СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕНЕРВАЦИОННОЙ АТРОФИИ МЫШЦ КИСТИ Российский патент 1995 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2049435C1

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии кисти, и применяется для лечения денервационной атрофии мышц кисти.

Известен способ лечения ишемической контрактуры кисти и пальцев путем поочередной дистракции в лучезапястном, затем в пястнофаланговых и наконец в межфаланговых суставах. Однако данный способ не позволяет восстановить функцию пальцев из-за гибели мышц кисти, хотя известна операция транспозиции сухожилий поверхностных сгибателей пальцев кисти на первую блоковидную связку при сохранных движениях в пястно-фаланговых суставах.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является способ лечения сгибательных контрактур кисти путем фиксации концевых и средних фаланг 2-5 пальцев, пястных костей, костей предплечья и осуществления синхронных движений в лучезапястном суставе и суставах пальцев кисти. Недостатками данного способа является то, что, во-первых, он также направлен лишь на устранение контрактуры, во-вторых, синхронное движение во всех межфаланговых и пястно-фаланговых суставах не представляется возможным ввиду того, что оси вращения этих суставов находятся на разных уровнях. Кроме этого данный способ также не позволяет восстановить активные движения в пястно-фаланговых суставах.

Сущность изобретения заключается в том, предложенная компоновка аппарата позволяет путем перемещения резьбовых стержней в отверстиях кронштейнов осуществлять разработку движений во всех суставах пальцев кисти, с одномоментным устранением разгибательной контpактуры в пястно-фаланговых суставах. Фиксация лучезапястного сустава обеспечивает полную экскурсию сухожилий при разработке. Устранение контрактуры на аппарате данной конструкции позволяет успешно произвести транспозицию сухожилий поверхностных сгибателей пальцев на первую блоковидную связку. Фиксировать пястно-фаланговые суставы в положении сгибания под углом 90о сроком на две недели до сращения перемещенных сухожилий и вновь проводить принудительную разработку с разгибанием в пястно-фаланговых суставах не более 70о, что исключает перерастяжение перемещенных сухожилий. Затем демонтируют аппарат и производят активную разработку движений с использованием физио- и механотерапии.

На фиг. 1 показан общий вид аппарата внешней фиксации на кисти; на фиг. 2 схема транспозиции сухожилий; на фиг. 3 этапы разработки суставов пальцев кисти.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием на предплечье и кисть накладывают аппарат внешней фиксации по следующей схеме. Базовое полукольцо размещают в нижней трети предплечья на двух перекрещивающихся спицах. Две спицы проводят через пястные кости и фиксируют их в дистальном полукольце, которое связывают с базовыми резьбовыми штангами. Далее через дистальные отделы фаланг пальцев кисти проводят спицы во фронтальной плоскости, которые П-образно изгибают и фиксируют шайбами на концах дистракционных стержней. Каждый стержень размещают с возможностью перемещения в отверстии кронштейна с резьбовым хвостовиком. Кронштейны, в свою очередь, устанавливают с возможностью осевого вращения на балках, резьбовую часть которых фиксируют на дистальной опоре.

На 3-4-й день после операции начинают принудительные движения в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах посредством перемещения дистракционных стержней в отверстиях кронштейнов с циклической амплитудой с 0 до 90о.

После устранения всех видов контрактур производят транспозицию сухожилий поверхностных сгибателей пальцев кисти на первую блоковидную связку операцию Занколли. Аппарат стабилизируют в положении сгибания в пястно-фаланговых суставах под углом 90о.

Через две недели начинают повторную принудительную разработку суставов пальцев в аппарате, причем разгибание в пястно-фаланговых суставах осуществляют дозированно, а угол разгибания не превышает 70о. Через три недели начинают активную разработку движений. Через 5-6 недель аппарат демонтируют.

П р и м е р. Б-ой В. 1956 г.р. ист. 2299, поступил 27.08.90 с диагнозом: Контрактура Фолькмана Состояние после шва срединного и локтевого нервов. 4.09.90 г. наложен аппарат внешней фиксации на предплечье и кисти по указанной схеме. 25.09.90 достигнуто сгибание в пястно-фаланговых суставах под углом 90о и произведена операция Занколли. 8.10.90 начаты пассивные дозированные движения. 2.11.91 достигнут функционально выгодный объем активных движений и демонтирован аппарат. В дальнейшем разработка была продолжена и получен хороший функциональный результат.

Похожие патенты RU2049435C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЕНДОГЕННОЙ КОНТРАКТУРЫ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 2000
  • Неттов Г.Г.
RU2185784C2
Способ лечения ишемической контрактуры кисти и пальцев 1985
  • Хамраев Шахоб Шамсиевич
  • Юлдашев Кадам Юлдашевич
  • Асилова Саодат Убаевна
SU1616630A1
Способ лечения функциональной недостаточности 1 пальца кисти при повреждении локтевого нерва 1983
  • Андрусон Михаил Владимирович
  • Голобородько Сергей Анатольевич
  • Горидова Лидия Дмитриевна
SU1097300A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ПАЛЬЦА КИСТИ 2012
  • Неттов Газиз Гиноятович
RU2482799C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОМБИНИРОВАННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ И ПРОНАЦИОННОЙ КОНТРАКТУРЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 2016
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
RU2627290C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОМБИНИРОВАННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КИСТИ И ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ ПАРАЛИЧАХ 2016
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
RU2648862C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОМБИНИРОВАННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ И ПРИВОДЯЩЕЙ КОНТРАКТУРЫ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ ПАРАЛИЧАХ 2016
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
RU2627291C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗРАБОТКИ СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 1995
  • Плаксейчук А.Ю.
RU2094035C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ КОНТРАКТУРЕ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 2005
  • Родоманова Любовь Анатольевна
  • Давыдов Юрий Викторович
  • Кашулина Галина Владимировна
RU2288662C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА 2014
  • Жигало Андрей Вячеславович
  • Шаповалов Владимир Михайлович
  • Стадниченко Сергей Юрьевич
RU2570769C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 049 435 C1

Реферат патента 1995 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕНЕРВАЦИОННОЙ АТРОФИИ МЫШЦ КИСТИ

Использование: в травматологии и ортопедии при лечении денервационной атрофии мышц кисти. Сущность изобретения: принудительно разгибают межфаланговые суставы каждого пальца на аппарате внешней фиксации и дополнительно осуществляют принудительное сгибание в пястно-фаланговых суставах до устранения контрактур, после чего проводят транспозицию сухожилий поверхностного сгибателя пальцев кисти на блоковидную связку с фиксацией пястно-фаланговых суставов под углом 90°, а после сращения перемещенных сухожилий повторяют принудительную разработку в тех же суставах до угла разгибания в пястно-фаланговых суставах не более 70°. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 049 435 C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕНЕРВАЦИОННОЙ АТРОФИИ МЫШЦ КИСТИ, включающий принудительное разгибание в межфаланговых суставах каждого пальца на аппарате внешней фиксации с последующей активной разработкой движений, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют принудительное сгибание в пястно-фаланговых суставах до устранения контрактур, после чего проводят транспозицию сухожилий поверхностного сгибателя пальцев кисти на первую блоковидную связку с фиксацией пястно-фаланговых суставов под углом 90o, а после сращения перемещенных сухожилий повторяют принудительную разработку в тех же суставах до угла разгибания в пястно-фаланговых суставах не более 70o.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1995 года RU2049435C1

Способ лечения сгибательных контрактур кисти 1986
  • Илизаров Гавриил Абрамович
SU1442197A1
Устройство для сортировки каменного угля 1921
  • Фоняков А.П.
SU61A1

RU 2 049 435 C1

Авторы

Богов Андрей Алексеевич

Плаксейчук Антон Юрьевич

Даты

1995-12-10Публикация

1991-11-22Подача