СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ Российский патент 1995 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгеновского исследования скелетной мускулатуры.

Известен способ рентгеновского исследования мягких тканей, преимущественно тканей конечностей, путем введения контрастного вещества в виде водного раствора солей триубреновой кислоты в исследуемый орган и последующей рентгенографией.

Введение контрастного вещества в сустав и распространение его по межмышечным пространствам позволяет выявить контуры сухожилия, однако не выявляет структуры мышцы.

Способ рентгеновского исследования мягких тканей, выбранный в качестве прототипа, (2) предусматривает введение контрастного вещества в мышечное брюшко, 3-4-минутную экспозицию и рентенографию исследуемой области. Метод информативен, прост в исполнении.

Однако не во всех случаях удается получить контрастирование структуры мышцы, а функциональное изменение линейных параметров ее метод не предусматривает.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что после введения контрастного вещества в мышечное брюшко исследуемой мышцы больному дают статическую или функциональную нагрузку на исследуемую конечность в течение 1 мин, затем выполняют рентенографию тазобедренных суставов в фасной и аксиальной проекциях, а также в положении отведения с максимальной внутренней ротацией конечности.

Проведение функциональной или статической нагрузки на сустав сокращает время исследования и улучшает распространение контрастного вещества по всей толще мышцы за счет усиления кровотока в мышце при нагрузке. Проведение исследования в трех проекциях предусмотрено общепринятой тактикой ортопедического обследования больных с патологией тазобедренного сустава, что не требует увеличения лучевую нагрузку на больного. Изменение же линейных параметров мышцы в различных положениях конечностей позволяет в сравнительном (со здоровой стороной) аспекте оценить степень функциональной растяжимости мышцы и провести предоперационный расчет степени необходимой коррекции ягодичных мышц. В послеоперационном периоде изменения формы, структуры мышц и линейных параметров позволяет определить степень травматичности проведенного вмешательства, его эффективность и проследить этапы нормализации мышечной ткани.

Способ осуществляют следующим образом.

В рентгеновском кабинете при положении больного лежа на рентгеновском столе с соблюдением требований асептики иглой для внутримышечных инъекций производят пункцию брюшка, например средней ягодичной мышцы (на 1,5-2 см выше уровня вершины больного вертела), с таким расчетом, чтобы конец иглы располагался в толще мышечного брюшка. Вводят с обычной скоростью водорастворимое контрастное вещество (верографин, урографин и т.п.), разведенное в соотношении 1:1 в 0,5%-ном растворе новокаина. Объем вводимого раствора составляет 10-15 мл в зависимости от возраста больного, что составляет 1/4 около объема мышцы. Введение контрастного вещества производят и со здоровой стороны по той же методике. Рентгенография проводится через 1 мин после введения контрастного вещества. В течение 1 мин больному предлагается произвести несколько приседаний или серию сгибательных и отводящих движений в тазобедренном суставе (если нагрузка на конечности не разрешена).

Рентгенографию проводят в положении больного лежа на спине с вытянутыми и сведенными нижними конечностями в передне-задней фасонной проекции. Вторую рентгенограмму проводят в положении отведения с максимальной внутренней ротацией бедер (для определения центрации головок бедренных костей относительно вертлужной впадины). Третью рентгенограмму в положении Риппштейна (больной на спине, нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах согнуты под углом 90^о. Отведение бедер в тазобедренных суставах 30^о). Последняя рентгенограмма позволяет определить угол патологической торсии проксимального отдела бедра. При всех этих проекциях наложение тени костей на тень мышцы исключается.

Введение контрастного вещества малоболезненно не оказывает повреждающего влияния на мышечную ткань и может быть применено при необходимости повторно на этапах лечения.

Предлагаемый способ может быть применен при заболеваниях тазобедренного сустава, связанных с нарушением его биомеханики и изменения мышечного компонента.

Способ позволяет провести оценку состояния мышц путем введения раствора контрастного вещества в брюшко одной из ягодичных мышц с последующей функциональной нагрузкой на конечность и рентгенографией в прямой, аксиальной проекциях, с отведением и внутренней ротацией бедер.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ путем введения в брюшко исследуемой мышцы и контрлатерально контрастного вещества с последующей рентгенографией и сравнения полученных данных, отличающийся тем, что после введения контрастного вещества производят функциональную нагрузку на конечности, выполняют затем рентгенографию в фасной, аксиальной проекциях и в положении отведения с максимальной внутренней ротацией бедер.