СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕАКТИВНОСТИ МИОКАРДА Российский патент 1996 года по МПК A61B5/02 A61B5/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к кардиологии и функциональной диагностике и может быть использовано для определения реактивности миокарда.

Известен способ оценки реактивности сердечно-сосудистой системы путем статической мышечной нагрузки и измерения артериального давления на конечностях (А.с. СССР N 1113090, А 61 В 5/00, 1984).

Однако, данный способ позволяет выявить лишь интегральную реактивность всей системы регуляции сердечно-сосудистой системы, он довольно сложен и требует специальной аппаратуры.

Наиболее близким техническим решением является способ определения адренергической реактивности миокарда, включающий проведение тетраполярной грудной реографии до и после приема изадрина и расчета сердечного индекса /CИ/ по формуле , где СИ сердечный индекс, МО минутный объем сердца, S
площадь поверхности тела обследуемого и сравнение показателей СИ до и после приема изадрина.

Однако, данный метод достаточно сложен, так как он требует точной дозировки изадрина на кг веса, продолжительного времени исследования. Кроме того, у него есть противопоказания, связанные с побочным действием препарата, что ограничивает круг обследуемых.

Целью предлагаемого технического решения является упрощение способа и предупреждение осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что проводят тетраполярную грудную реографию в положении сидя, затем обследуемый принимает горизонтальное положение и через 5 6 минут ему проводят повторную запись реограммы в этом положении. Затем рассчитывают величину сердечного индекса /CИ/ для положения лежа и для положения сидя по формуле: , где МО минутный объем сердца в литрах, S площадь поверхности тела в м², и находят разницу между значениями СИ в положении лежа и СИ в положении сидя и при величине разницы до 0,35 л/м² определяют гипореактивность миокарда, 0,36 0,7 л/м² нормальную реактивность и 0,71 л/м² и выше гиперреактивность миокарда.

Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что предполагаемый способ отличается от известного тем, что проводят тетраполярную грудную реографию в положении сидя, затем обследуемый принимает горизонтальное положение и через 5 6 минут ему проводят повторную запись реограммы в этом положении. Рассчитывают величину сердечного индекса для положения лежа и сидя и находят разницу между этими значениями. При разнице до 0,35 л/м² определяют гипореактивность, 0,36 0,7 л/м² нормальную реактивность, 0,71 л/м² и выше гиперреактивность миокарда.

Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию изобретения "новизна".

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы автором установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежной областях.

В доступной нам литературе не выявлено способа определения реактивности миокарда путем проведения тетраполярной грудной реографии в положении сидя, а затем в положении лежа и расчета СИ в этих положениях с нахождением разницы между значениями СИ в положении лежа и сидя. Предлагаемые режимы позволяют сделать способ определения реактивности миокарда очень простым, доступным и широко использовать его в медицинской практике.

В связи с тем, что для определения реактивности миокарда данным способом не требуется введения лекарственных средств, то у данного способа нет противопоказаний, связанных с побочным действием препаратов, а это делает возможным применение его у неограниченного круга обследуемых и позволяет избежать любых осложнений.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критериям "изобретательский уровень" и "промышленная применимость".

Способ осуществляется следующим образом:
Обследуемому проводят исследование параметров центральной гемодинамики с помощью общепринятой в стране тетраполярной грудной реографии по Kubicek в модификации Ю. Т. Пушкаря с соавт. с использованием отечественного двухканального четырехэлектродного реоплетизмографа РПГ 2 02. В качестве регистрирующего устройства применяют полиграф 6-НЕК. Запись реограмм выполняют синхронно с регистрацией фонограммы в положении сидя на кушетке. После записи, не снимая электродов, исследуемый принимает горизонтальное положение, после чего через 5 6 минут проводят повторную запись реограммы. По окончании исследования проводят расчет параметров центральной гемодинамики по общепринятой методике с вычислением СИ в положении сидя и лежа , который представляет собой частное от минутного объема сердца в литрах деленное на площадь поверхности тела обследуемого пациента в квадратных метрах. Поверхность тела определяют по номограмме в зависимости от веса и роста обследуемого.

Увеличение СИ через 5 6 минут после перехода в горизонтальное положение до 0,35 л/м² оценивают как гипореактивность, от 0,36 до 0,7 л/м² нормальную реактивность и 0,71 л/м² и выше, как гиперреактивность миокарда.

Пример 1. В-ий, муж. 37 лет. Практически здоров. Рост 172 см. Вес 70 кг. Поверхность тела 1,80 м². Наследственность по артериальной гипертензии не отягощена. Систолическое артериальное давление 125, среднее 88,3, диастолическое 70 мм рт. ст. Число сердечных сокращений 70 в 1 мин. Минутный объем сердца 4,7 л, СИ 2,6 л/м² в положении сидя. Эукинетический тип центральной гемодинамики. При изменении положения тела /переход в горизонтальное положение/ через 5 минут СИ составил 3,0 л/м², прирост 0,4 л/м². Заключение: реактивность миокарда в пределах нормы.

Пример 2. К-ва, жен. 39 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 стадии. Рост 167 см. Вес 72 кг. Поверхность тела 1,78 м². Длительность заболевания 4 года. Мать и старшая сестра болеют гипертонической болезнью. Систологическое артериальное давление 150, среднее 118,3, диастолическое 100 мм рт. ст. Число сердечных сокращений 72 в 1 мин. Минутный объем сердца 5,0 л. СИ 2,8 л/м². Эукинетический тип центральной гемодинамики. При изменении положения тела /переход в горизонтальное положение/ через 6 минут СИ составил 3,8 л/м², прирост 1,0 л/м².

Заключение: реактивность миокарда повышена /гиперреактивность миокарда/.

Пример 3. Ж-ов, муж. 52 года. Рост 174 см. Вес 80 кг. Поверхность тела 1,96 м². Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, гипертрофия левого желудочка. Недостаточность кровообращения 1 стадии. Длительность заболевания 14 лет. Наследственность по гипертонической болезни не известна. Систолическое артериальное давление 180, среднее 140, диастолическое 120 мм рт.ст. Число сердечных сокращений 68 в 1 мин. Минутный объем сердца 3,8 л, СИ 1,9 л/м² в положении сидя. Гипокинетический тип центральной гемодинамики. При изменении положения тела /переход в горизонтальное положение/ через 5 минут СИ составил 2,1 л/м², прирост 0,2 л/м². Заключение: реактивность миокарда снижена /гипореактивность миокарда/.

Изобретение относится к медицине, а именно, к кардиологии и функциональной диагностике и может быть использовано для определения реактивности миокарда. Цель: упрощение способа и предупреждение осложнений. Сущность изобретения: обследуемому проводят тетраполярную грудную реографию в положении сидя, затем он принимает горизонтальное положение и через 5 - 6 минут ему проводят повторную запись реограммы в этом положении лежа и для положения сидя по формуле: , где МО - минутный объем сердца в литрах, S - площадь поверхности тела в м², и находят разность между значениями СИ в положении лежа и сидя. При величине разности до 0,35 л/м² определяют гипореактивность миокарда, 0,36 - 0,7 л/м² - нормальную реактивность, и при 0,71 л/м² и выше - гиперреактивность миокарда. Точность способа составляет более 99%. Способ прост, доступен и не имеет противопоказаний.

Способ определения реактивности миокарда путем проведения тетраполярной грудной реографии до и после воздействия на сердечно-сосудистую систему, расчета величины сердечного индекса до и после воздействия и сравнения этих величин, отличающийся тем, что реографию проводят в положении сидя, затем обследуемый принимает горизонтальное положение и через 5 6 мин проводят повторную реографию в этом положении, рассчитывают величину сердечного индекса для положения лежа и сидя, находят разность этих значений и при ее величине до 0,35 л/м² определяют гипореактивность, 0,36 0,7 л/м² - нормальную реактивность, 0,71 л/м² и более гиперреактивность миокарда.