Способ диагностики вертебро-базилярной недостаточности Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике нарушений вертебро- базилярной системы, выражающейся в виде заболеваний вестибулярного и слухового анализаторов, а также коррекции процесса лечения этих заболеваний, и может быть использовано в клинике для точной диагностики степени кровенаполнения сосудов вер- тебробазилярной системы с последующим проведением целенаправленного лечения.

Целью изобретения является поньниение точности путем обследования сочетаниями методов реоэнцефалографии и дистанционной термографии области регионарного кровоснабжения сосудами вертебробазилярной системы.

Способ осуществляют следующим об- разом.

Производят запись реоэнцефалограммы при функциональной нагрузке при положении обследуемого сидя в симметричных фронтомастоидальных и окципитомастои- дальных отведениях на комплексе аппаратуры, состоящей из реоэнцефалографа (РЭГ) и энцефалографа. Качественную и количественную оценку кровенаполнения сосудов головного мозга проводят, учитывая форму и амплитуду кривых, характер вершины, выраженность и расположение дикротичесих зубцов. Для проведения термографии затылочной области головы обследуемого располагают в поле зрения тепловизора на расстоянии порядка 1,5 м. Оценку термограммы проводят путем сравнения между собой эта- лона и участков, соотетствующих распределению температуры в зонах относительно средней линии шейного отдела позвоночника (эталонный излучатель имеет температуру 32°С). При наличии асимметрии в указанных зонах и при понижении температуры в сравнении с эталоном от 0,5 до 3°С диагностируют вертебробазилярную недостаточность. Таким образом, дополнительное проведение термографии затылочной части головы позволяет выявлять даже небольшие измене- ния в кровенаполнении сосудов, соответствующие отклонению от нормального состояния вертебробазилярной системы. Разница температур между измеряемым участком и нормой сигнализирует об изменении степени кровенаполнения сосудов каротидной и вертебробазилярной систем. Данные термографии в сочетании с оценкой ранее полученной РЭГ позволяют провести точную диагностику заболеваний слухового и вестибулярного анализаторов у обследуемых и назначить целенаправленное лечение, направленное в целом на нормализацию кровенаполнения сосудов вертебробазилярной системы.

Пример 1. Больная Б., 36 лет, обратилась с жалобами на головокружение, постоянную головную боль, понижение слуха на оба уха, шум, звон в ушах, тревожный сон. Анализ крови не подтвердил каких-либо отклонений

от нормы. АД соответствовало 120/80 мм рт. ст. Больная переведена на инвалидность 111 гр.

С помощью предлагаемого способа у больной определили по данным РЭГ повышение сосудистого тонуса во всех отведениях, венозный застой с затруднением венозного оттока, кроме того, в вертебробазилярной системе наблюдалось небольшое снижение кровенаполнения, асимметрия кровенаполнения в сосудах каротидной и вертебробазилярной системах по данным РЭГ не выявлена.

По данным термографии более значительное понижение интенсивности ИК-излу- чения было выражено больше слева. Т° справа в затылочной области ЗГС, а слева 30°С (эталон 32°С), что свидетельствует о значительном снижении кровенаполнения в сосудах вертёбробазилярного бассейна.

Таким образом, клиническая картина - головная боль, шум в ушах, голове, понижение слуха по данным аудиометрии, были более выражены на стороне слева, т. е. на стороне менее выраженного ИК-излуче- ния.

Лечение было направлено на снижение тонуса сосудов, улучшение венозного оттока, слуховой и вестибулярной функции, а также на нормализацию сна. Для этой цели больной было проведено следующее лечение: sol. папаверина 2% - 2,0 в/м; АТФ по 2,0 в/м, - 20; микстура Кватера, 1 столовая ложка 3 раза в день - 3 нед; стуфон 0,025, 1 таблетка X 3 раза в день до еды - 2 мес.; аминолон 0,025, 1 таблетка X 3 раза в день через 1 ч после еды - 2 мае.

После лечения у больной нормализовался сон, тонус сосудов головного мозга, венозный отток, слуховая функция, исчезли головные боли, шум в ущах.

Однако головокружение полностью не прошло. По даннь м вестибулометрии и термографии также отмечалось улучшение, при этом по данным термографии интенсивность ИК-излучения несколько повысилась справа до 31,5°, слева - до 31°, но не до пределов нормы. В связи с этим больной было назначено лечение, направленное на улучшение кровенаполнения: массаж шейного отдела позвоночного столба в течение 20 дн.; кокар- боксилаза 100 ЕД через день № 15; sol. glucosal 40% - 20,0 в/в + vit С 5,0 + кокарбоксилаза 100 ЕД в/в; аэровит 1 таблетка X 1 раз в день № 30.

В конце курса лечения у больной исчезли головокружения, а также нормализовались показатели вестибулометрии и термографии.

Г1ри термографическом исследовании термоасимметрии не выявлено. Распределение ИК-излучения равномерное, симметричное с обеих сторон, Т° в затылочной области 32°С (эталон 32°С).

Гр; . - I. ьсльной С,, 46 лет, в течение ноелгдких нескольких лет беспокоит постоянная головная боль, головокружения, плохой сон, шум в ушах.

По данным аудиометрического обследования - понижение слуха на 4000, 8000 Гц до 70 дБ. На РЭГ - значительное повышение сосудистого тонуса, затруднение венозного оттока с признаками венозного застоя, снижение интенсивности кровенаполнения в вертебробазилярной системе несколько более выражено слева. Термографически в затылочной области выявлена термоасимметрия со значительным понижением интенсивности ИК-излучения слева и обшее понижение радиационной температуры. После проведенного лечения состояние больного улучшилось, прошла головная боль, уменьшился шум в ушах, исчезли головокружения. Улучшились также показатели РЭГ - нормализовался тонус сосудов, несколько улучшился венозный отток. По данным термографии - термоасимметрия отсутствует, обш.ая Т° в затылочной области сравнялась до 32°С. Слева интенсивность ИК-излучения стала более равномерной.

Лечение проводили, используя препара- 5 ты, направленные на снижение сосудистого тонуса, снятие ангиоспазма, улучшение кровенаполнения, а также массаж.

0

5

S

0

Таким образом, проведение термографии затылочной части головы позволяет получить количественные данные о состоянии кровенаполнения сосудов вертебробазилярной системы, изменение температуры на исследуемом участке по сравнению с эталоном четко фиксируется с точностью до 0,5°, что позволяет провести точную диагностику в 99% случаев, ускорить обследование больных, своевременно назначить лечение. Кроме того, возможность периодического контроля с помошью термографии состояния вертебробазилярной системы в процессе лечения позволяет объективно и своевременно отметить улучшение состояния больных и сократить сроки лечения, тем самым сокращается время нахождения больных в стационаре.

Формула изобретения

Способ диагностики вертебробазилярной недостаточности путем оценки кровенаполнения сосудов головного мозга, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно проводят термографию затылочной части головы и при изменениях рео- энцефалографических показателей при функциональной нагрузке и снижении температуры по отношению к эталону от 0,5 до 3°С диагностируют вертебробазиляр ну ю недостаточность.

Изобретение относится к диагностике заболеваний вестибулярного и слухового анализаторов и может быть использовано для точной диагностики степени кровенаполнения сосудов вертебробазилярной системы. С целью повышения точности диагностики записывают реоэнцефалограммы при функциональной нагрузке при положении обследуемого сидя в симметричных фронто-мас- тоидальных и окципитомастоидальных отведениях на комплексе аппаратуры. Термограмму оценивают сравнением эталона и участков, соответствующих распределению температуры в зонах относительно средней линии шейного отдела позвоночника. Ассим- метрия в указанных зонах и понижение температуры в сравнении с эталоном от 0,5 до 3°С указывают на наличие вертебробазилярной недостаточности. го 00 00 00