Компрессионно-дистракционный аппарат г.а.илизарова Советский патент 1976 года по МПК A61B17/18 

телескопические стержни, планки, угольники образуют с опорами регулируемый одноосевой шарнир, а винтовые стержни, угольники, шайбы, гибкая тяга образуют механизм отгибания вертлужной владины.

С целью закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы при вывихах его с возможностью раннего функционального лечения дуга аппарата винтовыми стержнями связана с планкой, установленной перпендикулярно плоскости дуги, а узел фиксации спицы образован винтовыми стержнями, подвижно соединенными угольниками.

С целью закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового «ольца и обеспечения возможности раннего функционального лечения дуги аппарата попарно связаны винтовыми стержнями, а пары дуг - винтовыми стержнями и угольниками с двухконсольной балкой, образованной из жестко соединенных планок.

С целью бескровного удлинения конечностей у детей и подростков и предупреждения при этом повреждающего воздействия динамического удара на опорах аппарата закреплены узлы управления и фиксации спиц, выполненные в виде винтового стержня с косым пазом на Конце, угольника и элемента крепления.

С целью постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов, например коленного, и исключения подвывиха суставных поверхностей, планки, винтовые стержни, угольники и планки с продольным пазом образуют механизм поворота опор относительно друг друга.

С целью обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезированил его, и обеспечения при этом возможности ранней функциональной нагрузки концы дуги соединены с помощью планок, винтового стержня и планки-распорки.

С целью повышения жесткости опор аппарата при достижении усилий, превышающих допустимые уровни деформации его опор, в частности дуг, по наружному их периметру на вершине дуги укреплена дуга меньшего радиуса, а концы дуг при этом соединены тягами.

С целью обеспечения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и плоскостях при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смешениями при сохранении общей мобильности больного в процессе репозиции узел репозиции и фиксации опор выполнен с возможностью подвижного соединения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ползунов и плачок и подвижного соединения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях втулок с закрепленными на них планками.

С целью изменения положения отломков без перемонтажа аппарата планка узла крепления снабжена по концам П-образными захватами, а опора ползуна выполнена стрелообразной формы.

На фиг. 1 показан компрессионно-дистракционный аппарат, вариант для проведения бескровной трансформации длинных трубчатых костей; на фиг. 2 - то же, для проведения бескровной трансформации и репозиции околосуставных участков длинных трубчатых костей; на фиг. 3 - то же, для бескровного устранения сложных деформаций растковых зон у детей и подростков; на фиг. 4 - то же, для создания усилий компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной конфигурации его; на фиг. 5 - то же, для проведения реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением головки бедра и устранения сгибательных или разтибательных контрактур тазобедренного сустава; на фИ|Г. 6-то же, для проведения закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы; на фиг. 7 - то же, для закрытой репозиции и фиксации тазовых «остей при нарушении тазового кольца; на фиг. 8 - то же, для бескровного удлинения конечностей у детей и подростков; на фиг. 9 - то же, для постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов; на фиг. 10 - то же, для жесткой фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезировании его; на фиг. 11 - то же, повышении жесткости опор аппарата; на фиг. 12 - то же, для проведения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и плоскостях .при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями; нафиг.13 - то же,для изменения положения отломков без перемонтажа аппарата.

Аппарат содержит опоры в виде размыкаемых колец 1 и дуг 2 спицы 3, телескопические и винтовые стержни 4 и 5, элементы крепления и узлы регулировки и фиксации опор и спиц 3. Узлы регулировки и фиксации опор и спиц выполнены в виде угольников 6 с отверстиями, планок 7 с отверстиями, связанных с ползунами 8 П-образной формы с углублениями и отверстиями, с зубчатыми втулками 9 с отверстиями, с цилиндрическими шайбами 10, с дугообразными пластинами 11 и с гибкой тягой 12. Кроме того, в конструкции аппарата используются винтообразные планки 13, планки 14 с продольным пазом, планки 15 с резьбовым стержнем на торце.

Компрессионно-дистракционный аппарат используется следующим образом.

При проведении бескровной трансформации длинных трубчатых костей (фиг. 1) спицы 3 проводят через кость и вокруг кости закрепляют в ползунах 8, установленных на кольцах 1. Спицы натягивают спиценатягивателем (не показан). Затем на кольцах 1 закрепляют узел регулировки и фиксации опор относительно друг друга путем подбора элементов узла. Путем регулировки винтовых стержней 5 изменяют положение колец 1 и степень натяжения спиц 3 как при установке аппарата, так и в процессе лечения. При бескровной трансформации н репозиции околосуставных участков длинных трубчатых костей кольца 1 соединяются с помощью угольников 6 и винтообразных планок 13. Путем отвинчивания гаек стержня 5 и его перемещения по пазу планки 14 изменяется дозированно угловое положение опор с закрепленными в них спицами относительно друг друга (фиг. 2). При бескровном устранении сложных деформаций растковых зон у детей и подростков (фиг. 3) опоры соединяются дугообразными пластинами И с ломощью ползунов 8, винтовых стержней 5 и угольников 6. Одна из опор может перемещаться во взаимно перпендикулярных плоскостях. При создании усилий компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной его конфигурации, например спиральной (фиг. 4), спицы 3 закрепляют с помощью стержней 16 с косым пазом на конце через угольники 6 и втулки 9 на ползунах 8, дозированно перемещаемых по планке 7. В свою очередь планка 7 перемещается по планке 15 с резьбовым стержнем на торце. При реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением головки бедра и устранении сгибательных или разгибательных контрактур тазобедренного -сустава стержни 4, планки 7, угольники 6 образуйт с опорами регулируемый одноосевой шарнир. Механизм отгибания вертлужной впадины выполняется в виде винтовых стержней 5, угольников 6, шайб 10 и гибкой тяти 12 (фиг. 5). При закрытой репозиции и фиксации акро. миального конца ключицы при вывихах его дугу 2 винтовыми стержнями 5 связывают с планкой 7, установленной перпендикулярно плоскости дуги 2. Узел фиксации спины 3 образован винтовыми стержнями 5, подвижно соединенными угольниками б (фиг. 6). При закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового кольна (фиг. 7) дуги 2 попарно связывают винтовыми стержнями 5. Каждую пару дуг 2 связывают винтовыми стержнями 5 и угольниками 6 с двухконсольной балкой, образованной из жестко соединенных планок 7. Для бескровного удлинения конечностей у детей и подростков узлы регулирования и фиксации спиц выполняются в виде винтовых стержней 16 с косым пазом на конце, угольников 6, планок 15 с резьбовым стержнем на торце. Аппаратом обеспечиваются значительные дистракционные усилия, и накопленный при этом запас энергии на прогнутых спкцах гасится спицей, прогнутой в обратном направлении и закрепленной в стержнях 16 (фиг. в). Для постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов в аппарате .механизм поворота опор относительно друг друга выполняется в виде планок 7, винтовых стержней 5, угольников 6 и планок 14 с продольным пазом (фиг. 9). Кроме того, эта конструкция позволяет исключать подвывих суставных поверхностей. Для обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезировании, в аппарате концы дуги 2 соединяют с помощью планок 7 винтового стержня 5 и планкираспорки 17 (фиг. 10). Проводка и расположение спиц 3 на опорах таким образом обеспечивают максимальную неподвижность в области артродезируемого сустава. Для повышения жесткости опор (фиг. 11) в аппарате на вершине дуги 2 укрепляется дуга меньшего радиуса, а концы дуг соединяются тягами 12. Дозированная репозиция отломков в трех направлениях осуществляется с помощью винтовых стержней 5 и ползунов 8, угловое смещение- с по-мощью стержней 5 и втулок 9 и ротационное-с помощью стержней 5 и .угольников 6. Аппарат используется при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями при сохранении общей мобильности больного в процессе репозиции (фиг. 12). Изменение положения отломков (фиг. 13) без перемонтажа аппарата осуществляется узлом крепления, в котором планка снабжена по концам П-образными захватайи 18 и ползуном стрелообразной формы 19. Формула изобретения 1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опоры в виде размыкаемых колец и дуг, спицы, телескопические и винтовые стержни, элементы крепления, узлы регулировки и фиксации опор и спиц, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и этапности и обеспечения возможности коррегирования усилий воздействия на костные отломки в процессе лечения на любом уровне и направлении в сочетании с ранней функциональной нагрузкой, узлы регулировки и фиксации опор и спиц выполнены в виде угольников с отверстиями, планок с отверстиями, планок с резьбовым окончанием, связанных с ползунами П-образной и фигурной формы с углублениями и отверстиями, с зубчатыи .втулками с отверстиями, с цилиндрическими шайбами, с дугообразными пластинами, с гибкой тягой, причем расстояния между тверстиями элементов узлов регулировки и иксации кратны между собой. 2. Аппарат по п. 1,отличающий с я тем, то, с целью бескровной трансформации длиных трубчатых костей, например бедра, узел егулировки и фиксации опор выполнен в виде ланок, жестко закрепленных на одной из пор, подвижно соединенных с другой опорой помощью плоской и винтообразной планок,

при этом дуга с прилежащей к ней опорой соединена под углом с помощью зубчатых втулок и винтового стержня.

3.Аппарат по п. 1,отличающийся тем, что, с целью бескровной трансформации и релозиции околосуставных участков длинных трубчатых костей, например плеча, дуга с прилежащей к ней опорой соединены подвижно с помощью винтообразных пластин, угольников, винтового стержня и планки с продольным пазом.

4.Аппарат по п. 1,отличающийся тем, что, с целью бескровното устранения сложных деформаций растковых зон у детей и подростков, опоры соединены дугообразными пластинами с помощью ползунов, винтовых стержней и угольников с возможностью углового перемещения одной из опор во взаимно перпендикулярных плоскостях.

5.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью создания усилий .компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной конфигурации его, например спиральной, узел регулировки и фиксации выполнен из винтовых стержней с косым пазом на конце, зубчатых шайб, ползунов и планок и укреплен на планке с резьбовым стержнем на торце.

6.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением головки бедра и устранения сгибательных или разгибательных контрактур тазобедренного сустава, телескопические стержни, планки, угольники образуют сопорами регулируемый одноосевой шарнир, а винтовые стержни, угольники, шайбы, гибкая тяга образуют .механизм отгибания вертлужной впадины.

7.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью закрытой репозиции и фиксации акромиального .конца ключицы :при вывихах его с возможностью раннего функционального лечения, дуга аппарата винтовыми стержнями связана с планкой, установленной перпендикулярно плоскости дуги, а узел фиксации спицы образован винтовыми стержнями, подвижно соединенными угольниками.

8.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарущении тазового кольца и обеспечения Возможности раннего функционального лечения, дуги аппарата попарно связаны винтовыми стержнями, а пары дуг - винтовыми стержнями и угольниками с двухконсольной балкой, образованной из жестко соединенных планок.

9.Аппарат по п. 1,отличающийся тем, что, с целью бескровного удлинения конечностей у детей и подростков и предупреждения при ЭТО.М повреждающего воздействия динамического удара, на опорах аппарата закреплены узлы управления и фиксации спиц, выполненные в виде винтового стержня с косым пазом на конце, угольника и элемента крепления.

10.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов, например коленного, и исключения подвывиха суставных поверхностей, планки, винтовыестержни, угольники и планки с продольным пазом образуют механизм поворота опор относительно друг друга.

11. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, -с целью обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезировании &ГО, и обеспечения при этом возможности ранней функциональной нагрузки, концы дуги соединены с помощью планок, винтового стержня и планки-распорки.

12.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью повыщения жесткости опор

аппарата при достижении усилий, превышающих допустимые уровни деформации его опор, в частности дуг, по наружному их периметру на верщине дуги укреплена дуга меньшего радиуса, а концы дуг при этом соединены тягами.

13.Аппарат по .п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и

плоскостях, при св-ежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями при сохранении общей мобильности больного в процессе репозиции, узел репозиции и фиксации опор выполнен с возможностью подвижного соединения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ползунов и планок и подвижного соединения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях втулок с закрепленными на них планками.

14. Аппарат по п. I, отличающийся тем, что, с целью изменения положения отломков без перемонтажа аппарата, планка узла крепления снабжена по концам П-образными захватами, а опора ползуна выполнена стрелообразной формы.

О/2

Фи.г. 11

Фиг. 12

иг. з