СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ ЛАЗЕРНОЙ ДЕСТРУКЦИЕЙ Российский патент 1997 года по МПК A61N5/06 

Описание патента на изобретение RU2071372C1

Изобретение относится к медицине, в частности к оторинолорингологии.

Известен традиционный способ хирургического удаления (аденотомии) аденоидов с помощью аденотома, при котором шпателем отдавливают язык книзу и вводят за мягкое небо аденотом. Инструмент продвигают кверху вдоль заднего края носовой перегородки (сошника), к своду носоглотки и быстрым движением спереди назад и затем по своду и задней стенке носоглотки срезают аденоиды. (Б. С. Преображенский и Г. Н. Попова "Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания", М. Медицина, 1970 г. стр. 301 302).

Известен также способ лечения хронического тонзиллита лазерной деструкцией, при которой для разрушения патологически измененной ткани небных миндалин, интратонзиллярно вводят световод НИАГ-лазера в трех точках, в верхней, средней и нижних отделах миндалин, на глубину до половины толщины сечения миндалин и в импульсно-периодическом режиме воздействуют лазерным лучом длиной волны 1б32 мкм, мощностью от 10 до 40 Вт в момент введения и в течении 3 4 секунд в каждой точке паренхины. (см. заявку С. В. Коренченко N 93031596 с приоритетом от 6.07.93. прототип).

Недостатком традиционного способа хирургического удаления (аденотомии) является:
1. Необходимость операции в условиях стационара;
2. Интраоперационные и послеоперационные кровотечения;
3. Болезненность при операции и в последующие дни;
4. Страх у больного перед операцией и после операции;
5. Необходимость применения транквиллизаторов для детей старшего возраста;
6. Травматичность вмешательства;
7. Послеоперационное рубцевание свода и задней стенки носоглотки;
8. Частое рецидивирование аденоидных вегетаций и в связи с этим необходимость повторной аденотомии.

Целью изобретения является разработка щадящего хирургического способа лечения аденоидных вегетаций (разращений) лазерной деструкцией.

Аденоидные разращения и аденоиды являются гипертрофированной глоточной миндалиной и по гистологическому строению аналогичны строению небных миндалин. В толще аденоида располагаются фолликулы и диффузная лимфоидная ткань. Исследования воздействия лазерного излучения на ткань небных миндалин проведенные в клинике для длин волн 10,6, 1,32, 1,06 мкм, показали, что под воздействием тепловой энергии лазерного излучения межклеточная и внутриклеточная жидкости быстро испаряются, происходит уплотнение и коагуляция цитоплазмы приводящая к дистрофическим изменениям вплоть до коагуляционного непроза.

Гистологически выявленные деструктивные изменения тканей НИАГ-лазера длиной волны 1,32 мкм, мощностью 30 40 Вт в течении 0,5 1,0 с, в отличие от 1,06 мкм носят ограниченный и контролируемый характер и занимают не более 1500 2000 мкм.

Для достижения поставленной цели предлагается способ лечения гипертрофии глоточной миндалины лазерной деструкцией, при котором для разрушения увеличенных аденоидов, согласно изобретению в массу аденоида вводят световод НИАГ лазера через общий носовой ход до контакта с аденоидными вегетациями и в импульсно-периодическом режиме воздействуют лазерным лучом длиной волны 1,32 мкм, мощностью от 10 до 40 Вт, длительностью каждого импульса 0,5 1,0 с по 3 4 импульса в верхнем, среднем нижнем отделах гипертрофированной глоточной миндалины (сравнительные показатели способов приведены в таблице).

На фиг. 1 показаны аденоидные разращения в носоглотке, где показаны:
1. Аденоид; 2. Задняя стенка; 3, 4, 5 Точки введения световода НИАГ - лазера.

На фиг. 2 показаны аденоиды через 2 месяца после лазерной деструкции аденоидов.

Примеры конкретного выполнения предлагаемого способа.

Лазерная деструкция аденоидов проводится под местной аппликационной анестезией 5%-раствором тримекаина инсуфляционно через носовые ходы общий половин носа.

Световод НИИГ лазера вводится через общий ход левой половины носа до контакта саденоидными вегетациями. Включается рабочее излучение и 3 4 импульсами, длительностью от 0,5 до 1,0 с, производится обработка лимфаденоидной ткани аденоидов верхнего, среднего и нижнего отделов. После этого световод вводится в носоглотку через правую половину носа и повторяются те же приемы.

Пример. Бауман Ян, 4 года. Диагноз: Аденоиды 2 3 степени. 10 месяцев назад произведена традиционная аденотомия. Носовое дыхание затруднено.

При эндоскопии носоглотки обнаружены аденоиды на уровне 1/2 сошника, увеличение задних концов носовых раковин.

27.01.93 Проведена лазерная (НИАГ-лазера= деструкция аденоидов и задних концов нижних носовых раковин. Болезненность незначительная. Кровотечения не было. При осмотре на 1-е сутки после операции: фибридный налет покрывает аденоиды и задние концы нижних носовых раковин. Носовое дыхание улучшилось. Спал без храпа. Общее состояние не пострадало.

Через 1 месяц: носовое дыхание в полном объеме.

Через 6 месяцев: носовое дыхание в полном объеме.

Продемонстрирован на научном обществе оториноларингологов Самарской области.

Пример 2. Коледова Катя 3 лет. Аденоиды 3 степени. Поступила с жалобами на выраженное затруднение носового дыхания при эндоскопии носоглотки обнаружены аденоидные вегетации, почти полностью прикрывающие сошник.

25,05.93 г. произведена лазерная деструкция аденоидов. На первые сутки: носовое дыхание ухудшилось. В носоглотке фибринозный налет покрывает аденоиды.

Через 7 сут: носовое дыхание в полном объеме. Аденоиды уменьшились в размерах. Местами покрыты фибринозным налетом.

Через 1 мес: носовое дыхание в полном объеме. Жалоб нет. Носоглотка в норме.

Через 6 мес: носовое дыхание нормальное, носоглотка без патологии.

Похожие патенты RU2071372C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 1993
  • Коренченко Сергей Викторович
RU2056874C1
КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 2005
  • Крюков Андрей Иванович
  • Ивойлов Алексей Юрьевич
  • Архангельская Ирина Ивановна
RU2307686C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОИДОВ 2002
  • Русецкий Ю.Ю.
  • Еремина Н.В.
RU2212197C1
Катетер-проводник для лазерной аденотомии трансоральным доступом, набор катетеров-проводников и способ выполнения лазерной аденотомии трансоральным доступом 2016
  • Крюков Андрей Иванович
  • Царапкин Григорий Юрьевич
  • Арзамазов Сергей Германович
  • Панасов Сергей Александрович
  • Товмасян Анна Семеновна
RU2628060C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ 2002
  • Агеева С.А.
  • Армичев А.В.
  • Елисеенко В.И.
  • Кутовой В.С.
  • Минаев В.П.
RU2242947C2
СПОСОБ ДЕСТРУКЦИИ ГИПЕРТРОФИРОВАННЫХ ТРУБНЫХ МИНДАЛИН У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА 2008
  • Гаращенко Татьяна Ильинична
  • Котов Роман Владимирович
  • Денисова Ольга Анатольевна
RU2375985C1
Способ профилактики и лечения аллергического ринита до и после эндоскопической аденотомии у детей 2022
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Егоров Дмитрий Борисович
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
  • Айдаралиева Слуганым Куанышкалиевна
  • Пономарева Мария Николаевна
RU2784279C1
Способ прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины 2022
  • Кузнецова Надежда Ефимовна
  • Вешкурцева Изабелла Михайловна
  • Кузнецова Татьяна Борисовна
  • Айдаралиева Слуганым Куанышкалиевна
  • Пономарева Мария Николаевна
RU2784292C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ И ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ ПО ОКСИДАНТ/АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ КОЖИ 2014
  • Абдулкеримов Хийир Тагирович
  • Колесникова Анна Викторовна
  • Юсупов Дарья Рашидовна
  • Судакова Людмила Александровна
  • Ходос Марк Яковлевич
RU2565838C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ 1999
  • Вахрушев С.Г.
  • Зырянов М.М.
  • Буренков Г.И.
RU2161452C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 071 372 C1

Реферат патента 1997 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ ЛАЗЕРНОЙ ДЕСТРУКЦИЕЙ

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии. Способ заключается в том, что для разрушения увеличенных аденоидов вводят световод НИАГ-лазера через общий носовой ход до контакта с аденоидными вегетациями и в импульсно-периодическом режиме воздействуют лазерным лучом длиной волны 1,32 мкм, мощностью от 10 до 40 вт длительностью каждого импульса 0,5 - 1,0 с, по 3 - 4 импульса в верхнем, среднем и нижнем отделах гипертрофированной глоточной миндалины. 2 ил., 1 табл.

Формула изобретения RU 2 071 372 C1

Способ лечения гипертрофии глоточной миндалины лазерной деструкцией, отличающийся тем, что для разрушения увеличенных аденоидов вводят световод НИАГ-лазера через общий носовой ход до контакта с аденоидными вегетациями и в импульсно-периодическом режиме воздействуют лазерным лучом длиной волны 1,32 мкм, мощностью 10 40 Вт, длительностью каждого импульса 0,5 1,0 с, по 3 - 4 импульса в верхнем, среднем и нижних отделах гипертрофированной глоточной миндалины.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1997 года RU2071372C1

Авторское свидетельство СССР N 1489026, кл
Устройство для сортировки каменного угля 1921
  • Фоняков А.П.
SU61A1

RU 2 071 372 C1

Авторы

Коренченко Сергей Викторович

Даты

1997-01-10Публикация

1994-02-02Подача