ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПИЛА Российский патент 1995 года по МПК A61B17/14 

Изобретение относится к медицинской технике и может применяться при распилах костей в травматологии и ортопедии.

Известна хирургическая пила, содержащая раму с двумя фланцами с отверстиями, рукоятку со сквозным каналом, изогнутое зубчатое полотно с отверстиями на концах и два фиксирующих полотно элемента. Эта пила принята за прототип.

Однако известная пила не позволяет выполнять дугообразные боковые пропилы костей.

Известна пила, содержащая раму с рукояткой, плоское полотно с зубцами и отверстиями на концах и натяжное приспособление в виде винта. Эта пила принята за базовый объект.

Однако известная пила имеет плоское полотно и предназначена для плоских распилов, а установку угла наклона полотна к раме можно осуществить только, манипулируя обеими руками одновременно.

Цель изобретения - снижение травматичности и сокращение времени операции при выполнении боковых дугообразных пропилов.

Цель достигается тем, что полотно пилы выполняют самонаправляющимся, поворачивают относительно рамы на требуемый угол и прочно фиксируют действием одной руки.

Сущность изобретения состоит в том, что полотно пилы в сечении является сегментом окружности радиуса R, концы полотна закреплены фиксаторами, способными вращаться в концевых фланцах рамы и фиксироваться в требуемом положении натягом рукоятки с эксцентричным основанием.

На фиг. 1 и 2 показана пила; на фиг. 3 и 4 показан фиксирующий узел полотна; на фиг. 5 показано полотно пилы, вид сбоку; на фиг. 6-8 показаны элементы фиксирующего узла; на фиг. 9 показаны возможные виды распилов плоской и предложенной пилой.

Пила состоит из рамы 1 с фланцами 2 и 3 на концах, рукоятки 4, зубчатого полотна 5 и фиксирующих его элементов 6 и 7. Полотно 5 выполнено в продольном направлении желобообразным с радиусом изгиба R, соответствующим требуемому радиусу пропила кости. Фиксирующие элементы 6 и 7 практически идентичны. Элемент 6 состоит из сухарика 8, боковая поверхность которого выполнена в виде цилиндрического сегмента. Сухарик имеет поперечное гладкое отверстие под болт 9 и продольное резьбовое отверстие под шток 10. К сухарику 8 изогнутой квадратной шайбой 11, монолитно соединенной со шляпкой болта 9, прижимается конец полотна 5, причем болт 9 пропущен через отверстие 12 полотна 5 и затянут барашковой гайкой 13. Фланец 2 имеет ступенчатый круглый в сечении канал 14 под шток 10, а в его более широкой части расположена спиральная пружина 15. Шток 10 снабжен шляпкой 16, периферийная часть которой снизу имеет радиально расположенные зубцы 17 треугольного сечения. Зубцам 17 соответствуют зубцы 18 на торце фланца 2, что обеспечивает их зацепление при натяге полотна 5. Фиксирующий элемент 7 аналогичен элементу 6. Отличие между ними лишь в том, что вместо шляпки 16 используется шляпка (8), на торце которой нарезаны зубцы, аналогичные зубцам 17 на шляпке 16.

Сквозь осевой канал рукоятки 4 пропущен шток 19, одним концом ввернутый в резьбовое отверстие сухарика 8. На другом его конце поперечным штифтом 20 закреплено эксцентричное основание 21 рукоятки 22.

Применяют пилу следующим образом.

Отвернув гайки 13 с болтов 9, накладывают на сухарики 8 концы полотна 5 того же радиуса R, что и изогнутая поверхность сухарика. Вставляют болты 9 через отверстия 12 полотна 5 и гладкие отверстия в сухариках 8. На концы болтов 9 навертывают барашковые гайки 13 и затягивают их, прочно закрепляя в фиксирующих элементах 6 и 7 концы полотна 5.

Взяв одной рукой пилу за рукоятку 4, пальцами прижимают к ней рукоятку 22, заставляя ее поворачиваться эксцентричным основанием 21 вокруг штифта 20. При этом трущаяся о торец рукоятки 4 поверхность 21 вокруг штифта 20. При этом трущаяся о торец рукоятки 4 поверхность эксцентричного основания давит на рукоятку 4, вытягивая из нее шток 19. Вытяжение штока 19 создает усилие Р, которое тянет закрепленное в фиксирующих элементах 6 и 7 полотно 5 в сторону рукоятки 4.

Шляпка 16 и торец сухарика 8 возле рукоятки 4 сжимают пружины 15 и ложатся своими зубцами 17 на соответствующие зубцы 18 прилегающих к ним торцам фланцев 2 и 3. Зафиксировав, таким образом, положение полотна 5, прикладывают его пилящими зубцами к кости 23 возле подлежащего удалению очага 24 поражения и начинают пилить.

В процессе пилки полотно 5 самонаправляется в кости 23, описывая траекторию сегмента окружности радиуса R, равного радиусу R изгиба желоба самого полотна. Как только положение рамы 1 пилы в процессе ее поворота вокруг оси полотна 5 станет неудобным для продолжения пилки (или она, например, касается или задевает окружающие части тела), откидным движением пальцев руки, держащей рукоятку 4, рукоятку 22 отжимают от рукоятки 4. При этом эксцентричное основание 21 отпускает шток 19 и полотно 5 за счет давления пружины 15 отодвигается от рукоятки 4, а зубцы 17 и 18 выходят из зацепления друг с другом, позволяя раму 1 повернуть в требуемую сторону вокруг оси полотна 5.

Вращая раму пилы за рукоятку 4 вокруг оси полотна 5, врезавшегося в кость 23, добиваются того, чтобы рама заняла положение, удобное для продолжения распила. При повороте рамы полотно 5 вместе с фиксирующими элементами 6 и 7 остается неподвижным, будучи защемленным в щели пропила. Пальцами руки, держащей рукоятку 4, рукоятку 22 прижимают к рукоятке 4. При этом эксцентричное основание 21, давящее на торец рукоятки 4, вытягивает шток 19, который за фиксирующий элемент тянет полотно 5, а оно, в свою очередь, тянет фиксирующий элемент 6. Благодаря этому шляпка 16 и сухарик 8 возле рукоятки 4 прижимаются соответственно к фланцам 2 и 3, а их зубцы 17 входят в зацепление с зубцами 18, прочно с натягом фиксируя положение полотна 5 относительно рамы 1. Развернув таким образом раму, продолжают распил и, если возникает необходимость, вышеуказанным способом проводят ее дополнительный разворот, продолжая распил до тех пор, пока сегмент с очагом 24 поражения не отделится от кости 23.

Рядом с распилом по сегменту 24 окружности, выполненным с помощью предложенной пилы, на фиг. 9 показаны слева и справа соответственно треугольный 25 и квадратный 26 распилы, выполненные плоской пилой. При этом хорошо видно, что треугольный и особенно квадратный распилы менее экономичны, чем распил по сегменту окружности, да к тому же квадратный распил требует дополнительной вырубки долотом по основанию 27 распила.

Предложенную пилу целесообразно применять в травматолого-ортопедических клиниках при лечении костных патологий. Ее использование позволяет уменьшить операционную травматичность, а сам процесс резекции сделать более удобным.

Использование: в травматологии и ортопедии. Сущность изобретения: рама при работе может быть развернута таким образом, что распал костной ткани может продолжаться до отделения сегмента с очагом поражения. 9 ил.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПИЛА, содержащая раму с двумя фланцами с отверстиями и рукоятку со сквозным каналом, изогнутое зубчатое полотно с отверстиями на концах и два фиксирующих полотно элемента, отличающаяся тем, что, с целью снижения травматичности и сокращения времени операции при выполнении боковых дугообразных пропилов, зубчатое полотно выполнено в продольном направлении желебообразным, причем первый фиксирующий элемент снабжен подпружиненным шпоком со шляпкой с зубцами, установленным в отверстии первого фланца, а второй фиксирующий элемент снабжен дополнительным штоком с установленным на нем сухариком, боковая поверхность которого выполнена в виде цилиндрического сегмента и снабжена прижимом, причем торец сухарика снабжен зубцами, а на торцах фланцев с возможностью взаимодействия с зубцами шляпки и сегмента выполнены дополнительные зубцы, при этом рама снабжена рычажным эксцентриковым фиксатором, установленным на дополнительном штоке, проходящем через отверстие во втором фланце и сквозной канал в рукоятке, а полотно установлено с возможностью взаимодействия с боковой поверхностью сухарика и прижима.