СПОСОБ ПСИХОТЕРАПИИ Российский патент 1995 года по МПК A61M21/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для лечения алкоголизма, никотинизма, сексуальных и невротических расстройств.

Лечение с помощью психологических методов в настоящее время все более широко используется в медицинской практике для лечения и коррекции различных заболеваний.

Известно, что наиболее эффективными являются методы психотерапии, в которых суггестивное воздействие осуществляют на фоне измененного уровня сознания (Свядощ А. М. Неврозы. М. Медицина, 1982, с.223-231; Буль П.И. Основы психотерапии. Л. Медицина, 1974, с.78-97 и др.).

В качестве прототипа предлагаемого рассмотрен способ психотерапии, в котором осуществляют введение средств для наркоза, и при достижении стадии субнаркоза производят суггестивное воздействие многократным повторением формул внушения.

Однако как аналоги, так и прототип не всегда позволяют получить необходимый терапевтический эффект, поскольку не учитывают структуру восприятия информации пациентом и режим ее введения.

Целью изобретения является повышение эффективности при одновременном снижении сроков лечения.

Цель достигается тем, что предварительно активируют оперативную и кратковременную память введением этимизола; текст внушения формируют в соответствии с этапами нейролингвистического программирования и с учетом репрезентативной системы восприятия информации; в качестве средства для наркоза используют кетамин; одновременно с внушением основного текста активируют дополнительно кинестетический канал путем осуществления пассов над областью лба пациента в ритме поступающей информации; текст и формулы внушения произносят голосом, который изменяют по громкости, ритму, тембру, эмоциональности, императивности, что позволяет обойти цензуру сознания; ключевые формулы вербально связывают с актом дыхания, что позволяет задействовать лечебную программу в момент фрустрации.

Способ осуществляют следующим образом.

Основными противопоказаниями к проведению лечения с помощью предложенного способа являются эпилепсия, заболевания большой психиатрии и тяжелая соматическая патология.

При лечении алкоголизма рекомендуют двухнедельное воздержание от употребления спиртного, а при лечении никотинизма воздержание от курения в течение одного дня.

При встрече устанавливают эмоциональный контакт с пациентом, выясняют характер заболевания и особенности его течения. Также определяют личностные характеристики пациента, при этом обращают внимание на терминологию его речи, на основании которой выявляют репрезентативную систему восприятия (Макдональд Б. Руководство по субмодальностям. Сиэтл, 1988), т.е. по терминам разговорной речи диагностируют основной канал информации визуальный, акустический или кинестетический. Одновременно в беседе с пациентом с помощью вербального внушения подкрепляют и усиливают мотивацию изменения модели поведения или реагирования.

С учетом полученной информации составляют нейролингвистическую программу внушения, которая включает пять блоков информации, предъявляемых последовательно:
первый блок (формирование рапорта) для этого применяют формулы, в которых предугадываются изменения в ощущениях пациента. После пяти-шести верно угаданных изменений приступают к целевому внушению:
второй блок (внутренний протест) формулы внушения составляются таким образом, чтобы дистанцировать болезнь от пациента, представить болезнь как нечто не соответствующее личности пациента, его установкам и ценностям;
третий блок (апелляция к инстинкту самосохранения) для этого применяют формулы, в которых раскрываются возможные последствия существующих симптомов болезни;
четвертый блок (положительное подкрепление) в формулах высказывается твердая убежденность в успехе лечения, благополучном исходе болезни;
пятый блок (персонализация) в формулах внушения описывают новую модель поведения (самочувствия), соответствующую идеальным представлениям пациента, а также других людей.

В конце применяют формулу выхода из гипнотического состояния.

При этом первую часть нейролингвистической программы составляют в терминах основной репрезентативной системы, в остальные в терминах других репрезентативных систем.

Также формируют формулы внушения, которые предъявляют пациенту после каждого блока программы. Формулы внушения всегда должны быть индивидуализированы (Авруцкий Г.Я. Недува А.А. Лечение психических больных. М. Медицина, 1988, с.187), короткими и понятными. Ключевые формулы внушения, характеризующие новую модель поведения или реагирования вербально связывают с актом глубокого вдоха, т.е. осуществляют якорение внутреннего резерва на дыхательный цикл. Например, такие: "достаточно будет сделать глубокий вдох и длинный выдох и влечение к алкоголю будет снято" или "в любой ситуации, в любой обстановке достаточно будет сделать глубокий вдох и длинный выдох и чувство неясной тревоги исчезнет, улетучится" или "достаточно будет лишь один раз глубоко вздохнуть и чувство нервного напряжения растворится в пространстве, в атмосфере, в эфире по всему телу разольются удивительно приятные ощущения внутреннего равновесия и покоя".

Лечебная программа внушения должна быть воспроизведена в течение 25-30 мин.

Затем больному вводят внутримышечно 3,0 мл 1,5% этимизола для активации процессов оперативной и кратковременной памяти. Через 30 мин после инъекции этимизола больного укладывают на кушетку, медицинская сестра начинает внутривенное введение кетамина в дозе 0,1-0,03 мг на кг массы тела, разведенного на 10,0 мл физиологическим раствором. Средство для наркоза вводят медленно, дробно в течение 20-25 мин, при этом каждую последующую порцию сестра вводит по знаку врача, который сидит у изголовья больного и, ориентируясь на клинические признаки характеризующие стадию субнаркоза (сомноленция, гипотаксия), определяет необходимость введения последующей микродозы. Одновременно с началом введения средства для наркоза врач делает пассы ладонью руки с расстояния 5-8 см над областью лба пациента. Пассы начинают производить в ритме дыхания, а затем при целевом внушении в соответствии ритмом сообщаемой информации, т.е. формулы покоя сопровождаются медленными плавными движениями руки, а эмоционально насыщенные формулы резкими, размашистыми движениями.

По достижении стадии субнаркоза врач осуществляет суггестивное воздействие согласно подготовленному тексту и формул внушения. При этом врач постоянно, каждую минуту изменяет (качает) голос по громкости, тембру, ритму, эмоциональности и императивности.

После каждого блока программы внушения повторяют ключевые формулы, вербально связанные с циклом дыхания. В процессе сеанса повторение ключевых формул осуществляют 3-5 раз.

По завершении подготовленной программы внушения прекращают введение наркотического средства и выводят пациента из гипнотического транса тонизирующими формулами, т.е. общепринятыми приемами (Буль П.И. Основы психотерапии, Л. Медицина, 1974, с.89) с использованием приемов выработки амнезии. Например, текст внушения заканчивают формулой ".и Вы прекрасно запомнили, что Вам нужно забыть те вещи, которые не следует помнить". Можно также резко отвлечь внимание пациента на постоpонний объект или переключить его внимание на другой канал информации.

Курс лечения включает 1-3 сеанса.

П р и м е р. Больной П. 44 лет, рабочий, дважды судим по 206 ст. женат, обратился вынуждено, под влиянием жены, с жалобами на непреодолимое влечение к спиртному, раздражительность, вспыльчивость, подавленное настроение, плохой сон. Установка на трезвость формальная. Отмечает скандалы в семье на почве пьянства, прогулы на работе. Злоупотребляет алкоголем в течение 20 лет. Алкоголизируется до 16-18 дней в месяц, запои до 5-7 дней. Первичная опьяняющая доза 250,0 водки. Толерантность возрастающая, до 1,0 литра водки. Похмельный синдром сформировался. Проходил противоалкогольное лечение по 62 ст. в условиях ИТК и стационарное (2 мес) в наркологическом диспансере без эффекта. После двухнедельного воздержания от употребления спиртного проведен сеанс.

В беседе с П. по выражениям типа "Я не вижу другого выхода." "будущее представляется мне в черном цвете." "в перспективе я буду." установлено, что его основной репрезентативной системой является визуальная. Составлена программа внушения. Через 30 мин после введения этимизола введена первая микродоза кетамина, одновременно начали осуществлять пассы над областью лба пациента в режиме ритма дыхания. После появления признаков гиперемия лица, повышенная потливость, обеднение мимики, увеличение паузы при ответе на вопросы, нарушение дикции, артикуляции, изменение ощущения веса тела, изменение глубины и типа дыхания, появление ощущения постороннего привкуса во рту, изменение мышечного тонуса которые свидетельствовали о наступлении стадии субнаркоза, начато внушение по ранее подготовленному тексту голосом изменяемым по тембру, ритму, громкости, эмоциональности и императивности. Первый блок внушения осуществлен подстроечными формулами типа "Возможно Вы отметите появление постороннего привкуса во рту", "Вероятно Ваши глаза устанут смотреть и Вам захочется закрыть глаза", "Может быть у Вас будет такое чувство, как будто клонит ко сну", "Ваше внутреннее внимание следует за звуками моего голоса. дальше и дальше, глубже и глубже".

Второй информационный блок представлен формулами типа "Мысли о выпивке, даже мысли о водке уже исчезли", "Пьяного человека не любят, не уважают. В сторону пьяного человека плюют, в сторону пьяного человека показывают пальцем. Пьяный человек как тряпка, которую можно заткнуть в любую дыру. Пьяный человек в лучшем случае вызывает жалость окружающих".

Ключевые формулы:
"Впереди абсолютная трезвость, полное равнодушие, полное безразличие к алкоголю".

"На предложение выпить водки Вы не задумываясь ответите отказом. Теперь Вы не сможете, а главное не захотите употреблять спиртное".

"При любых обстоятельствах, в любой обстановке достаточно будет сделать глубокий вдох и длинный выдох и влечение к алкоголю будет снято".

Третий блок представлен формулами типа "Идея алкогольного саморазрушения, алкогольного самоуничтожения обесценилась, потеряла для Вас прежнюю привлекательность, ценность", "Алкогольная трясина: алкогольная бездна: всасывавшая Ваш мозг; алкогольная бездна, всасывавшая Ваше время, Ваши возможности; алкогольная бездна, всасывавшая Ваше здоровье, Ваше благополучие остается в прошлом, за чертой, за плечами, во вчерашнем дне".

Повтор ключевых формул.

Четвертый блок. Использованы формулы типа "Вы и сами удивитесь тому, как легко теперь обходиться без выпивки, без водки и вина, без пива и коньяка", ". теперь что бы ни произошло, что бы ни случилось в Вашей жизни, будь это большая радость или большое горе, как бы Вас ни уговаривали, как бы Вас ни принуждали Вы не сможете, не захотите употреблять спиртное, разрушать свое благополучие алкоголем".

Повтор ключевых формул.

Пятый блок. Использованы формулы типа "Впереди трезвость настоящая, полнокровная, полноценная жизнь", "Высоко поднятая голова, широко расправленные плечи, возможность смотреть миру в глаза", "Трезвость для Вас это благополучие в семье, на работе, материальное благополучие". Заканчивается формулой выработки амнезии ".и Вы прекрасно запомнили, что Вам нужно забыть. те вещи, которые не следует помнить" и внушением свежести и бодрости, энергии и силы и т.д.

На протяжении всего сеанса состояние субнаркоза диагностировалось на вышеперечисленным признакам и поддерживалось дробным введением по знаку врача микродоз кетамина. Пассы при подстройке проводились в ритме дыхания, а при целевом внушении в ритме сообщаемой информации.

Проведен один сеанс предлагаемым способом. Влечение к алкоголю снято. Одновременно восстановлены хорошее настроение, сон.

Спустя 1 год 7 месяцев пациент обратился повторно с просьбой провести курс лечения по поводу табакокурения. Из отчета: влечение к алкоголю не отмечает, стал спокойным, уравновешенным человеком, восстановились добрые отношения в семье.

Проведено два сеанса предлагаемым способом на 2 и 4 сут с момента отказа от табака. Влечение к сигарете снято. Запах табачного дыма стал неприятен. Наблюдался два месяца. Чувствует себя хорошо, не курит.

Предлагаемым способом в амбулаторных условиях было пролечено 124 пациента кабинета анонимного лечения алкоголизма. Стойкая ремиссия трезвость в течение года -была отмечена в 89 случаях, что составило 79,9% от наблюдаемых в группе пациентов.

При лечении табакизма, сексуальных расстройств, неврозов отмечались лишь единичные случае повторного обращения.

Таким образом, высокая эффективность лечения с помощью предложенного способа позволяет рекомендовать его в практике здравоохранения.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Способ позволяет повысить эффективность лечения. Для этого предварительно с учетом репрезентативной системы восприятия информации пациентом составляют формулы и текст внушения в соответствии с последовательностью этапов нейролингвистического программирования, пациенту вводят раствор этимизола, а затем через 30 мин дробно внутривенно вводят кетамин, при достижении стадии субнаркоза произносят программу внушения голосом, который изменяют по громкости, ритму, эмоциональности, императивности, при этом ключевые формулы внушения вербально связывают с актом глубокого вздоха и повторяют их в течение сеанса 3 - 4 раза.

СПОСОБ ПСИХОТЕРАПИИ, включающий введение пациента в состояние субнаркоза с помощью средств для наркоза, внушение терапевтической информации с последующим выведением его из этого состояния, отличающийся тем, что предварительно, с учетом системы восприятия информации пациента составляют формулы и текст внушения в соответствии с последовательностью этапов нейролингвистического программирования, затем внутримышечно вводят 3 мл 1,5%-ного этимизола, через 30 мин осуществляют дробное в течение 20 мин внутривенное введение кетамина в дозе 0,1 0,03 мг на 1 кг массы тела и производят пассы ладонью руки над областью лба, по достижении стадии субнаркоза произносят подготовительную программу внушения голосом, который изменяют по громкости, тембру, ритму, эмоциональности, императивности, при этом ключчвые формулы внушения вербально связывают с актом глубокого вдоха и повторяют в течение сеанса 3 5 раз.