ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2006 года по МПК A61F2/32 

Описание патента на изобретение RU2282421C2

Изобретение относится к области травматологии - ортопедии. Оно применяется для замещения патологически измененного тазобедренного сустава, в частности при деформирующем коксартрозе с выраженным компонентом торсионной патологии.

Исследования показывают, что торсионное развитие претерпевают все сегменты нижней конечности под воздействием работы мышц [1]. Особое положение в этом отношении занимает проксимальный отдел бедра. В нем, под воздействием патологического процесса, возникает ирритация из обширной рефлексогенной зоны, которую представляет собой капсула тазобедренного сустава [2]. Под воздействием патологической ирритации наступают контрактуры околосуставных мышц. При развитии контрактур превалируют сгибательная, приводящая и наружно-ротационная группы мышц, приводя к соответствующим (одноименным) контрактурам в тазобедренном суставе. На скиаграммах рентгенограмм тазобедренных суставов больных, страдающих тяжелыми стадиями коксартроза, отчетливо определяется следующая картина. В прямых проекциях деформированные головки вписываются в эллипсы, а на аксиальных - в окружности [3]. На фиг.1 показано положение, когда при выраженной наружной ротации всей конечности, включающей головку и шейку, эллипсовидное конфигурирование головки происходит с относительно правильным направлением сгибания бедра в полном соответствии с преимущественно предъявляемыми к суставу функциональными нагрузками (ходьба, сидение на стуле, наклоны туловища кпереди).

На фиг.2 воспроизведены наложенные друг на друга проекции на горизонтальную плоскость большого вертела-шейки-головки бедра и мыщелков бедра при их нормальном взаиморасположении и сферической головке, где: PF - фронтальная плоскость

IC - ось коленного сустава

CF - ось шейки бедра

α - угол антеторсии

FF - направление флексии бедра

FC - направление флексии голени.

На фиг.3 воспроизведены наложенные друг на друга проекции на горизонтальную плоскость большого вертела-головки-шейки бедра и мыцелков бедра при значительно выраженной наружно-ротационной контрактуре и эллипсовидно деформированной головке, где

PF - фронтальная плоскость

α - угол антеторсии

β - угол наружной ротации конечности

KF - длинная ось эллипсовидно деформированной головки

FF - направление флексии бедра

IC - ось коленного сустава

FC - направление флексии голени

γ - отклонение длинной оси эллипсовидно деформированной головки от фронтальной плоскости.

Таким образом, из приведенной схемы видно, что ∠γ<∠β.

На представленной схеме показано относительное сохранение флексии бедра в случаях крайних степеней наружной ротации конечности при коксартрозе, осуществляемое вокруг незначительно отклоненной длинной оси эллипсоида KF. В то же время флексия голени резко отклоняется от нормальной: оно происходит вокруг резко отклоненной оси ее сгибания IC.

На фиг.4 схематически изображена клиническая картина положения согнутой голени, а на фиг.5 - положения согнутого бедра при больших величинах наружно-ротационных контрактур. На приведенных чертежах показано, что направление сгибания голени FC значительно отклонено от сагиттальной плоскости на β, в то время как направление сгибания бедра от этой же плоскости, как уже говорилось выше, намного меньше (т.е. ∠γ<∠β).

Как показывает клинический опыт, даже после множественных миотенотомий, осуществляемых с целью устранения контрактур при операциях по поводу коксартроза, спустя некоторое время начинает проявляться тенденция к их рецидиву. И, в частности, к наружно-ротационной. А на месте субкутанно тенотомированных в паховой области аддукторов, на базе имеющей место гематомы, нередко появляется рубцовый тяж, ведущий к рецидиву приведения.

При операциях, предусматривающих сохранение головки, может прогрессировать деформация, происходит развитие фиброзного анкилоза с сохраняющимся болевым синдромом. После эндопротезирования шаровидная головка протеза также не всегда может избавить больного от развития контрактур.

В качестве прототипа может быть представлен любой эндопротез тазобедренного сустава со сферической головкой.

Сущность изобретения состоит в совокупности общих с прототипом и отличительных признаков, обеспечивающих достижение технического результата, т.е. снижение вероятности рецидива контрактур и улучшение результатов лечения.

Заключается эта сущность в том, что головка эндопротеза имеет форму эллипсоида, при этом длинная его ось располагается на пересечении горизонтальной и фронтальной плоскостей, одна короткая его ось располагается на пересечении сагиттальной и фронтальной плоскостей, вторая короткая ось - на пересечении сагиттальной и горизонтальной плоскостей, а контактная поверхность вертлужной впадины конгруэнтна поверхности головки,

Эллипсоидная форма головки эндопротеза обеспечивает сохранение наиболее физиологически необходимых движений в тазобедренном суставе вокруг длинной оси эллипсоидной головки.

Эндопротез изображен на фиг.6. Он содержит вертлужную впадину 1, головку 2 эллипсоидной формы, шейку 3, вертельный отдел 4 и ножку 5. При этом плоскость фронтального сечения головки и ножки является общей.

Устройство используют следующим образом. Производят закрытую тенотомию натянутых при отведенной конечности сухожилий аддукторов в паховой области. Затем одним из существующих хирургических доступов обнажают область тазобедренного сустава, иссекая по ходу операции рубцово измененные параартикудярные ткани и капсулу сустава. Формируют костное ложе для вертлужной впадины в области таза (на месте патологически измененной впадины). Формируют ложе в костномозговом канале бедра под ножку эндопротеза. Вертлужную впадину и ножку эндопротеза ориентируют таким образом, чтобы обеспечить флексию бедра в сагиттальной плоскости. После вправления головки во впадину рану послойно ушивают. Послеоперационное ведение - обычное как для перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.

Источники информации

1. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. Казань, Таткнигоиздат, 1995, 384 стр.

2. Гафаров Х.З., Гиммедьфарб А.Л. Механизм деформаций проксимального отдела бедренной кости при заболеваниях тазобедренного сустава в возрастном аспекте. В кн.: Профилактика и лечение ортопедических заболеваний у детей. Науч. труды Каз.гос.мед.ин-та, Казань, 1987, с.13-25.

3. Himmelfarb A.L. Niektore aspekty przykurczow stawu w koksartrozie. Chir.narz.ruchu ortop.pol., 1988, L111, 4, 274-280.

Похожие патенты RU2282421C2

название год авторы номер документа
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОРИЕНТИРОВАНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ЧАШКИ ЭНДОПРОТЕЗА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 1999
  • Колесник А.И.
  • Андросов В.В.
  • Орлов А.Б.
  • Черхигов А.А.
RU2152764C1
СПОСОБ АНАТОМО-ХИРУРГИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ НАРУЖНОЙ РОТАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 2013
  • Колесник Александр Иванович
  • Колобаева Евгения Викторовна
  • Гонеев Сергей Васильевич
  • Деркач Галина Михайловна
  • Докалин Александр Юрьевич
  • Соколенко Наталья Владимировна
  • Воропаев Александр Сергеевич
RU2529407C1
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДВУСТОРОННЕМ ВЫСОКОМ ВЫВИХЕ БЕДРА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Турянков Сергей Вениаминович
RU2290142C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Преснов Павел Викторович
  • Турянков Сергей Виниаминович
RU2290139C2
СПОСОБ ОСТЕОТОМИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДЛЯ УСТАНОВКИ И ФИКСАЦИИ БЕДРЕННОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫСОКОМ ВЫВИХЕ БЕДРА 2012
  • Машков Владимир Михайлович
  • Долгополов Владимир Васильевич
RU2502487C1
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ЧАШКИ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 1999
  • Колесник А.И.
  • Орлов А.Б.
  • Черхигов А.А.
  • Безверхий В.В.
RU2155009C1
Способ эндопротезирования тазобедренного сустава 1988
  • Шершер Яков Исаевич
  • Большаков Сергей Геннадьевич
  • Трошкин Юрий Вадимович
  • Лазовский Юлий Владиславович
SU1694125A1
СПОСОБ РЕПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ ОСИ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ЭЛЛИПСОВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2006
  • Атманский Игорь Александрович
  • Волокитина Елена Александровна
RU2326616C2
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТАХ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2008
  • Вишняков Анатолий Андреевич
  • Волокитина Елена Александровна
RU2360627C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2012
  • Турков Петр Сергеевич
  • Прохоренко Валерий Михайлович
  • Перфильев Андрей Михайлович
  • Павлов Виталий Викторович
  • Баитов Владислав Сергеевич
RU2493774C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 282 421 C2

Реферат патента 2006 года ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии. Изобретение обеспечивает снижение вероятности рецидива контрактур после проведения операции эндопротезирования больным, страдающим коксартрозом, и улучшение результатов лечения. Эндопротез содержит вертлужную впадину, головку, шейку, вертельный отдел и ножку. Головка имеет форму эллипсоида, длинная ось которого располагается на пересечении горизонтальной и фронтальной плоскостей, одна из коротких его осей располагается на пересечении сагиттальной и фронтальной плоскостей, вторая короткая ось - на пересечении сагиттальной и горизонтальной плоскостей. Контактная поверхность вертлужной впадины конгруэнтна поверхности головки. 6 ил.

Формула изобретения RU 2 282 421 C2

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий вертлужную впадину, головку, шейку, вертельный отдел и ножку, отличающийся тем, что головка имеет форму эллипсоида, при этом длинная ось эллипсоида располагается на пересечении горизонтальной и фронтальной плоскостей, одна короткая его ось располагается на пересечении сагиттальной и фронтальной плоскостей, а вторая короткая ось - на пересечении сагиттальной и горизонтальной плоскостей, при этом контактная поверхность вертлужной впадины конгруэнтна поверхности головки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2282421C2

RU 94025289 A1, 20.05.1996
ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОВОЙ КОСТИ С ТАЗОБЕДРЕННЫМ СУСТАВОМ 1997
  • Кабаргин С.Л.
  • Кузнецов Г.И.
  • Иванова Л.П.
  • Огородников В.Б.
  • Засульский Ф.Ю.
  • Новоселов К.А.
  • Махсон А.Н.
RU2117460C1
БЕДРЕННЫЙ КОМПОНЕНТ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 1997
  • Мицкевич В.А.
RU2135123C1
RU 94004012 A1, 27.10.1995
RU 2004217 С1, 15.12.1993
Эндопротез тазобедренного сустава 1980
  • Потехин Валерий Федорович
  • Жаденов Игорь Иванович
  • Иванов Вячеслав Михайлович
  • Ковалева Ирина Дмитриевна
SU950372A1
Эндопротез тазобедренного сустава 1980
  • Потехин Валерий Федорович
  • Жаденов Игорь Иванович
  • Иванов Вячислав Михайлович
  • Ковалева Ирина Дмитриевна
SU1071299A1
Эндопротез тазобедренного сустава 1985
  • Жаденов Игорь Иванович
  • Потехин Валерий Федорович
  • Иванов Вячеслав Михайлович
  • Ковалева Ирина Дмитриевна
SU1447364A1
US 5571201 A, 05.11.1996
US 6087553 A, 11.07.2000
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1

RU 2 282 421 C2

Авторы

Гафаров Хайдар Зайнуллович

Гиммельфарб Аркадий Лейзерович

Бизяева Людмила Николаевна

Даты

2006-08-27Публикация

2004-06-28Подача