СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕДНИХ СИНУИТОВ Российский патент 1995 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, в частности к термографическим способам диагностики синуитов, может найти применение при массовых обследованиях больных острыми респираторными заболеваниями при автоматизированной диагностике.

Известен способ термодиагностики синуитов, заключающийся в определении градиентов асимметрии температур кожи при односторонних острых воспалительных процессах, обострениях хронических воспалительных процессов (Гуртовой М. И. и Никулин М. А. Комплексная термодиагностика передних синуитов. Тезисы докладов на Всесоюзной конференции "Тепловизионная медицинская аппаратура и практика ее применения ТеМП-85". Фрунзе, апрель 1985, с. 352).

Однако недостатком этого способа является низкая точность диагностики при наличии воспалительного процесса в симметричных пазухах.

Известен способ диагностики синуитов, заключающийся в том, что термографическим признаком наличия воспалительного процесса в клетках пазух решетчатой кости при одностороннем поражении является как градиент термоасимметрии, так и площадь распространения зоны патологической гипертермии, которая соответствует кожной проекции клеток решетчатого лабиринта и распространяется на область всей орбиты с соответствующей стороны (Гладуш И.Ю. и Лихошерст Е.К. Динамическая термография при этмоидитах. Тезисы докладов на Всесоюзной конференции "Тепловизионная медицинская аппаратура и практика ее применения ТеМП-85". Фрунзе, апрель 1985, с. 350).

Недостатком этого способа является относительно низкая точность диагностики синуитов вследствие невозможности определения воспалительных процессов при поражении одновременно нескольких симметричных пар передних нозальных пазух.

Известен способ диагностики передних синуитов при помощи инфракрасной термографии путем определения градиентов термоасимметрии кожных проекций околоносовых пазух (Маградзе И.И. Термодиагностика этмоидитов с применением ЭВМ. Труды Всесоюзной конференции "Тепловизионные приборы, направления развития и практика применения в медицине "ТеМП-79". М.23-29 октября 1979, с. 187). Значения Т при хронических этмоидитах колеблются от 0,6 до 1,4^оС, при острых от 1,6 до 2,4^оС. При двусторонних воспалительных процессах оценка состояния решетчатых лабиринтов проводится по абсолютным температурам. В 54% наблюдений при хронических этмоидитах и в 63% наблюдений при острых этмоидитах температура исследуемой области превышает 37,3^оС, что является предельным значением температуры, характерной для нормального состояния решетчатого лабиринта.

Недостатком этого способа является относительная низкая точность диагностики при наличии воспалительного процесса в одной, двух или трех парах симметричных пазух одновременно.

Целью изобретения является повышение точности диагностики при наличии воспалительного процесса в одной, двух, трех парах симметричных пазух одновременно.

Это достигается тем, что определяют модуль градиента термоасимметрии по формуле
Δ Т T_cpл-T, где T_cpл,T_cpп средняя температура левой и правой проекций пазух соответственно, и отношение площадей проекций с температурой от средней до максимальной по формуле
ϕ где S_п, S_л площади правой и левой проекций соответственно, и при Δ Т < 0,3^оС и 1,16 ≅Ψ≅ 0,74 для лобных пазух, при Δ Т < 0,4^оС и 1,18 ≅Ψ≅ 0,84 для пазух решетчатой кости, при Δ Т < 0,4^оС и 1,12 ≅Ψ≅ 0,82 для верхнечелюстных пазух диагностируется синуит.

На чертеже приведена схема зон интереса при термодиагностике передних синуитов, где 1 зона лобных пазух, 2 зона пазух решетчатой кости, 3 зона верхнечелюстных пазух, 4 глазницы, 5 нос, А правая половина зон, Б левая половина зон, области кожных проекций передних нозальных синусов.

В табл. 1 сопоставлена достигаемая точность диагностики известного и предложенного способов.

В табл. 2 сопоставлены отрицательные, неопределенные и положительные диагностические заключения по известному и предложенному способам.

В табл. 3 приведены значения Ψ для определения правосторонних и левосторонних синуитов по предложенному способу.

Диагностически значимые диапазоны изменения градиентов температур и площадей определены клинико-экспериментальным путем при термографических обследованиях больных в Республиканском научно-методическом центре клинической термодиагностики при Киевском НИИ отоларингологии им.проф.А.И.Коломийченко.

Способ осуществляют следующим образом.

Регистрацию температурного поля лица проводят с помощью термографа ТФЦ-01 "Радуга". Точность измерения температуры 0,2^оС. Перед обследованием пациент проходит адаптацию в помещении с температурой 20-22^оС в течение 10-15 мин. Для получения термографического изображения пациента усаживают перед термографом так, чтобы расстояние от лица пациента до оптической головки прибора соответствовало 0,85 м. Вычисление количественных параметров термограмм и коэффициентов асимметрии проводят на ЭВМ СМ-1403. В ЭВМ термограмма представлена в виде двумерного массива (Т (I, V), где I количество столбцов и равно 130, V количество строк, и равно 64.

Зоны интереса тоже представлены в виде двумерных массивов, равномерность которых зависит от анатомических особенностей пациента. Боковые границы зон интереса определяются по краям глазниц, что гарантирует попадание нозальных пазух внутрь зон. Верхняя граница зоны лобных пазух проходит через середину лба, нижняя граница по верхним краям глазниц и совпадает с верхней границей зоны пазух решетчатой кости. Нижняя граница зоны пазух решетчатой кости проходит по нижней границе глазниц и совпадает с верхней границей зоны верхнечелюстных пазух. Нижняя граница зоны верхнечелюстных пазух лежит на уровне кончика носа.

Предложенным способом обследовано 160 больных с заболеваниями ЛОР-органов.

В результате статистической обработки полученных значений Δ Т и Ψ при вероятности 0,95 для односторонних процессов при Δ Т < 0,30^оС и 1,16 ≅Ψ≅ 0,74 для зоны лобных пазух, при Δ Т < 0,40^оС и 1,18 ≅Ψ≅ 0,84 для зоны пазух решетчатой кости, при Δ Т < 0,40^оС и 1,12 ≅Ψ≅ 0,82 для зоны верхнечелюстных пазух диагностируется синуит. В табл. 3 приведены значения Ψ для определения правосторонних и левосторонних синуитов. Для двусторонних процессов при этих же значениях Δ Т и Ψ вероятность обнаружения синуитов 0,87.

П р и м е р 1. Больной С-в. 26 лет. Обратился по поводу головной боли, заложенности носа, наличия слизисто-гнойных выделений. При передней риноскопии выявлена отечность и гиперемия слизистой оболочки носовых ходов, наличие слизисто-гнойного содержимого, носовое дыхание затруднено. Проведено обследование предложенным способом. Определены характеристики термограммы:
1) для зоны лобных пазух Δ Т 0,29^оС < 0,30^оС и Ψ 0,72 < 0,74;
2) для зоны пазух решетчатой кости Δ Т 0,37^оС < 0,40^оС и Ψ 0,88 > 0,84;
3) для зоны верхнечелюстных пазух Δ Т 0,41^оС > 0,40^оС и Ψ= 0,83 > 0,82.

Значения показателей Т и Ψ соответствует диагнозу "Острый фронтит". Диагноз подтвержден рентгенологически.

П р и м е р 2. Больной Р-й. 43 г. Обратился с жалобами на головную боль, неприятные ощущения в области лобных и верхнечелюстных пазух, которые усиливались при наклонах головы вперед, заложенность носа, наличие гнойных выделений преимущественно из правой половины носа, подъем температуры тела до 37,7^оС. При передней риноскопии выявлено наличие гнойного отделяемого в области носовой раковины справа, слизистая оболочка носовых раковин гиперемирована, отечна. Проведено обследование предложенным способом. Определены характеристики термограммы: для зоны лобных пазух Δ Т 0,29^оС < 0,30^оС и Ψ 1,19 > 1,16, для зоны пазух решетчатой кости Δ Т 0,38^оС < 0,40^оС и Ψ 1,19 > 1,18, для зоны верхнечелюстных пазух Δ Т 0,39^оС < 0,40^оС и Ψ 1,13 > 1,12. Значения показателей Δ Т и Ψ соответствуют диагнозу "правосторонний гнойный гемисинуит". Диагноз подтвержден рентгенологи- чески.

П р и м е р 3. Больной П-в, 46 лет. Обратился по поводу болей в области скуловой кости, верхней челюсти справа, приступообразного характера. При специальном осмотре патологические изменения со стороны ЛОР-органов выявлены не были. Проведено обследование предложенным способом. Определены характеристики термограммы: для зоны лобных пазух Δ Т 0,32^оС > 0,30^оС и Ψ 1,14 < 1,16, для зоны пазух решетчатой кости Δ Т 0,41^оС > 0,40^оС и Ψ 1,17 < 1,18, для зоны верхнечелюстных пазух Δ Т 0,42^оС > 0,40^оС и Ψ 0,83 > 0,82. Значения показателей Δ Т и Ψ соответствует диагнозу "отсутствие синуита". Больной направлен к нейростоматологам.

П р и м е р 4. Больной Р-в, 36 лет. Обратился по поводу головной боли, заложенности носа, наличия слизисто-гнойных выделений, периодический подъем температуры тела до 37,1-37,4^оС. При передней риноскопии выявлено сужение общего носового хода справа и слева за счет отека слизистой оболочки. Слизистая оболочка носовых раковин гиперемирована и отечна, в средних носовых ходах обнаруживаются полоски гноя. Проведено обследование. Определены характеристики термограммы: для зоны лобных пазух Δ Т 0,32^оС > 0,30^оС и Ψ 1,14 < 1,16, для зоны пазух решетчатой кости Δ Т 0,41^оС > 0,40^оС и Ψ= 1,17 < 1,18, для зоны верхнечелюстных пазух Δ Т 0,39^оС < 0,40^оС и Ψ 1,12. Значения показателей Т и Ψ соответствуют диагнозу "хронический двусторонний гнойный гайморит". Диагноз подтвержден рентгенологически.

П р и м е р 5. Больная Г-а, 19 лет. Обратилась с жалобами на головную боль, неприятные ощущения в области верхнечелюстных пазух, которые увеличивались при наклонах головы вперед, заложенность носа, гнойные выделения. При передней риноскопии выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки носовых раковин, в средних носовых ходах обнаруживаются полоски гноя. Проведено обследование согласно предложенным способом. Определены характеристики термограммы: для зоны лобных пазух Δ Т 0,31^оС > 0,30^оС и Ψ 1,19 > 1,16, для зоны пазух решетчатой кости Δ Т 0,41^оС > 0,40^оС и Ψ 0,84, для зоны верхнечелюстных пазух Δ Т 0,38^оС < 0,40^оС и Ψ 0,82. Значения показателей Δ Т и Ψ соответствуют диагнозу "двусторонний острый гайморит". Диагноз подтвержден рентгенологически.

Существенными преимуществами способа диагностики передних синуитов с применением инфракрасной термографии по сравнению с известным способом диагностики передних синуитов является: более высокая диагностическая точность при двусторонних процессах вероятность обнаружения синуитов 0,87, при односторонних 0,95; возможность диагностики синуитов в трех парах передних нозальных пазух; возможность учета анатомических особенностей передних нозальных пазух.

Изобретение относится к медицинской термографии и касается способа диагностики передних синуитов. Целью изобретения является повышение точности диагностики. С помощью термографа проводят регистрацию температурного поля лица. Определяют градиенты термосимметрии кожных проекций околоносовых пазух. Вычисляют модуль градиента термоасимметрии по формуле где - средняя температура левой и правой проекций соответственно, отношение площадей соответствующих проекций с температурой от средней до максимальной по формуле где S_п, S_л - площади правой и левой проекций соответственно. При ΔT < 0,3°С и Ψ≅ 0,74 для лобных пазух, при ΔT < 0,4°С и Ψ≅ 0,84 для пазух решетчатой кости, при ΔT < 0,4°С и для верхнечелюстных пазух диагностируется левосторонний синуит. При ΔT<0,3^°C и Ψ≥ 1,16 для лобных пазух, при ΔT < 0,4°С и Ψ≥ 1,18 для пазух решетчатой кости, при ΔT < 0,4°С и Ψ≥ 1,12 для верхнечелюстных пазух диагностируется правосторонний синуит. Способ позволяет диагностировать синуит при двухсторонних процессах, дает возможность диагностики синуитов в трех парах передних нозальных пазух. 1 ил., 3 табл.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕДНИХ СИНУИТОВ путем инфракрасной термографии, заключающийся в определении градиентов термоасимметрии кожных проекций околоносовых пазух, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, вычисляют модуль градиента термоасимметрии по формуле

где средняя температура левой и правой проекций соответственно,
и отношение площадей соответствующих проекций с температурой от средней до максимальной по формуле
Ψ = S_п/S_л,
где S_п, S_л площади правой и левой проекций соответственно,
и при ΔT < 0,3^°C и Ψ ≅ 0,74 для лобных пазух, при ΔT < 0,4^°C и Ψ ≅ 0,84 для пазух решетчатой кости, при ΔT < 0,4^°C и Ψ ≅ 0,82 для верхнечелюстных пазух диагностируют левосторонний синуит, при ΔT < 0,3^°C и Ψ ≥ 1,16 для лобных пазух, при ΔT < 0,4^°C и Ψ ≥ 1,18 для пазух решетчатой кости, при ΔT < 0,4^°C и Ψ ≥ 1,12 для верхнечелюстных пазух диагностируют правосторонний синуит.