Хирургический сшивающий аппарат Советский патент 1977 года по МПК A61B17/11 

на фиг. 5 - положение аппарата при выкраивании антнперистальтической трубки, когда отверстие создается в области дна желудка; на фиг. 6 - то же, при выкраивании изоперистальтической трубки, когда отверстие создается в области анатрального канала.

Аппарат содержит корпус 1, С-образную скобу 2, ручки 3 корпуса, упорную головку 4, на которой размещены в два ряда в шахматном порядке лунки 5 для загиба П-образных скобок. Скобочная головка 6 с расположенными в два ряда в шахматном порядке пазами для П-образных скобок соединена с помощью накидной гайки 7 с кареткой 8 механизма регулирования зазора прошивания. На корпусе имеется индикаторное окно 9, с помощью которого определяется степень компрессии сшиваемых тканей. В корпусе размещено гнездо JO для головки гайки 11 и гайка 12, вращение которой смещает каретку со скобочной головкой. При вращении барашка 13 механизма прошивания смещается стержень 14, к которому прикреплены толкатель J5 и нож 16.

В корпусе выполнен паз 17 для переднего .штифта 18 каретки. На стержне 14 толкателя находится шнонка 19, которая удерживает скобочную головку в заданном положении в результате того, что в хвостовике 20 скобочной 1ГОло В1ки выпол.нены пазы, в которые она углубляется. Внутри скобочной головки в размещен стакан 21 для ножа 16, а также толкатель 15, имеющий два ряда пластиноктолкателей, расположенных в шахматном по рядке и выталкивающих П-образные скобки из ячеек. Стакан 21 и толкатель 15 фиксированы (К стержню 14 с ломощью гайки 22. Упорная головка снабжена хвостовиком 23 и имеет углубление 24 для эластичной подложки, на которой рассекаются прошитые ткави.

Работает аппарат следующим o paiaoiM. Упорную и скобочную головки фиксируют к аппарату в двух диаметрально противоположных положениях. Если намечено создать отверстия в области дна желудка, что производится при выкраивании антиперистальтической трубки (см. фиг. 5, пунктиром показана линия дальнейшего рассечения стенок желудка), то головки должны бытыприжраплены так, как это показано на фиг. I, т. е. узкая часть головок должна быть направлена влево. При выкраивании изоперистальтической трубки, когда отверстие создается в области анатрального канала, упорная и скобочная головка должны быть фиксированы так, чтобы их узкая часть была нанравлена вправо (фиг. 6). Вращением барашка 13 опускают толкатель 15 и нож 16 в скобочной головке, в ячейки помещают П-образпые скобки. В углубление 24 упорной головки помещают подложку.

Под желудок подводится упорная головка аппарата на тот участок, где предполагается выкроить отверстие. Вращением гайки 12 (фиг. 1) онускается скобочная головка и сдав

ливаются стенки желудка. Степень сдавливания определяют по смещению колодки стержня каретки в индикаторном окне 9. При вра- , щении барашка 13 происходит рассекание стенки желудка. При вращении гайки 12 в обратном направлении скобочная головка поднимается, после чего аппарат снимают.

В аппарате за счет того, что у1порная и скобочная голоаки, нож имеют каплевидную форму и при рассечении тканей желудка формируется аналогичное отверстие в его стенках, ири формировании трубки создается пологий переход линейного разреза в циркулярный. Это значительно облегчает наложение второго ряда серозномышечного шва. Само же отверстие значительно увеличивает длину выкроенной трубки. Аннарат прощивает ткани двухрядным швом, что создает надежнук. герметичность и гемостаз на участке перехода т рубки в желудок, на который нриходится значительное напряжение при подтягивании трубки во время пластики пищевода или создания гастростомы. Так как упорная головка соединена с корпусом С-образной скобой, инфицирование операционного лоля при сопоставлении частей аппарата не происходит. Аппарат пригоден для выкраивания как изо- так и антиперистальтической трубки, так как узкую часть скобочной головки можно направить вправо или влево и зафиксировать в заданном положении.

Формула изобретения

0 Хирургический сшивающий аппарат, содержащий корпус, скобочную головку с двумя ряда1ми скобочных 1пазо1в, юмвнньш ножом и толкателем, упорную головку с эластичной подложкой и двумя рядами лунок для загиба скобок, механизм регулирования зазора прошивания и механизм нрошиваиия, о т л ичающийся тем, что, с целью асептичного получения в ткани отверстия со швом по контуру при операциях формирования трубки из

0 большой кривизны желудка, упорная головка соединена с корпусом при помощи скобы, а скобочная и упорная головки имеют фигурное поперечное сечение, например каплевидное.

Источники, принятые во внимание при экспертизе:

1.Отчет 1119 ВНИИМТ, 1966 г., 0 стр. 12.

2.Авт. св. 264612, А 61 В 17/11, 1970 г.

/J

V

21

V

75

fuz.3

lit

17

Ч

7

V

18

Фиг. 3

иг.5

Фui