УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА Российский патент 1997 года по МПК A61B17/78 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и может применяться при лечении переломов шейки бедра.

Известно устройство для лечения переломов шейки бедра, содержащее стержень с резьбовым участком, заостренным на одном конце, и цилиндрическим хвостовиком на другом конце, втулку с наружной резьбой, установленную на хвостовике стержня, а также крепежный элемент, размещенный на стержне. При этом резьба стержня и втулки имеют разное направление и одинаковый шаг [1]
Это устройство принято за наиболее близкий аналог.

Однако известное устройство не обеспечивает достаточной стабильности отломков и компрессии между ними.

Технический результат изобретения повышение стабильности и компрессии между отломками.

Поставленная цель достигается тем, что устройство позволяет фиксировать и сдвигать отломки для достижения требуемой компрессии, за счет того, что устройство снабжено диафизарной накладкой, крепежной элемент выполнен в виде гайки с пружинной шайбой для крепления к диафизарной накладке, стержень выполнен с осевым каналом под спицу, а на хвостовике с резьбой под гайку и квадратный выемкой в торце, а также с переходным участком от резьбового участка к хвостовику, диаметр хвостовика равен 0,5 диаметра резьбового участка стержня, наружный диаметр втулки равен 1,3 диаметра резьбового участка стержня, втулка выполнена с отверстиями под штеккеры вилочного ключа и с фаской с возможностью полного контакта с переходным участком стержня, при этом образующие переходного участка и фаски имеют одинаковую кривизну относительно оси устройства, причем резьба стержня и втулки самонарезающая.

Сущность изобретения состоит в том, что стержень устройства выполнен из двух, сдвигаемый элементов, а в качестве фиксаторов отломков используют их наружную резьбу.

На фиг. 1 показана конструкция устройства; на фиг. 2 устройство на бедренной кости; на фиг. 3 продольно-торцовый ключ, на фиг. 4 - вилочно-торцовый ключ.

Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра состоит из круглого стержня 1 с резьбовым участком 2 и заострением 3 на одном конце, и цилиндрическим хвостовиком 4 на другом конце. Хвостовик 4 имеет диаметр d₁ равный 0,5 диаметра d₂ резьбового участка 2, на конце 5 - резьбу под гайку 6, на торце выемку 7 под продольноторцовый ключ.

Стержень 1 имеет осевой канал 8 под направляющую спицу.

На хвостовике 4 установлена втулка 9 с наружной резьбой, диаметр d₃ который больше диаметра d₂ резьбового участка 2 в 1,3 раза.

Резьба участка 2 стержня 1 и резьба 10 втулки 9 имеют разное направление и одинаковый шаг.

Втулка 9 имеет фаску 11 с возможностью полного контакта с переходным участком стержня 1 в хвостовик 4, образующие переходного участка и фаски 11 имеют одинаковую кривизну относительно оси устройства. Втулка 9 на торце имеет отверстия 12 и 13 под штеккеры вилочно-торцового ключа.

Устройство может быть снабжено диафизарной накладкой 14 с отверстием 15 на верхнем конце под хвостовик 4 и рядом отверстий 16 под крепежные шурупы.

При установке устройства применяются продольно-торцовый и вилочно-торцовый ключ (фиг. 3 и 4).

Продольно-торцовый ключ состоит из стержня 17 с осевым каналом 18 под направляющую спицу 19. На одном конце ключа находится квадратная в сечении головка 20, вставляемая в выемку 7 хвостовика 4, а на другом конце вороток 21.

Вилочно-торцевый ключ состоит из стержня 22 с осевым каналом 23 и воротком 24. На конце его находится крестовина 25 со штеккерами 26, вставляемыми в отверстия 12 и 13 втулки 9.

Устройство применяют следующим образом.

Со стороны большого вертела, через разрез в мягких тканях, вдоль оси шейки в головку бедра через область перелома проводят направляющую спицу 19 до упора во внутренний кортикальный слой головки или трансартикулярно до упора в дно вертлужной впадины. Кортикальная часть кости в подвертельной области, в месте предполагаемого введения направляющей спицы, предварительно рассверливается под диаметр d₃ втулки 9.

Стержень 1 надвигает на спицу 19, вставленную в его канал 8, до упора его концом 3 в губчатую часть кости в подвертельной области бедра. Затем, вставив квадратную головку 20 продольно-торцевого ключа в выемку 7 хвостовика 4, ввертывают стержень 1 через шейку бедpа и область перелома в головку суставного конца бедра.

Далее, спицу 19 удаляют, надвигают втулку 9 с фаской 11 на выступающий конец 5 хвостовика 4 и вилочно-торцевым ключом, вставленным штеккерами 26 в отверстия 12 и 13, ввертывают втулку 9 так, чтобы перелом оказался между стержнем 1 и передним концом втулки 9, а ее задний конец выступал бы над коротикальной частью подвертельной области бедра.

На конец 5 хвостовика 4 отверстием 15 одевают диафизарную накладку 14 и крепят ее шурупами 27 на диафрагме бедренной кости. Сверх накладки 14 на конец 5 насаживают пружинящую шайбу 28 и навертывают гайку 6. При затягивании гайки 6, она давит через шайбу 28, накладку 14 на торец втулки 9 и вытягивают хвостовик 4 из нее, создавая в области перелома требуемую компрессию между отломками.

После установки устройства рану послойно ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям.

По достижении консолидации устройство удаляют в обратном порядке.

Устройство предназначено для закрытого или полуоткрытого остеосинтеза переломов проксимального конца бедра в травматолого-ортопедических клиниках и может использоваться при лечении как переломов шейки бедра, так и межвертельных переломов.

Его применение позволяет сократить реабилитационный период и снизить вероятность послеоперационных осложнений.

Использование: в медицине, а именно в медицинской технике для лечения переломов шейки бедра. Сущность изобретения. Устройство содержит стержень с резьбовым участком и заострением на одном конце и цилиндрическим хвостовиком на другом конце, втулку с наружной резьбой, установленную на хвостовике стержня, крепежный элемент, размещенный на стержне, и диафизарную накладку. Резьба стержня и втулки имеют разное направление и одинаковый шаг. Крепежный элемент выполнен в виде гайки с пружинной шайбой для крепления к диафизарной накладке. Стержень выполнен с осевым каналом под спицу, а на хвостовике с резьбой под гайку и квадратной выемкой в торце, а также с переходным участком от резьбового участка к хвостовику. Диаметр хвостовика стержня равен 0,5 диаметра резьбового участка стержня, наружный диаметр втулки равен 1,3 диаметра резьбового участка стержня. Втулка выполнена с отверстиями под штеккеры вилочного ключа и с фаской с возможностью полного контакта с переходным участком стержня, при этом образующие переходного участка и фаски имеют одинаковую кривизну относительно оси устройства. 4 ил.

Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра, содержащее стержень с резьбовым участком и заострением на одном конце и цилиндрическим хвостовиком на другом конце, втулку с наружной резьбой, установленную на хвостовике стержня, и крепежный элемент, размещенный на стержне, при этом резьбы стержня и втулки имеют разное направление и одинаковый шаг, отличающееся тем, что устройство снабжено диафизарной накладкой, крепежный элемент выполнен в виде гайки с пружинящей шайбой для крепления к диафизарной накладке, стержень выполнен с осевым каналом под спицу, а на хвостовике с резьбой под гайку и квадратной выемкой в торце, а также с переходным участком от резьбового участка к хвостовику, диаметр хвостовика равен 0,5 диаметра резьбового участка стержня, наружный диаметр втулки равен 1,3 диаметра резьбового участка стержня, втулка выполнена с отверстиями под штеккеры вилочного ключа и с фаской с возможностью полного контакта с переходным участком стержня, при этом образующие переходного участка и фаски имеют одинаковую кривизну относительно оси устройства, причем резьба стержня и втулки самонарезающая.