АППАРАТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА Российский патент 1995 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к хирургическим аппаратам, а именно к аппаратам для остеосинтеза, и может найти применение в травматологии и ортопедии.

Известна скоба для остеосинтеза, применяемая в аппаратах для его проведения, которая содержит боковые и поперечную планку с отверстиями и элементы крепления планок. Боковые планки имеют ряд дополнительных отверстий, а поперечная планка два ряда отверстий, расположенных в шахматном порядке. Боковые планки присоединяются к поперечной так, что между ними образуется угол 115-120^оС [1]
Скобы имеют одинаковый размер и установка их на конечности с переменным диаметром требуют дополнительно регулировки при некоторых типах перелома, а также не может быть создана жесткая система.

Наиболее близким решением по технической сущности к изобретению является аппарат для остеосинтеза, содержащий по меньшей мере два опорных узла со спицами, выполненных в виде соединенных между собой элементов с отверстиями, расположенными на одинаковом расстоянии друг от друга и связанных параллельными соединительными стержнями [2]
Известный аппарат для остеосинтеза не обладает достаточной жесткостью, а также при его использовании невозможно обеспечить оптимальный биомеханический режим процесса остеосинтеза на весь период лечения.

В основу изобретения положена задача создания аппарата для остеосинтеза, которым можно было обеспечить оптимальный биомеханический режим проведения остеосинтеза любого типа переломов на весь период лечения.

Это решается тем, что аппарат для остеосинтеза содержит по меньшей мере два опорных узла со спицами, выполненных в виде соединенных между собой по меньшей мере трех элементов с отверстиями, расположенными на одинаковом расстоянии друг от друга и связанных параллельными соединительными стержнями, при этом все опорные узлы выполнены в виде геометрически подобных замкнутых контуров, размещенных соосно, а центры отверстий в каждом элементе расположены вдоль линий, угол между которыми равен или более 60^о и менее 180^о, а соединительные стержни соединяют перекрещивающиеся элементы разных опорных узлов.

Аппарат такой конструкции достаточно просто собирать, кроме того, он не теряет жесткости соединения всех узлов и деталей в течение всего периода лечения больного, что позволяет его использовать для проведения остеосинтеза практически любого типа переломов.

На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат для остеосинтеза, аксонометрия; на фиг. 2 аппарат в собранном виде для лечения, наложенный на участок перелома; на фиг. 3 элемент опорного узла с двумя рядами отверстий; на фиг. 4 то же, с углом расположения отверстий, равным 60^о.

Аппарат для остеосинтеза содержит несколько опорных узлов 1-4 (фиг. 1), жестко соединенных между собой и образующих в пространстве сложный контур, внутри которого расположена конечность 5 (фиг. 2) на участке или вблизи перелома кости. На фиг. 1 и 2 приведен вариант выполнения аппарата из четырех опорных узлов, однако таких узлов может быть использовано, например, два или любое другое количество, обеспечивающее правильное расположение кости на участке ее перелома. Опорные узлы 1-4 приспособлены для фиксации спиц 6, проникающих кости и мягкие ткани.

Каждый опорный узел 1-4 выполнен составным и содержит три или более одинаковых элемента, причем число элементов опорного узла одного аппарата постоянно. В представленном примере каждый опорный узел 1-4 аппарата содержит три одинаковых элемента 7, 8 и 9, соединенных винтами 10 и гайками 11 в замкнутый контур, удерживающий сегмент конечности 5.

Винты 10 и гайки 11 расположены в соответствующих отверстиях 12 элементов 7-9, при этом в зависимости от размеров сегмента конечности, соответствующего данному опорному узлу 1-4, выбирают размер контура, образованного его элементами 7-9. Это легко достигается благодаря отверстиям, выполненным на этих элементах.

Размеры контуров уменьшаются от опорного узла 1 к опорному узлу 4 (фиг. 1) и узел 1 образован элементами 7-9, соединенными через крайние отверстия 12, узел 2 элементами 7¹, 8¹ и 9¹, соединенными через третье от края отверстие 12, узел 3 элементами 7'', 8'' и 9'', соединенными через пятое от края отверстие 12, а узел 4 элементами 7^III, 8^III и 9^III, соединенными через седьмое от края отверстие 12.

Так как элементы 7-9 всех опорных узлов 1-4 выполнены одинаковыми, то при указанном соединении их в замкнутый контур они образуют опорные узлы 1-4, которые имеют концентричное изменение размеров и которые при соединении их в один аппарат располагаются соосно один другому.

Аппарат имеет также соединительные стержни 13-23, которые в заданном порядке соединяют опорные узлы 1-4 между собой для образования условно телескопической системы. Каждый стержень 13-23 соединяет два опорных узла 1-4, при этом один стержень объединяет два элемента разных опорных узлов, перекрещивающиеся в пространстве, для чего стержень проходит через отверстия 12 соответствующих элементов и закрепляется затем гайками 24. Так, например, стержень 13 соединяет узел 1 и узел 2 и проходит через третье отверстие элемента 7 узла 1 и первое отверстие элемента 8^I узла 2, перекрещивающегося с элементом 7. Стержень 23, соединяющий узел 1 и узел 4, проходит через седьмое отверстие элемента 7 узла 1 и первое отверстие элемента 8^III узла 4, перекрещивающегося с элементом 7. Аналогично расположены все остальные стержни 14-22, соединяющие опорные узлы 1-4 так, что узлы сохраняют соосность, а сами стержни располагаются в системе параллельно.

Элементы 7-9 (фиг. 3) чаще всего выполняют в виде планок, стороны которых расположены под углом. На каждой стороне планки имеются отверстия 12, центры которых равномерно расположены на одной линии 25, 26, и эти линии образуют угол, равный или более 60^о и менее 180^о. При угле α, меньшем 60^о или более 180^о, геометрически невозможно образовать замкнутый контур при соединении элементов 7-9 для образования опорного узла 1-4. Кроме того, наличие угла между линиями 25, 26 в указанных пределах позволяет достичь необходимой жесткости телескопической системы.

На фиг. 4 представлен один элемент 7, у которого угол равен 60^о.

Аппарат для остеосинтеза используют следующим образом.

При переломах костей после репозиции обломков через метафизы кости проводят по две перекрещивающиеся спицы 5, затем монтируют опорные узлы 1-4 из элементов 7-9, при этом расстояние от мягких тканей до внутренней поверхности соответствующего замкнутого контура составляет 1,5-2 см. Опорные узлы 1-4 имеют размеры, соответствующие сегменту конечности, вблизи которого этот узел устанавливается. К опорным узлам прикрепляют спицы 5. Опорные узлы 1-4 соединяют один с другим одним или несколькими стержнями 13-23, в результате чего узлы 1-4 располагаются соосно, а стержни 13-23 параллельно. Вся система опорных узлов 1-4, стержней 13-22 и спиц 5 является жесткой и не изменяет размеров, а следовательно, жесткости в течение всего периода лечения.

Это позволяет применять аппарат для лечения практически всех типов переломов.

В связи с тем, что размеры опорных узлов в процессе сборки аппарата изменяются, его можно использовать для лечения переломов конечностей больных разного возраста.

Аппарат собирается из одинаковых элементов, что позволяет использовать его практически в любых условиях.

Аппарат был использован для лечения 10-ти больных с переломами (рук, ног). Применение аппарата позволило сократить сроки лечения у 8-ти больных до 60 дней и у 2-х больных до 30 ("трудные" переломы), а также обеспечило успешную реабилитацию в случае раздробленных конечностей.

Использование: в травматологии и ортопедии для чрескостного остеосинтеза конечностей. Сущность изобретения: устройство содержит связанные соединительными стержнями 13 23 опорные узлы 1 4 со спицами 6 в виде геометрических подобных, замкнутых и расположенных соосно контуров, составленных из элементов 7 9 с отверстиями 12, центры которых расположены вдоль линий, угол между которыми равен или более 60 и менее 180°. При этом соединительные стержни 13 23 связывают перекрещивающиеся элементы 7 9 разных опорных узлов 1 4. 4 ил.

АППАРАТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащий по меньшей мере два опорных узла со спицами, выполненных в виде соединенных между собой элементов с отверстиями, выполненными на одинаковом расстоянии друг от друга, и связанных параллельными соединительными стержнями, отличающийся тем, что все опорные узлы выполнены в виде геометрически подобных замкнутых контуров, размещенных соосно, центры отверстий в каждом элементе расположены вдоль линий, угол между которыми равен или более 60^o и менее 180^o, а соединительными стержнями связаны скрещивающиеся элементы разных опорных узлов.