ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ Российский патент 1996 года по МПК A61B17/72 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим устройствам для ушивания тканей уложенных многорядно, например, при пластике грыжевых ворот при грыжесечении.

Целью изобретения является создание возможности одним аппаратом формировать скобочные швы различной конфигурации, увеличить длительность эксплуатации аппарата.

На фиг. 1 общий вид хирургического сшивающего аппарата, на фиг. 2 - лепесток толкателя с прорезью по верхнему краю пластины, на фиг. 3 лепесток толкателя с прорезью по нижнему краю пластины, на фиг. 4 колодка толкателя в разрезе по А-А, на фиг. 5 колодка толкателя, вид снизу, на фиг. 6 - толкатель в сборе, на фиг. 7 матрица с лунками для загиба П-образных скобок, на фиг. 8 скобочный магазин, вид снизу, на фиг. 9 расположение лепестков толкателя на съемной колодке шахматообразно, на фиг. 10 вид шахматообразного шва, на фиг. 11 расположение лепестков толкателя на съемной колодке крестообразно, на фиг. 12 вид крестообразного шва, на фиг. 13 расположение лепестков толкателя на съемной колодке косо, на фиг. 14 вид косого шва, на фиг. 15 расположение лепестков толкателя перпендикулярно к продольной оси съемной колодки, на фиг. 16 вид шва, расположенного перпендикулярно к продольной оси съемной колодки.

Хирургический сшивающий аппарат /фиг. 1/ состоит из корпуса 1, упорной части 2, которая соединена с корпусом 1 C-образной скобой 3, установленной на ее конце, лунок 4 для загиба П-образных скобок, выполненных шахматообразно, крестообразно и перпендикулярно к продольной оси, каретки 5, пластины с зубьями 6, выполненные с возможностью установки на боковых стенках каретки 5. Толкатель /фиг. 6/ содержит стержень 7, состоит из съемной колодки 8, в верхней части которого выбран продольный паз 9, имеющий форму ласточкиного хвоста, в который вставляется аналогичный продольный выступ 10 толкателя при соединении колодки толкателя 8 с толкателем. В колодке толкателя 8 выбраны сквозные пазы 11 шахматообразно, крестообразно или косо по отношению к продольной оси колодки толкателя 8. Боковые стенки пазов 11 фигурные нижняя часть уже верхней. В пазы 11 вставляются лепестки толкателя /фиг. 2, 3, 4, 6/, состоящие из пластин 12 с отверстиями 13, с прорезями 14, которые в одних лепестках толкателя выбраны по верхнему краю, а в других по нижнему краю пластин 12. Пластины 12 лепестков толкателей имеют ограничительные плечики 15 и пластинчатые пружины 16, заканчивающиеся плоскими булавовидными утолщениями 17, взаимодействующие вместе с пластиной 12 со стенками паза 11.

В скобочном магазине 18 /фиг. 8/ выбраны ячейки 19 для П-образных скобок, которые расположены аналогично пазам 11 колодки толкателя 8 шахматообразно, крестообразно или косо к продольной оси магазина 18.

Подготовка аппарата к работе. Методом выдвижения из толкателя извлекается колодка толкателя 8. В пазы 11 колодки толкателя вставляются лепестки толкателя, вдвигая их в пазы 11 снизу. В результате того, что нижняя часть паза 11 уже верхней, пластинчатые пружины 16 вместе с плоскими булавовидными утолщениями сближаются, а после установки пластинчатые пружины расплавляются и взаимодействуют вместе с частью пластины 12 со стенками паза 11. При этом плечики 15 пластины 12 предупреждают лепестки толкателя от провала в паз 11.

При расположении лепестков толкателя в пазы 11 в колодке шахматообразно, крестообразно, косо или перпендикулярно к ее продольной оси и соответственно им в магазине 18 в ячейки 19 устанавливаются П-образные скобки, в результате чего создается при прошивании тканей шахматообразный, крестообразный, косой или перпендикулярный шов по отношению краю раны.

Для выполнения крестообразного шва в пазы 11 вставляются сперва лепесток толкателя, у которого выбрана прорезь по нижнему краю пластины 12, а затем лепесток толкателя, в котором прорезь 14 выбрана по верхнему краю пластины 12. Благодаря такой установке лепестков толкателя нижний край обеих пластин 12 устанавливается на одном уровне.

Удаление лепестков толкателя из паза 11 съемной колодки 8 возможно или с помощью двузубого крючка, концы концы которого вставляются в отверстия 13 пластин 12 лепестков толкателя или лепестки толкателя выдавливаются через верхнюю часть паза 11 с помощью пластины. После установки лепестков толкателя в пазы 11 съемная колодка подсоединяется к толкателю, для этого его продольный выступ 10 вставляется в продольный паз 9 съемной колодки 8.

Работа аппарата. Через рану под слой тканей, например аппоневроз, устанавливается упорная часть 2 аппарата. В области края раны верхний слой прокладывается зубьями 6. Фиксированные таким образом ткани натягиваются на нижний слой, благодаря чему создается дубликатура тканей. Каретка 5 опускается и сдавливает составленные ткани. Нажатием на подвижную ручку происходит смещение толкателя, в результате чего установленные лепестки толкателя в съемной колодке 8 выталкивают из ячеек 19 магазина 18 П-образные скобки, которые, пройдя через ткани, согнутся в лунках 4 упорной части 2. В зависимости от того, как были установлены лепестки толкателя и соответственно им в ячейках 19 магазина 18 П-образные скобки создают или шахматообразный, или крестообразный, или косой, или перпендикулярный к краю раны механический шов /фиг. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16/.

Использование: в медицине, например, при пластике грыжевых ворот при грыжесечении. Сущность изобретения: аппарат содержит лепестки толкателя, которые могут быть установлены в разных положениях, в результате чего может быть получен шахматообразный, косой или перпендикулярный краю раны механический шов. 16 ил.

Хирургический сшивающий аппарат, содержащий корпус, привод, скобочный магазин с направляющими пазами, толкатель в виде штока и установочной колодки с упорными лепестками, расположенными с возможностью перемещения в направляющих пазах, зубчатую пластину и соединенную с корпусом С-образной скобой упорную матрицу с лунками для загиба скобок, ориентированными перпендикулярно продольной матричной оси, отличающийся тем, что матрица снабжена дополнительными лунками для загиба скобок, а скобочный магазин выполнен с расположенными напротив дополнительных лунок сквозными дополнительными направляющими пазами, при этом дополнительные лунки и торцы дополняющих направляющих пазов размещены вдоль прижимных поверхностей матрицы и магазина в шахматном порядке и в виде крестообразных щелей, причем установочная колодка связана со штоком разъемом "ласточкин хвост" и снабжена расширяющимися к штоку фиксирующими пазами под упорные лепестки, которые выполнены с хвостовиками в виде пластинчатых пружин с булавовидными концевыми утолщениями, размещенными с возможностью взаимодействия с расширяющимися поверхностями фиксирующих пазов, при этом упорные лепестки, установленные с возможностью перемещения в крестообразных щелях, связаны между собой ориентированными навстречу друг к другу торцевыми прорезями, а боковые ребра каждого лепестка выполнены с ограничителями в виде плечиков, размещенных с возможностью взаимодействия с ориентированной к матрице поверхностью установочной колодки.