индивидуально с каждым больным заключают договор о сроке кодирования, повторно индуцируют состояние транса, углубляют его с помощью дыхательной техники в режиме 15-20 глубоких вдохов-выдохов, на этом фоне произносят кодирующий текст, в который включают информацию о сроке кодирования и одновременно производят воздействие полупроводниковым лазерным прибором на акупунктурные и аурикулярные точки (Патент РФ на изобретение №2149035, МПК: А61М 21/00, А61Н 39/00).

Однако данный способ недостаточно эффективен в связи с отсутствием комплекса лечебных мероприятий, направленных на усиление адаптивных и компенсаторных реакций в организме, на восстановление нарушенного при алкоголизме гомеостаза (внутренней среды организма), а также на коррекцию психоэмоциональных нарушений, связанных с многолетним злоупотреблением алкоголем и/или никотином.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения алкоголизма и табакокурения, включающий психотерапию, лекарственную терапию, рефлексотерапию путем воздействия на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры. Согласно данному изобретению проводят рассудочную психотерапию, в ходе которой вырабатывают психологическую установку па положительный результат лечения путем разъяснения механизма действия используемых лекарственных препаратов и приемов физического воздействия. Затем осуществляют тестирование пациента для выявления степени зависимости от употребления алкоголя и/или табака и определения типа личности пациента для подбора гомеопатических средств, после чего осуществляют рефлексотерапию в сочетании с транскраниальной электростимуляцией эндорфинной системы и лекарственными гомеопатическими средствами. Рефлексотерапию осуществляют путем воздействия на корпоральные точки акупунктуры 4-П, 5-Х, 36-Ш и аурикулярные точки АТ-101, АТ-55, АТ-95, АТ-97, АТ-59, АТ-121 (Патент РФ на изобретение №2145888, МПК: А61М 21/00, А61Н 39/00, А61К 31/00).

Однако данный способ является недостаточно эффективным в связи с тем, что не учитываются все звенья патогенеза и полиморфизм патологических нарушений, возникающих в результате длительного злоупотребления алкоголем/никотином.

Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа лечения алкоголизма или табачной зависимости путем комплексного психофизиологического воздействия на больного, а также не только снятие физической и психической зависимости от алкоголя, но и устранение основных соматоневрологических расстройств и психопатологических нарушений. Техническим результатом является осуществление воздействия на все звенья патогенеза алкогольной и никотиновой зависимости.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения алкогольной или табачной зависимости, включающем психотерапию, воздействие на корпоральные точки акупунктуры, воздействие электрическим током, проведение фармакотерапии, согласно техническому решению проводят индивидуальную рациональную психотерапию, формируя сознательную установку на трезвость, воздействие на корпоральные точки акупунктуры проводят инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,87-1,3 мкм, мощностью 0,4-0,7 Вт, далее проводят большую аутогемотерапию с озоном (БАГТ), при этом во время проведения БАГТ осуществляют чрезпредметное внушение по В.М.Бехтереву. После перерыва в лечении длительностью 1-6 дней повторяют сеанс БАГТ и проводят эмоционально-стрессовую психотерапию, при этом вводят пациента в измененное состояние сознания, используя технику максимально глубокого дыхания ртом, далее на фоне суггестии проводят электропунктуру точек акупунктуры VG20 (бай-хуэй), VB8 (шуай-гу) симметрично, Е8 (тоу-вэй) симметрично, точки инь-тан электрическими импульсами с частотой 10±2 Гц, и импульсное свето- и звуковоздействие, затем проводят фармакотерапию длительностью не менее 1 месяца.

Заявляемый способ лечения алкогольной или табачной зависимости осуществляют в три этапа.

Первый этап лечения начинают на фоне не менее чем 3-дневного воздержания пациента от употребления алкоголя или 12-часового воздержания от курения. После тщательной оценки соматического, неврологического и психического статуса больного, клинико-лабораторного и функционального обследования проводят индивидуальную рациональную психотерапию с включением в систему логически-критических воздействий на пациента полученной в результате осмотра и обследования информации с целью повышения его мотивации к лечению и преодоления элементов анозогнозии. В процессе воздействия у пациента формируют сознательную установку на трезвость, например, путем демонстрации ЭКГ, реогепатографии и других результатов обследования с выявленной патологией и условной «зоны поражения» алкоголем головного мозга, представленной в процентном отношении к здоровой ткани, на экране монитора компьютера. В тот же день для нормализации гомеостаза применяют ИК-лазерную рефлексотерапию с длиной волны 0,87-1,3 мкм, мощностью на торце световода 0,4 Вт (диаметр световода 1,3-1,5 мм), частотой модуляции излучения 2-4 Гц и экспозицией на корпоральные точки акупунктуры (ТА) в течение 30 с.Общая реакция организма на лазерное рефлекторное воздействие осуществляется преимущественно двумя путями: нейрогенным и гуморальным. При этом стимулируется синтез адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов и других гормонов, увеличивается синтез простагландинов Е и F, энкефалинов и эндорфинов, в большинстве случаев происходит нормализация состава крови и активация микроциркуляции. Далее проводят большую аутогемотерапию с озоном (БАГТ) с целью получения дезинтоксикационного, противовоспалительного эффекта, оптимизации антиоксидантных систем, активации метаболизма. Во флаконе с антикоагулянтом смешивают 100-150 мл венозной крови с озонокислородной смесью концентрацией до 40 мг/л, после чего внутривенно возвращают пациенту. Как ИК-лазерную рефлексотерапию, так и БАГТ используют для проведения материально-опосредованной суггестии, т.е. «чрезпредметного» (по В.М.Бехтереву) внушения, что позволяет значительно повысить лечебный потенциал этих видов воздействия, усиливая веру больного в освобождение от навязчивого влечения к веществу, вызвавшему зависимость.

Учитывая возможность развития невротического компонента, стрессовых реакций в период алкогольной/табачной абстиненции, в комплексе лечения на 1-м этапе осуществляют фармакотерапию длительностью не менее 1 месяца. При этом дифференцированно назначают лекарственные препараты, например, Глицин, Афобазол, Хлорпротиксен или Сонапакс в индивидуальных дозировках курсом не менее 1 месяца, а при никотиновой зависимости также подключают заместительную терапию в виде никотинсодержащего препарата Никоретте в первые два дня с момента начала лечения на случай появления симптомов отмены в виде непреодолимого желания закурить - по 2 мг на прием, но не более 6 штук в день. Данная терапия позволяет максимально облегчить состояние пациента.

2-й этап лечения является адаптационным, длится 1-2 дня при табакокурении или 6-7 дней при алкоголизме и является необходимым для закрепления результатов лечения и подготовки к заключительному этапу терапии. На 3-м этапе после уточнения состояния больного, акцентируя внимание на положительной динамике в его психическом и соматическом состоянии, повторяют сеанс БАГТ и проводят эмоционально-стрессовую психотерапию, причем для преодоления барьеров психологической защиты и терапевтической реализации суггестии для закрепления психологической установки на отказ от употребления и формирование равнодушия к веществам, вызвавшим зависимость, используют технику максимально глубокого дыхания ртом, импульсное свето- и звуковоздействие и электропунктуру точек акупунктуры VG20 (бай-хуэй), VB8 (шуай-гу) симметрично, Е8 (тоу-вэй) симметрично, точки инь-тан электрическими импульсами с фиксированной частотой 10±2 Гц. Перед реализацией техники глубокого дыхания осуществляют подготовку дыхательной и сердечно-сосудистой системы за счет повышения интенсивности мозгового кровообращения: пациент находится в течение 1-2 минут в положении сидя, наклонив голову вниз и обхватив ее руками в области затылка. Затем переходит в положение лежа на спине. Введение пациента в измененное состояние сознания индуцируется с помощью дыхательной техники. Измененное состояние сознания способствует более глубокому лечебному воздействию на психику больного, так как проводимая врачом суггестия минует активную «цензуру» сознания. Задается ритм дыхания: полный глубокий вдох ртом, затем короткая, 1-2, секундная - пауза на высоте вдоха, а затем мощный, с облегчением, выдох. Углубление транса идет в режиме 10-15 глубоких вдохов. Далее на фоне суггестии или эмоционально-стрессовой психотерапии проводится электропунктура краниальных БАТ и импульсное свето- и звуковоздействие для закрепления психотерапевтической установки пациента на сохранение трезвости.

Пример реализации способа.

Больной И., 46 лет. Диагноз: F10.2.4.2, F10.3. Хронический алкоголизм, средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - средняя. Наследственность отягощена - отец и дед по линии отца страдали алкоголизмом. Из перенесенных заболеваний отмечает аппендэктомию в возрасте 10 лет, закрытую черепно-мозговую травму средней степени тяжести в 2003 г. Злоупотребляет алкоголем около 20 лет. Систематически употреблял водку, самогон или разведенный спирт неизвестного происхождения в компаниях и в одиночестве в дозах 0,7-0,8 л за сутки, отмечал палимпсесты, нарушалась трудовая деятельность.

Жалобы на момент осмотра: разбитость, слабость, снижение работоспособности, частые головные боли в теменно-височных областях, раздражительность, беспокойный сон, активное влечение к алкоголю.

Психический статус: настроение неустойчивое, склонен к эффективным реакциям, снижение памяти на текущие события. Критика к злоупотреблению алкоголем частичная. Обращение за помощью объясняет необходимостью сохранения социального статуса.

Соматический статус: питание достаточное, видимые слизистые без изменения. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. Артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Пульс 99 ударов в 1 мин. Живот мягкий, при пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области. Печень +3 см ниже реберной дуги.

Неврологический статус: легкая сглаженность левой носогубной складки, сухожильные рефлексы живые, в позе Ромберга неустойчив, тремор пальцев рук, век, языка, гипергидроз.

После проведения лечения заявляемым способом, в котором большую аутогемотерапию (БАГТ) проводили с концентрацией озона 20 мг/л, воздействие на корпоральные ТА инфракрасным лазерным излучением осуществляли мощностью 0,4 мВт и длиной волны 0,87 мкм, состояние больного значительно улучшилось, снизилось влечение к алкоголю, нормализовался сон и аппетит, повысился фон настроения, прекратились головные боли.

Через 6 дней была проведена эмоционально-стрессовая психотерапия с использованием техники глубокого дыхания ртом, импульсного свето- и звуковоздействия и электропунктуры точек акупунктуры VG20 (бай-хуэй), VB8 (шуай-гу), Е8 (тоу-вэй) симметрично, точки инь-тан электрическими импульсами частотой 10±2 Гц для закрепления психологической установки на сохранение трезвости. Проведена заключительная беседа, выдана памятка с рекомендациями по поводу питания и образа жизни, для стабилизации эмоционального состояния назначен Афобазол по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день длительностью курса 1 месяц, назначена плановая консультация через 3 месяца. Пациент находится в терапевтической ремиссии на протяжении 6 мес.

Пример реализации способа при лечении табачной зависимости.

Больной Д., 44 года. Основной диагноз: синдром зависимости, вызванный употреблением табака, средняя стадия, период поддерживающего лечения - F 17.2.2.2.

Сопутствующий диагноз: хронический бронхит, стадия обострения. Эмфизема легких. Эрозивный гастродуоденит, стадия ремиссии.

Жалобы: на длительное табакокурение, тягу к курению, сухость во рту, сердцебиение, раздражительность, общую слабость, чувство тревоги. На момент обращения не курил 12 часов. Изъявляет желание полностью отказаться от табакокурения. На прием пришел один, без сопровождающих. Мотивация к лечению - проблемы со здоровьем на фоне длительного употребления табака.

Anamnesis vitae

Перенесенные заболевания - ОРВИ, детские инфекции. Образование среднее профессиональное. Наличие черепно-мозговой травмы отрицает. К уголовной ответственности не привлекался. Женат, 2 детей. Алкогольные напитки употребляет по случаю в умеренных дозах. Употребление наркотиков отрицает.

Anamnesis morbi

Курить начал с 15 лет, сначала папиросы и сигареты без фильтра, последние 15 лет - сигареты с фильтром. Дважды пытался бросить самостоятельно: воздерживался не более 1 недели. Стереотип никотинизации - периодический (от нескольких минут до 3 часов), толерантность - «мерцающая» (до 20-30 сигарет в день). Курил натощак, иногда - просыпаясь ночью. Сформирован абстинентный синдром - труднопреодолимая тяга к курению, повышение аппетита, недомогание, раздражительность, усиление кашля, головная боль, сухость во рту. Влечение носит навязчивый характер с психологическим дискомфортом. Индекс курильщика (ИК) 240-360 указывает на высокий риск развития хронических обструктивных заболеваний легких (ИК = число выкуриваемых сигарет в день 12, если ИК>140 - риск высокий).

Психический статус: фон настроения снижен, тревожен, эмоционально лабилен, формально критичен к своей проблеме. Обращение за помощью объясняет необходимостью сохранения здоровья, проблемами со здоровьем на фоне длительного употребления табака (частые ОРЗ, приводящие к длительным обострениям хронического бронхита).

Соматический статус: питание удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, язык обложен белым налетом, видимые слизистые без изменений. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, учащены, пульс высокий, напряженный, частота сердечных сокращений - 107 ударов в 1 мин, артериальное давление - 140/85 мм рт.ст. Живот мягкий, печень не увеличена. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Неврологический статус: сухожильные рефлексы живые, симметричные, в позе Ромберга устойчив.

В первый день лечения проведена рациональная психотерапия, воздействие на корпоральные точки акупунктуры инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 0,87 мкм и мощностью 0,7 Вт, большая аутогемотерапия с концентрацией озона 20 мг/л, при этом во время проведения лазеропунктуры и БАГТ осуществлялось чрезпредметное внушение по В.М.Бехтереву.

По окончании процедур состояние больного улучшилось, отметил существенное снижение влечения к табакокурению, уменьшилась тревога, нормализовался фон настроения, отметил субъективное улучшение общего состояния. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст., частота сердечных сокращений - 84 ударов в 1 мин.

Через день повторно проведена процедура БАГТ с озоном, проведена эмоционально-стрессовая психотерапия на фоне измененного состояния сознания, индуцированного техникой максимально глубокого дыхания ртом, причем во время суггестии выполнялась электропунктура точек VG20 (бай-хуэй), VB8 (шуай-гу) симметрично, а также точки инь-тан электрическими импульсами с частотой 10±2 Гц и импульсное свето- и звуковоздействие с целью закрепления психологической установки на отказ от курения и выработки безразличия к табаку.

Перед процедурами - состояние удовлетворительное, явления абстиненции полностью купированы. Настроение ровное, сон и аппетит достаточные, навязчивые мысли о курении отрицает.

После процедур больной чувствовал себя удовлетворительно, жалоб не предъявлял, полностью ориентировался во времени, пространстве и собственной личности.

По окончании лечения выдана памятка, даны рекомендации, касающиеся питания и образа жизни. В качестве поддерживающей фармакотерапии назначены: Афобазол по 0,01 3 раза в день, Глицин 0,2 3 раза в день сублингвально в течение 1 мес.

Катамнез: лечение проведено в 2006 году, ремиссия свыше 12 мес.

В течение шести месяцев были проведены исследования заявляемого способа лечения. За вышеуказанный период обратилось 206 пациентов. В течение трех месяцев, следующих после окончания курса, ни одного повторного обращения с ранним рецидивом заболевания не зарегистрировано. Учитывая, что у всех пациентов, обратившихся за помощью, диагноз хронического алкоголизма или синдрома зависимости от табака был верифицирован, 100-процентную 3-месячную терапевтическую ремиссию следует считать весьма удовлетворительным результатом.

Высокая результативность данного метода лечения алкоголизма/табакокурения обусловлена тем, что комплекс лечебных процедур направлен не только на снятие физической и психической зависимости от алкоголя/никотина, но и на эффективное в максимально короткие сроки устранение соматоневрологических и психопатологических нарушений, неизбежно возникающих на фоне длительной интоксикации, что позволяет сделать вторичную абстиненцию для пациентов более комфортной и устойчивой.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии. Проводят индивидуальную рациональную психотерапию. Формируют установку на трезвость. Воздействуют на корпоральные точки акупунктуры инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,87-1,3 мкм, мощностью 0,4-0,7 Вт. Затем проводят большую аутогемотерапию с озоном (БАГТ). Во время проведения БАГТ осуществляют чрезпредметное внушение по В.М.Бехтереву. После перерыва в лечении длительностью 1-6 дней повторяют сеанс БАГТ и проводят эмоционально-стрессовую психотерапию. При этом вводят пациента в измененное состояние сознания, используя технику максимально глубокого дыхания ртом. Далее на фоне суггестии проводят электропунктуру точек акупунктуры VG20 (бай-хуэй), VB8 (шуай-гу) симметрично, Е8 (тоу-вэй) симметрично и точки инь-тан электрическими импульсами с частотой 10±2 Гц, и осуществляют импульсное свето- и звуковоздействие. Затем проводят фармакотерапию длительностью не менее 1 месяца. Способ повышает эффективность лечения за счет комплексного психофизиологического воздействия на больного, снимающего физическую и психическую зависимость и устраняющего основные соматоневрологические расстройства и психопатологические нарушения.

Способ лечения алкогольной или табачной зависимости, включающий психотерапию, воздействие на корпоральные точки акупунктуры, воздействие электрическим током, проведение фармакотерапии, отличающийся тем, что проводят индивидуальную рациональную психотерапию, формируя сознательную установку на трезвость, воздействие на корпоральные точки акупунктуры проводят инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,87-1,3 мкм, мощностью 0,4-0,7 Вт, далее проводят большую аутогемотерапию с озоном (БАГТ), при этом во время проведения БАГТ осуществляют чрезпредметное внушение по В.М.Бехтереву, после перерыва в лечении длительностью 1-6 дней повторяют сеанс БАГТ и проводят эмоционально-стрессовую психотерапию, при этом вводят пациента в измененное состояние сознания, используя технику максимально глубокого дыхания ртом, далее на фоне суггестии проводят электропунктуру точек акупунктуры VG20 (бай-хуэй), VB8 (шуай-гу) симметрично, Е8 (тоу-вэй) симметрично, точки инь-тан электрическими импульсами с частотой 10±2 Гц, и импульсное свето- и звуковоздействие, затем проводят фармакотерапию длительностью не менее 1 мес.