УСТРОЙСТВО ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ПОРОЧНОГО ПОЛОЖЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 1995 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для исправления порочного положения бедра, вызванного тугоподвижностью в тазобедренном суставе при повреждениях и заболеваниях различной этиологии и восстановлении подвижности в этом суставе.

Известно устройство для восстановления подвижности тазобедренного сустава, содержащее тазовый и бедренный узлы со спицами, соединительный узел и связывающие их дистракторы. Кроме того, имеется репонирующий узел, соединенный с соединительным и бедренным узлами, а соединительный узел шарнирно соединен, по крайней мере, с тремя дистракторами тазового узла с возможностью вращательного движения относительно тазобедренного сустава и выполнен из корпуса в виде части сферы, в которой установлен сепаратор с шариками [1]
Известное устройство обеспечивает только вправление вывиха бедра, но в нем не предусмотрены узлы, позволяющие устранять другие виды порочных положений, например приведение или сгибание.

Кроме того, так как усилие, прилагаемое к бедру, передается через дистракторы, представляющие собой длинную консоль, то в процессе вправления вывиха бедра часть усилий будет теряться, что может снизить эффективность лечения или не дать результата вообще при выраженной ретракции мышц к стойкой контрактуре.

У известного устройства имеется пониженная стабильность тазовой опоры и устройством не предусмотрено регулирование расстояния от дуги до кожи больного, что может привести либо к давлению дуги на мягкие ткани при возникновении отеков, либо к увеличению длины спиц больше оптимальной и прогибам их при нагрузке, т.к. дуги известного устройства стандартны в отличие от размеров тела больного.

Технический результат заключается в исправлении всех видов порочного положения нижней конечности, включая вывихи и подвывихи бедра, путем постепенной коррекции. При этом устройство обеспечивает больному возможность осуществлять сгибательно-разгибательные, приводяще-отводящие движения в сагиттальной и фронтальной плоскостях в объеме, обеспечивающем ходьбу. Сохраняет большую двигательную активность за счет менее громоздкого исполнения, увеличена стабильность тазовой опоры за счет использования в предлагаемом устройстве обычных и Г-образных спиц с возможностью регулирования расстояния от кожи больного до опор аппарата (мест крепления спиц), что исключает возникновение давления аппарата на мягкие ткани при отеках и прогибание спиц при нагрузке, позволяет оптимально компоновать тазовую опору аппарата в зависимости от индивидуальных размеров тела больного. Все это позволяет значительно сократить сроки и улучшить результаты лечения.

Для этого устройство для исправления порочного положения нижней конечности и восстановления подвижности тазобедренного сустава, содержащее тазовый узел, по крайней мере, три дистрактора, соединенные с тазовым узлом, и бедренный узел, снабжено телескопическими тягами, спицы тазового узла крепятся к дугам через консольные и обычные пластины, бедренный узел выполнен в виде трех концентрических колец, попарно соединенных шарнирами, при этом дистракторы шарнирно установлены на внешнем кольце бедренного узла и дистракторах тазового узла параллельно один относительно другого, а телескопические тяги установлены по диагонали на шарнирах дистракторов.

На фиг. 1 изображено устройство, вид спереди; на фиг. 2 узел крепления пластин для Г-образных спиц посредством консольных пластин.

Устройство содержит тазовый и бедренный узлы фиксации, соединенные между собой дистракторами, и дополнительный вертельный узел. Тазовый узел фиксации содержит две дуги 1, на которых укреплены консольные пластины 3 с пластинами 2 для спиц с упорными площадками 5а и Г-образных спиц 5б, а также дополнительные дистракторы 6. Тазовый и бедренный узлы фиксации соединяются между собой дистракторами 7, 8, 9, установленными параллельно друг другу, на которых крепятся проксимальные 10, 11, 12, и дистальные 13, 14, 15, шаровидные шарниры, расположенные в параллельных друг другу плоскостях. Проксимальный шаровидный шарнир 10 дистрактора 7 посредством телескопической тяги 16 с шарнирами соединен с дистальным шарниром 14 дистрактора 8 во фронтальной плоскости. Шаровидный шарнир 14, в свою очередь, посредством телескопической тяги 17 с шарнирами соединен с проксимальным шаровидным шарниром 12 дистрактора 9 в сагиттальной плоскости. Дистракторы 7, 8 и 9 посредством дистальных шаровидных шарниров 13, 14 и 15 соединены с наружным кольцом 18 бедренного узла фиксации, в котором концентрично установлены кольца 19 и 20. На кольце 20 крепятся две спицы с упорными площадками 5в. Кольца 18, 19 и 20 соединены попарно между собой посредством шарниров 21 и 22 с возможностью поворота внутреннего кольца 20 со спицами 5в в двух взаимно перпендикулярных плоскостях при неподвижном наружном кольце 18. Для создания временных дистракционных или компрессирующих усилий по оси бедра при подвывихе или вывихе головки бедра в устройстве предусмотрен дополнительный вертельный узел, который содержит резьбовой стержень 23, соединенный подвижно с консольной пластиной 24, а консольная пластина 24 укреплена подвижно на дуге 1.

Устройство используется следующим образом.

Через крылья подвздошных костей проводят по одной спице 5а с упорной площадкой и по три Г-образных спицы 5б, по две Г-образных спицы 5б в задние ости подвздошных костей. Спицы 5а и Г-образные спицы 5б с помощью консольных пластин 3 и пластин 2 переменного размера крепят на дугах 1 тазового узла фиксации максимально близко к коже больного, тем самым регулируется длина спиц. На дугах 1 тазового узла фиксации укрепляют три дополнительных дистрактора 6. Через дистальный метафиз бедра проводятся две спицы 5в с упорными площадками, встречно натягивают их на кольце 20 бедренного узла фиксации, а кольца 19 и 20 установлены концентрично в кольце 18, причем кольца 18, 19 и 20 соединяют попарно между собой посредством шарниров 21 и 22, оси которых располагают перпендикулярно друг другу в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Кольцо 18 расположено в плоскости, параллельной плоскости, образованной центрами вращения проксимальных шаровидных шарниров 10, 11, 12. Тазовый и бедренный узлы фиксации соединяют между собой тремя дистракторами 7, 8 и 9 одинаковой длины, которые укрепляют параллельно друг другу и оси бедра посредством проксимальных шаровидных шарниров 10, 11 и 12 на дуге 1, а посредством дистальных шаровидных шарниров 13, 14 и 15 на кольце 18. Шаровидные шарниры 10 и 14 соединяют между собой посредством телескопической тяги 16, расположенной диагонально во фронтальной плоскости, а шаровидные шарниры 14 и 12 соединяют между собой посредством телескопической тяги 17, расположенной диагонально в сагиттальной плоскости. В зависимости от массы больного и предполагаемых нагрузок на опорные комплексы аппарата в ходе его использования количество спиц 5а, 5б и 5в, а также количество дистракторов 7, 8 и 9 может быть увеличено. При необходимости перемещения костей таза относительно друг друга дуги 1 соединяют между собой подвижно.

При необходимости создания временных усилий по оси шейки бедра для вправления подвывиха или вывиха головки бедра используется дополнительный вертельный узел, в котором перемещение резьбового стержня 23 относительно консольной планки 24 кнаружи обеспечивает дистракционные усилия, а перемещение стержня 23 кнутри компрессирующие усилия.

При растяжении дистракторов 7, 8 и 9 происходит разгрузка тазобедренного сустава. При растяжении или сжатии телескопической тяги 16 обеспечивается движение во фронтальной плоскости и происходит отведение или приведение в тазобедренном суставе. При растяжении или сжатии телескопической тяги 17 обеспечивается движение в сагиттальной плоскости, происходит сгибание или разгибание в тазобедренном суставе. Растяжение или сжатие телескопических тяг 16 и 17 производится дискретно в зависимости от необходимой скорости и темпа изменения положения бедра. При ослаблении фиксации в шаровидных шарнирах 10, 11, 12, 13, 14, 15 и телескопических тягах 16 и 17 обеспечиваются активные движения в тазобедренном суставе во всех плоскостях, достаточные для ходьбы.

Обеспечение всех видов движения указанным образом обуславливает постепенную коррекцию при исправлении всех видов порочного положения нижней конечности и восстановление движений в тазобедренном суставе. Увеличение стабильности тазовой опоры за счет использования в предлагаемом устройстве обычных и Г-образных спиц с возможностью регулирования расстояния от кожи больного до опор аппарата (мест крепления спиц) с помощью пластин исключает возникновение давления аппарата на мягкие ткани при отеках и прогибании спиц при нагрузке, что обеспечивает использование стандартного оборудования с учетом индивидуальных особенностей размеров тела больного без возникновения осложнений в процессе лечения.

Использование: в медицине для устранения порочного положения нижней конечности и восстановления подвижности в тазобедренном суставе. Устройство содержит тазовый узел 1, по крайней мере, три дистрактора 7, 8, 9, бедренный узел и телескопические тяги 16, 17. Бедренный узел выполнен в виде трех концентрических колец 18, 19, 20. Кольца 18, 19, 20 попарно соединены шарнирами. На внешнем кольце 18 установлены дистракторы 7, 8, 9 расположенные параллельно один относительно другого. Противоположными концами дистракторы 7, 8, 9 шарнирно соединены с тазовым узлом 1. Телескопические тяги 16, 17 установлены по диагонали на шарнирах дистракторов 7, 8, 9. 2 ил.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ПОРОЧНОГО ПОЛОЖЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, содержащее тазовый узел, по крайней мере три дистрактора, шарнирно соединенных с тазовым узлом, и бедренный узел, отличающееся тем, что оно снабжено телескопическими тягами, бедренный узел выполнен в виде трех концентрических колец, попарно соединенных шарнирами, при этом дистракторы шарнирно установлены на внешнем кольце бедренного узла параллельно один другому, а телескопические тяги установлены по диагонали на шарнирах дистракторов.