Способ лечения ишемической контрактуры кисти и пальцев Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении контрактур кисти и пальцев.

Цель изобретения - обеспечение движений в лучезапястном суставе.

Способ осуществляется следующим образом.

По общепринятой методике проводят спицу через кости предплечья, спицу через I1-V пястные кости кисти, спицы через средние, ногтевые и основную фаланги пальцев. Ногтевые фаланги фиксируют дистракцион- ным аппаратом в положении разгибания при сгибании Bjcipymx суставах. Производят расширение суставной щели лучезапястного сустава на 5 - 6 мм дистракцией II-V пястных костей. Затем спицей производят устранение сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе, ц то же время п.роизврдят дистракцию в других суставах до 4 - 5 мм.

Расширение суставных щелей обеспечивает беспрепятственное перемещение одной кости относительно другой, при этом нижний предел размера дистракции выбирается из условий, обеспечивающих свободное перемещение суставных сочленений, а верхний - из условий, обеспечивающих целостность этих сочленений.

После того, как будет частично устранена сгибательная контрактура в лучезапястном суставе, дозированно начинают изменять направление приложения нагрузки, устранять контрактуру в межфаланговых суставах и при продолжении устранения сгибательной контрактуры в лучезапястном сочленении дозированно устраняют сгиба- тельную контрактуру в пястно-фаланговых суставах.

Постепенно устраняя контрактуру во всех суставах, что также приводит к вытяжению мышц и сухожилий кисти и пальцев.

О

OS

ON Сл

О

добиваются полного устранения сгибатель- ной контрактуры кисти и пальцев и оставляют кости в положении дистракции до 3 недель, но уже на второй день после полного устранения контрактуры начинают дозированную разработку пассивных движений пальцев, периодически ослабляя или возобновляя нагрузку на пальцы, одновременно перемещая спицу 3 относительно спицы 1, что предотвращает появления разгибатель- ной контрактуры в суставах. С такой же целью производят активные сгибательно- разгибательные движения всей кистью, не снимая нагрузки с пальцев, что предотвращает появления разгибательной контрактуры в лучезапястном суставе. Разработка лучезапястного сустава осуществляется при помощи шарнирных устройств. Нагрузка на пальцы при их разработке производится посредством пружин, что обеспечивает щадящую дистракцию на мышцы пальцев и кисти.

Пример. Больной К. Диагноз: ишеми- контрактура кисти и пальцев после наложения в 4-летнем возрасте по поводу перелома предплечья тугой гипсовой повязки. Проведено лечение заявляемым способом. После 2-кратной обработки иод-спиртом правой верхней конечности, провели спицу через дистальный конец костей предплечья, II-V пястные кости, через средние и ногтевые фаланги H-V пальцев, на 1 пальце через основную и ногтевую фаланги, кисть и все пальцы фиксировали в положении сгибательной контрактуры, а ногтевые фаланги в положении разгибания.

Через 4 дня произвели расширение суставной щели лучезапястного сустава на 5 - 6 мм, а затем провели дистракцию всех пальцев по направлению к оси основных фаланг, расширение производили в пястно-фаланговых и первых межфаланговых сочленений до 4 - 5 мм, затем поэтапной дистракцией через 24 дня устранили стабильную контрактуру лучезапястного, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Затем произвели дозированную активную и пассивную разра- бртку лучезапястного сустава при помощи шарнирных устройств, а пальцев кисти при помощи пружин. Послеоперационные течения - гладкое, функции кисти и пальцев восстановлены.

Формула изобретения

Способ лечения ишемической контрактуры кисти и пальцев путем проведения спиц через пястные кости, фаланги пальцев, внесуставно.с последующей фиксацией, дистракцией суставных концов, разработкой

движений в суставах, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений в лучезапястном суставе, дополнительно проводят спицы через дистальный отдел предплечья и основную фалангу первого пальца,

ногтевые фаланги фиксируют в положении разгибания при сгибании в других суставах, дистракцию проводят вначале в лучезапястном суставе, затем в суставах пальцев, устраняют контрактуру вначале в межфаланговых,

затем в пястно-фаланговых и лучезапястных суставах.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении контрактуры кисти и пальцев. С целью обеспечения движений в лучезапястном суставе проводят спицы через дистальный отдел предплечья, II-Y пястные кости, через средние, на 1-м пальце через основную и ногтевые фаланги с фиксацией их в положении разгибания при сгибании в других суставах, производят регулируемое растяжение вначале лучезапястного, затем суставов пальцев, производят устранение сгибательной контрактуры вначале межфаланговых, затем пястно-фаланговых и лучезапястного суставов и разрабатывают движения в пальцах и кисти.