СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ Российский патент 1995 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к акушерству и может быть использовано в женских консультациях и отделениях патологии беременных.

Самопроизвольные аборты по данным различных исследователей составляют до 12% к общему числу беременностей. Причины их разнообразные, но при привычном невынашивании одним из основных механизмов этиопатогенеза этой патологии являются иммунологические нарушения. В практике врачи акушеры-гинекологи не всегда правильно и своевременно могут определить иммунологический статус женщин, страдающих невынашиванием беременности, что не позволяет выработать адекватную программу лечения и приводит к выкидышу. Поэтому имеется постоянная необходимость разработки простых, доступных для применения в практике тестов, позволяющих достаточно судить о состоянии иммунной системы и составить прогноз течения и завершения беременности. Проводимая на основании этих данных иммунокоррекция на протяжении беременности позволяет довести ее до срока и рождения полноценного ребенка.

Известен способ прогнозирования течения беременности путем инкубирования лимфоцитов крови в присутствии акридинового оранжевого с последующим флуоресцентным анализом, согласно которому в инкубационную смесь дополнительно вносят раствор SSC, время инкубации ограничивают 15-20 мин при 85-95^оС. Однако указанный способ трудоемкий, требует специального оборудования и не обладает достаточной точностью.

Известен также способ ведения беременности путем иммунологической стимуляции беременной женщины антигенами мужа в виде суспензии лимфоцитов, вводимой подкожно в количестве до 90-120 млн.клеток.

Однако однократное введение суспензии лимфоцитов не гарантирует благоприятное течение и завершение беременности, а только предполагает, что такая иммунная стимуляция должна дать положительный результат у женщин, страдающих невынашиванием беременности. С другой стороны, этот метод не может дать информацию о состоянии иммунного статуса женского организма, тем более использоваться как прогностический тест.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования и обеспечение возможности ранней коррекции угрозы выкидыша.

Поставленная цель достигается тем, что беременной женщине после подсадки 90-120 млн.клеток лимфоцитов внутрикожно вводят 0,1 мл лейковзвеси, содержащей 4-6 млн.клеток лимфоцитов, и осуществляют трехкратное измерение величины папулы в области гиперемии через 20 мин, 60 мин и через сутки и в зависимости от поперечных размеров кожных проб, указанных в табл.1, судят о неблагоприятном, сомнительном или благоприятном исходе беременности, причем в случае сомнительного результата делают повторную подсадку лимфоцитов и повторную кожную пробу и в случае увеличения размеров кожной пробы судят о благоприятном исходе.

Возможность прогнозирования исхода беременности по размерам кожной пробы объясняется тем, что введение донорской лимфовзвеси беременным женщинам, страдающим невынашиванием беременности, и проведение на фоне кожной пробы иммунокоррекции этой же лимфовзвесью вызывает иммунный ответ у беременной женщины на антигены вводимых чужеродных лимфоцитов, что ведет к стимуляции Т-клеточных механизмов, определяющих вынашивание плода, и образованию у беременной клеток памяти долговяжущих лимфоцитов. Повторное введение лимфовзвеси, играющей роль антигена, в результате действия клеток памяти характеризуется резким сокращением времени иммунного ответа, что отражается на увеличении размеров кожной пробы через 20 мин, 60 мин и 24 ч.

П р и м е р 1. Беременная Д. 37 лет, воспитатель детского сада, состоит в 1-м браке. Менструальная функция не нарушена, беременеет сразу, 1-я беременность в 1988 году завершилась неразвивающейся беременностью в сроке 8 недель, 2-я беременность 1988 год неразвивающаяся в сроке 8 недель; во время 3-й беременности в сроке 7-8 недель произведена подсадка лимфоцитов мужа в количестве 150 млн.клеток и сделана кожная проба, размеры которой через 20 мин 5,5, через 50 мин 3,5 и через сутки 3,5. 13.01.90 г. родилась доношенная девочка массой 3300 г.

П р и м е р 2. Беременная Б. 29 лет, инженер, состоит в 1-ом браке. Менструальная функция не нарушена, беременеет сразу. 1-я беременность 1983 г. самопроизвольный выкидыш в сроке 10-11 недель, 2-я беременность в 1985 года неразвивающаяся в сроке 8-9 недель, 3-5-я беременности в 1987-1988 годах неразвивающиеся в сроке 7-8 недель. При 6-й беременности в сроке 7-8 недель произведена подсадка лимфоцитов мужа. Кожные пробы 4,5; 3,5 и 2,0 см через 20, 60 мин и через 24 ч соответственно. В сроке беременности 19 недель сделана повторная подсадка лимфоцитов мужа. Размеры кожных проб 5,3; 3,5 и 2,5 см при 1-м, 2-м и 3-м измерении соответственно. 26.02.89 г. родила живую доношенную девочку массой 3150 г.

П р и м е р 3. Беременная Д. 31 год, инженер, состоит в 1-ом браке. Менструальная функция не нарушена, беременеет сразу, 1-я беременность в 1987 году прерывание беременности по медицинским показателям со стороны матери в 17 недель (АД 220/110). Вторая беременность в 1988 году самопроизвольный выкидыш в сроке 28 недель, третья беременность в 1988 г. самопроизвольный выкидыш в сроке 20 недель, четвертая беременность в 1989 года. В сроке 9 недель произведена подсадка донорских лимфоцитов. Кожные пробы 2,7 см через 20 мин, 2,5 cм через 60 мин и 3,0 см через 24 ч. В сроке 23 недель беременности произведена вторая подсадка донорских лимфоцитов. Кожные пробы 1,5; 2,0 и 2,0 см при 1-ом, 2-ом и 3-ем измерениях соответственно. В сроке 28 недель диагностирована неразвивающаяся беременность.

П р и м е р 4. Беременная С. 39 лет, состоит во втором браке. С 1987 года менструальная функция не нарушена, беременеет сразу. Первая беременность в 1979 году самопроизвольный выкидыш в сроке 9-10 недель, вторая беременность в 1980 году самопроизвольный выкидыш 9-10 недель. Третья беременность в 1987 году неразвивающаяся в сроке 8-9 недель, четвертая беременность в 1988 году самопроиз- вольный выкидыш в 8 недель. При пятой беременности в сроке 5 недель произведена донорская подсадка лимфоцитов. Размер кожной пробы 1,5 см через 20 мин, 0,5 см через 60 мин и 0,5 см через 24 ч. В сроке 7 недель диагностирована неразвивающаяся беременность.

Предлагаемым способом осуществлялось прогнозирование беременности у 210 женщин. Результаты представлены в табл.2. Точность прогнозирования составила 98% (см.табл.3).

Использование: в акушерстве. Сущность изобретения: осуществляют подсадку беременной женщине суспензии лимфоцитов в количестве 90-120 млн. клеток. Затем осуществляют внутрикожное введение 0,1 мл лимфоцитов с последующим трехкратным измерением размеров папулы и по показателю ее размеров судят о благоприятном, сомнительном или неблагоприятном исходе, причем в случае сомнительного прогноза, а также при наличии критических сроков в анамнезе осуществляют вторую посадку лимфоцитов. Увеличение размеров кожных проб после второй подсадки относительно размеров после первой подсадки свидетельствует о благоприятном прогнозе. Технический результат: повышение точности прогноза в 98% случаев. 3 табл.

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ, включающий стимуляцию беременной женщины подкожным введением суспензии донорских лимфоцитов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, после подсадки лимфоцитов дополнительно внутрикожно вводят 0,1 мл суспензии лимфоцитов, содержащей 4 6 млн. клеток лимфоцитов, после чего трехкратно через 20 мин, 60 мин и через 24 ч измеряют размеров кожной пробы и при размере ее 4,0 6,0; 3,0 4,0 и 2,5 3,5 см соответственно прогнозируют благоприятный исход беременности, при размерах 2,0 3,0; 1,5 2,5 и 1,5 2,0 см сомнительный исход и при размерах 1,5 2,0; 1,0 2,0 и 0,5 2,0 см неблагоприятный исход, причем в случае сомнительного прогноза осуществляют дополнительную подсадку лимфоцитов и повторную кожную пробу и в случае увеличения размеров кожной пробы прогнозируют благоприятный исход, а в случае уменьшения неблагоприятный.