КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ, КИСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 1996 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к области медицины, в частности к стержневым аппаратам внешней фиксации, применяемым в травматологии и ортопедии. Аппарат может быть использован для фиксации костных отломков костей стопы, кисти, предплечья, а также для внеочагового остеосинтеза любых переломов нижней челюсти.

Известно устройство для лечения суставов пальцев / 1 /, содержащее стержни со стержнедержателями, соединенные с дистрактором,и шарнир, а также стойки, соединенные с шарниром, закрепленные на стержне-держателе с двумя стержнями на каждом.

Недостатками этого устройства являются конструктивная сложность исполнения, малая жесткость, недостаточная стабильность остеосинтеза, ограниченные показания к применению,
Известен также компрессионно-дистракционный аппарат /2/, являющийся наиболее близким аналогом. Этот компрессионнодистракционный аппарат содержит резьбовой стержень с гайками, спицедержатели каждый с двумя спицами, зафиксированными в каналах спицедержателя винтами. Спицы имеют фиксированное положение по направлению. Такое исполнение частично устраняет недостатки, в частности обеспечивает стабильность остеосинтеза коротких трубчатых костей с короткими отломками.

Однако данному аппарату присущ недостаток: ограниченные показания к применению.

Целью изобретения является разработка аппарата, устраняющего указанный недостаток путем увеличения степеней свободы чрескостных стержней.

Поставленная цепь достигается тем, что в аппарате, содержащем резьбовую штангу, установленные на ней посредством стержнедержателей и закрепленные в них посредством стопорных винтов чрескостные стержни, каждый стержнедержатель выполнен в виде размещенного на резьбовой штанге трубчатого корпуса и шарнирно установленных на последнем с возможностью фиксации болтами планок с отверстиями под чрескостные стержни. При этом резьбовая штанга выполнена в виде по крайней мере двух частей, связанных по крайней мере одним болтовым соединением.

Выполнение ползунов в виде трубчатого корпуса, шарнирная установка на них и фиксирование болтами с отверстиями под чрескостные стержни обеспечивает увеличение степеней свободы чрескостных стержней относительно резьбовой штанги. Выполнение резьбовой штанги в виде скрепленных болтовыми соединениями частей позволяет изменять положение установки чрескостных стержней в горизонтальной плоскости. Все отличительные признаки изобретения позволяют значительно расширить область применения компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации для лечения костей стопы, кисти, предплечья и нижней челюсти.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на рис.1 представлен общий вид компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации для лечения костей стопы, кисти, предплечья и нижней челюсти, на рис.2 вид сверху и на рис. 3 вид сбоку того же аппарата, на рис.4 сечение А-А рис.3. На рис.5 и 6- соответственно общий вид и вид сверху компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации, резьбовая штанга которого состоит из двух частей, скрепленных болтовым соединением, а на рис.7 аппарат, включающий резьбовую штангу из трех частей.

Компрессионно-дистракционный аппарат внешней фиксации для лечения костей стопы, кисти, предплечья и нижней челюсти состоит из резьбовой штанги 1 на которой с помощью гаек 2 закреплены стержнедержатели, выполненные в виде размещенного на резьбовой штанге 1 трубчатого корпуса 3 и планок 4, установленных шарнирно и зафиксированных болтами 4 на трубчатых корпусах 3. В планках 4 выполнены отверстия 5, в которых винтами 9 зафиксированы чрескостные стержни 8. Резьбовая штанга 1 может быть выполнена также в виде отдельных частей 9, скрепленных между собой через наконечники 10 болтовыми соединениями 11. На каждой из отдельных частей 9 также закреплены гайками трубчатые корпуса 3 с планками 4 и с чрескостными стержнями 8.

Аппарат используется следующим образом.

На операционном столе под наркозом после обработки операционного поля антисептиками производят насечки скальпелем, через которые вводят троакар до кости, после чего стилет удаляют. Через втулку троакара в кости высверливается отверстие, проходящее через два кортикальных слоя. В последнее вворачиваются чрескостные стержни 8. Затем на чрескоотные стержни собираются остальные элементы аппарата /стержнедержатели 4, резьбовые штанги 1 или их части/ и фиксируются болтами и гайками в положении, обеспечивающем правильное положение фрагментов костных отломков. Количество чрескостных стержней 8 в каждом конкретном случае может варьировать в зависимости от задач оперативного печения и области применения. Введение чрескостных стержней 8 может происходить под различными углами относительно друг друга и относительно плоскости костной поверхности. При этом аппарат может быть смонтирован при их различном взаимоположении, зависящем от характера оперативного вмешательства, характера повреждения, состояния мягких тканей в этой области, наличия ран, важных анатомических образований. Эти качества обусловлены подвижностью трубчатых корпусов 3, планок 4, а также перемещениями в болтовом соединении 11. Все это расширяет показания к применинию аппарата и придает ему характер универсальности. Перемещая одновременно различные элементы аппарата, можно устранить сложные смещения отломков либо добиваться многокомпонентной коррекции.

Необходимо отметить, что сборка аппарата может быть раз личной, набор деталей для сборки аппарата в каждом конкретном случае обусловлен индивидуальностью пациента и его травматологическими и анатомическими особенностями, а также характером заболевания.

Вариант аппарата представленный на рис.1,2, может быть применен для лечения костей стопы, кисти и предплечья. Для лечения тех же костей, но с большим поражением применим вариант аппарата, изображенный на рис.5,6. Для печения костей нижней челюсти применяется аппарат в сборке, представленной на рис.7.

Таким образом, изобретение позволяет повысить надежность фиксации и точность репозиции, а также стабильно фиксировать многие виды переломов костей стопы, кисти, предплечья, а также нижней челюсти, снизить травматичность, обеспечить свободный доступ к ранам, имеющимся в области перелома, уменьшить вероятность нагноения и образования ложных суставов.

На данный компрессионно-дистракционный аппарат для лечения костей стопы, кисти, предплечья и нижней челюсти разработан комплект констукторской документации и изготовлены опытные образцы. Проведены клинические испытания указанного аппарата в трех клиниках г.Москвы при которых получены положительные результаты. Аппараты прошли приемо-технические испытания во ВНИИМТе. ЫЫЫ2 ЫЫЫ4 ЫЫЫ6

Использование: в медицинской технике для внешней чрескостной фиксации при лечении костей стопы, кисти, предплечья и нижней челюсти. Сущность изобретения: аппарат содержит резьбовую штангу и установленные на ней посредством гаек стержнедержатели и закрепленные в них посредством стопорных винтов чрескостные стержни. Каждый стержнедержатель выполнен в виде размещенного на резьбовой штанге трубчатого корпуса и шарнирно установленных на последнем с возможностью фиксации болтами планок с отверстиями под чрескостные стержни. Резьбовая штанга выполняется в виде по крайней мере двух частей, связанных по крайней мере одним болтовым соединением. 1з.п.ф-лы, 7 ил.

1. Компрессионно-дистракционный аппарат внешней фиксации для лечения костей стопы, кисти, предплечья и нижней челюсти, содержащий резьбовую штангу, установленные на ней посредством гаек стержнедержатели и закрепленные в них посредством стопорных винтов чрескостные стержни, отличающийся тем, что каждый стержнедержатель выполнен в виде размещенного на резьбовой штанге трубчатого корпуса и шарнирно установленных на последнем с возможностью фиксации болтами планок с отверстиями под чрескостные стержни. 2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что резьбовая штанга выполнена в виде по крайней мере двух частей, связанных по крайней мере одним болтовым соединением.