СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к устройствам, предназначенным для соединения тканей в различных областях хирургии.

В настоящее время в хирургии известны устройства, применяемые для лигатурного сшивания тканей, однако все они имеют ряд недостатков, не позволяющих соединять ткани в соответствии с современными требованиями.

Например, известен инструмент по Horsford из каталога A/O Швабе, Москва, 1901 г. стр. 359, N 5649, содержащий корпус с подвижной и неподвижной рабочими частями, снабженными прижимными губками и ручным приводом с толкателем и прошивающим механизмом, имеющим соединенные с лигатурой иглы, а также направляющие игольные каналы на прижимной губке неподвижной рабочей части, причем иглы соединены с лигатурой тупыми концами, а вблизи острого конца иглы имеется специальное приспособление для направления движения иглы лишь в одном направлении.

Этот инструмент, являющийся по существу сшивающим аппаратом, позволяет накладывать только простейшие швы из-за того, что он не имеет средств для наложения лигатуры и завязывания ее, для отрезания концов нитей, а также из-за того, что такой инструмент позволяет осуществить прошивание тканей проведением игл только в одном направлении. Этот недостаток является весьма существенным, так как для повышения состоятельности шва требуется прокол тканей иглами и проведение лигатуры как минимум в двух направлениях. Кроме того, в этом инструменте невозможно использовать атравматические иглы, что является его главным недостатком.

Перечисленные недостатки частично отсутствуют в сшивающем аппарате, содержащем корпус с подвижной и неподвижной рабочими частями, снабженными прижимными губками и размещенным в корпусе ручным приводом с толкателями и прошивающим механизмом, имеющим соединенные с лигатурой иглы, средство лигатурного натяжения и направляющие игольные каналы на прижимной губке неподвижной рабочей части.

Поскольку этот аппарат по авторскому свидетельству является аналогом, наиболее близким к предлагаемому изобретению по совокупности существенных признаков, он принят за прототип к данному изобретению, который, однако, не позволяет получить требуемые швы. Невозможность наложения сложных швов обусловлена тем, что этот аппарат, как и инструмент по Horsford, осуществляет прокол тканей только в одном направлении, причем лигатура р при прошивании тканей таким аппаратом перехватывается вручную при помощи крюкообразного проводника.

Сущность изобретения состоит в создании сшивающего аппарата, использующего атравматические иглы с фиксированными в тупом их конце лигатурами, который позволяет за один цикл работы прошить ткани в прямом и обратном направлении, создав почти полный круговой стежок, завязать лигатуры самозатягивающимся узлом и срезать концы лигатур. Использование атравматических игл и современных в том числе рассасывающихся лигатур позволяет снизить травматичность прошивания до минимума и создать наиболее благоприятные условия для заживления сшитых тканей. Автоматизация всего процесса прошивания значительно сокращает время операций и облегчает труд хирурга. Облегчает использование аппарата относительно небольшие размеры прижимной губки неподвижной рабочей части, позволяющей вводить ее в узкие пространства. Это достигается расположением всего прошивающего механизма в противоположной рабочей части.

Сшивающий аппарат содержит корпус с подвижной и неподвижной рабочими частями, снабженными прижимными губками. В корпусе располагается ручной привод с двумя толкателями и управляющими или винтами. Сшивающий механизм расположен в подвижной рабочей части с возможностью перемещения в нем и содержит гнезда для тупых концов игл с лигатурами и гнезда для приема прошивших ткани острых концов игл с механизмом фиксации игл. Прижимная губка на подвижной рабочей части имеет выходные и входные отверстия для игл с прорезями для свободного соскальзывания лигатур. Гнезда для приема прошивших игл с механизмом их фиксации располагаются напротив входных отверстий. Механизм фиксации концов прошивших игл может быть разнообразным. Например, он может быть представлен такой конфигурацией игольного канала в приемном гнезде, которая приводит к деформации конца иглы при введении иглы под давлением в приемное гнездо и невозможности обратного движения иглы даже при натяжении лигатуры. Другой вид фиксации может быть осуществлен специальными игольными захватами, например, клиновыми игольными захватами с предохранителями, не позволяющими опускаться клину до момента вхождения конца иглы в приемное гнездо.

В подвижной рабочей части также располагается режущий элемент для лигатур.

Лигатуры имеют самозатягивающиеся петли на фиксированных нерабочих концах или на специальных участках в случае использования двух игл на концах одной лигатуры.

Cамозатягивающиеся петли располагаются между входными отверстиями в прижимной губке подвижной рабочей части и приемным гнездом для прошивных игл в сшивающем механизме или непосредственно на входном отверстии в прижимной губке. Этим обеспечивается точность прохождения иглы с лигатурой через самозатягивающиеся петли. Нерабочий конец самозатягивающейся петли фиксирован на специальном устройстве, натягивающем лигатуру после прошивания и затягивающим самозатягивающуюся петлю в прочный узел. В случае использования варианта с двумя иглами на одной лигатуре, на указанной лигатуре предусматриваются две самозатягивающиеся петли и лигатура перекидывается через затягивающее устройство около каждой самозатягивающейся петли.

В неподвижной рабочей части, в ее прижимной губке имеются направляющие каналы для игл, выполненные с радиусными поверхностями и боковыми прорезями для соскальзывания лигатур.

На фиг.1 представлен общий вид аппарата с частичным разрезом, на фиг.2 - боковой разрез рабочих частей аппарата, на фиг.3 вид его неподвижной рабочей части со стороны прижимной губки, на фиг.4 7 показана кинетика движений при прошивании и на фиг.8 схема получаемого стежка при использовании двух игл на одной лигатуре.

Сшивающий аппарат содержит корпус 1 с подвижной 2 и неподвижной 3 рабочими частями, снабженными прижимными губками 4 и 5 и размещенном в корпусе 1 ручным приводом 6 с толкателями 7 и 8, управляющими их винтами 23 и 12, прошивающим механизмом 9 и натягивающим устройством 16 с управляющей рукояткой 28. На прижимной губке 5 неподвижной рабочей части 3 имеются направляющие игольные каналы 13, выполненные с радиусными поверхностями 21 и боковыми лигатурными прорезями 22.

Прошивающий механизм 9 расположен в подвижной рабочей части 2 с возможностью перемещения в нем и содержит магазин 14 с иглами 11 соединенными с лигатурами 10, и фиксирующее возвращающиеся после прошивания иглы устройство 18. Для этого в магазине 14 имеются гнезда 26 для установки в них игл 11 тупыми концами с лигатурами 10 перед прошиванием и гнезда 27 для приема прошивших игл. Фиксирующее возвращающиеся после прошивания иглы устройство 18 совмещено с гнездом 27 и может быть представлено или деформирующими иглу устройствами или специальными, например, клиновыми захватами с предохранителями. Натягивающее лигатуру устройство 16 располагается над магазином 14 и управляется рукояткой 28 посредством штока 29.

Прижимная губка 4 подвижной рабочей части имеет выходные 20 и входные 19 отверстия для игл с прорезями для свободного соскальзывания лигатур.

В подвижной рабочей части 2 располагается режущий элемент 15 для лигатур с пазом 24, образованным краем боковой крышки 25.

Лигатуры 10 имеют самозатягивающиеся петли 17, располагающиеся между входными отверстиями 19 в прижимной губке 4 и приемными гнездами 27 магазина 14 или непосредственно на входных отверстиях 19 в прижимной губке 4.

Ширина прижимной губки 5 неподвижной рабочей части 3 меньше ширины прижимной губки 4 подвижной рабочей части 2.

Сшивающий аппарат работает следующим образом. После подведения неподвижной рабочей части 3 под подлежащие сшиванию ткани закручивается винт 23, который опускает подвижную рабочую часть 2 вместе с прошивающим механизмом 9 до определенного сжимания прошиваемых тканей. Затем, после проверки правильности наложения аппарата, производится прошивание. Для этого закручивается винт 12, в результате чего опускается магазин 14 и иглы 11 выдавливаются через выходные отверстия 20 в прошиваемую ткань и далее в игольные направляющие каналы 13 на прижимной губке 5 неподвижной рабочей части 3, осуществляя первый прокол тканей. Радиусные поверхности 21 игольных направляющих каналов 13 позволяют иглам 11 изменить в результате деформации свою форму и повторно прошить ткань в обратном направлении с ориентацией ко входным отверстиям 19. После прохождения входных отверстия 19 иглы 11 проходят через самозатягивающиеся петли 17 и попадают в приемное гнездо 27 с фиксирующим устройством 18. При наличии деформирующего иглу фиксирующего устройства достаточно закручивания винта 12 до упора. При наличии игольных захватов, например, клиновых, необходимо предварительно снять предохранитель, повернув на 90 градусов рукоятку 28, затем продолжить закручивание винта 12 до упора. После прошивания и фиксации игл винт 12 откручивается, при этом магазин 14 поднимается, вытягивая в полость подвижной рабочей части 2 иглы 11 с лигатурами 10. Затем при помощи рукоятки 28 и натягивающего устройства 16 лигатуры 10 натягиваются до окончательного затягивания самозатягивающихся петель 17 и формирования прочных лигатурных узлов. Концы лигатур 10 срезаются режущим элементом 15, который передвигается вдоль паза 24. Далее откручивается винт 23, поднимающий всю подвижную рабочую часть 2, прошитые ткани освобождаются, сшивающий аппарат удаляется.

Использование: в различных областях хирургии, например для сшивания легочной ткани, кишечника, сосудов и т. д., при помощи лигатуры. Сущность изобретения: сшивающий аппарат, содержащий корпус 1 с подвижной 2 и неподвижной 3 рабочими частями, снабженными прижимными губками 4 и 5 и размещенным в корпусе 1 ручным приводом 6 и толкателями 7 и 8 и прошивающим механизмом 9, имеющим соединенные с лигатурой 10 иглы 11, средство лигатурного натяжения 16 и направляющие игольные каналы 13 на прижимной губке 5 неподвижной рабочей части 3, имеет иглы 11, которые соединены с лигатурой 10 тупыми концами и установлены в магазине 14, закрепленном с возможностью перемещения на подвижной рабочей части 2, выполненной под прошивающий механизм 9, дополнительно снабженный режущим элементом 15 для лигатуры 10, средством затягивания 16 лигатурных узлов 17 и специальными игольными захватами 18, при этом в прижимной губке 4 подвижной рабочей части 2 выполнены входные 19 и выходные 20 отверстия для игл 11, лигатура 10 содержит самозатягивающиеся петли на нерабочих концах, соединенных со средством затягивания 16 лигатурных узлов 17, а ширина прижимной губки 4 подвижной рабочей части 2 превышает ширину прижимной губки 5 неподвижной рабочей части 3, имеющей игольные направляющие каналы 13, выполненные с радиусными поверхностями 21 и боковыми лигатурными прорезями 22, причем специальные игольные захваты 18 расположены у входных отверстий 19 для игл 11. 8 ил.

Сшивающий аппарат, содержащий корпус с подвижной и неподвижной рабочими частями, снабженными прижимными губками, и размещенным в корпусе ручным приводом с толкателями и прошивающим механизмом, имеющим соединенные с лигатурой иглы, средство лигатурного натяжения и направляющие игольные каналы на прижимной губке неподвижной рабочей части, отличающийся тем, что иглы соединены с лигатурой тупыми концами и установлены в магазине, закрепленном с возможностью перемещения на подвижной рабочей части, выполненной под прошивающий механизм, дополнительно снабженный средством затягивания лигатурных узлов, специальными игольными захватами и режущим элементом для лигатуры, при этом в прижимной губке подвижной рабочей части выполнены входные и выходные отверстия для игл, лигатура содержит самозатягивающиеся петли на нерабочих концах, соединенных со средством затягивания лигатурных узлов, а ширина прижимной губки подвижной рабочей части превышает ширину прижимной губки неподвижной рабочей части, имеющей игольные и направляющие каналы, выполненные с радиусными поверхностями и боковыми лигатурными прорезями, причем специальные игольные захваты расположены у входных отверстий для игл.