СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РАНЕ Российский патент 1997 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно хирургии.

Ранее применяемые способы прогнозирования течения раневого процесса предусматривали использование иммунологических методов, измерение биофизических свойств тканей, изучение раневого отделяемого.

Прототипом является способ прогнозирования воспалительных осложнений в ране (авт.св. N 1209175) путем исследования раневого отделяемого.

Вначале раневое отделяемое собирают на впитывающий материал, помещают его в 0,5 0,2 фосфатный буфер. Далее в одной пробе полученного элюата определяют содержание бетта-липопротеидов, а к другой добавляют перекись водорода и регистрируют хемилюминесценцию в течение 10-20 мин и при увеличении отношения первого значения к второму относительно нормы прогнозируют осложнение раневого процесса.

Однако изучение раневого отделяемого с помощью биохимических методов исследования требует специально обученного персонала, химических реактивов, занимает много времени, методически сложно.

Целью изобретения является упрощение метода и уменьшение продолжительности способа прогнозирования воспалительных осложнений в ране.

Для достижения указанной цели определяется коэффициент отражения лазерного луча длиной волны 0,89 мкм от поверхности кожи в различных участках тела при помощи лазерного биофотометра. Измерение производится следующим образом.

На 2 3-й день после операции или травмы производится регистрация показаний лазерного биофотометра у самого края раны и с симметричной стороны или на расстоянии 6 см от травмированного участка.

В случае выявления разницы в показателях биофотометра, равном 6 и более, диагностируется угроза возникновения воспалительных изменений в области повреждения тканей. Последнее свидетельствует о необходимости назначения интенсивной противовоспалительной терапии.

1. Больной Э. 14 лет, история болезни N 202, поступил в клинику детской хирургии N 1 СамМИ 7.01.92 г. с жалобами на отсутствие яичка в мошонке слева.

Установлен диагноз: крипторхизм слева, паховая форма. 15.01.92 произведена операция орхипексия по Петривальскому слева. Начиная со следующего дня после операции производится измерение коэффициента отражения лазерного луча в области операционного шва, а также с симметричной стороны. На 2-й день после операции разница между показателями отражения лазерного луча в области послеоперационного шва и симметричного здорового участка равнялась 7. На 3-й день аналогичные показатели равнялись 11.

Начиная с 7-го дня показатель лазерной биофотометрии уменьшился до 7. Визуальное наблюдение за послеоперационной раной выявило параллель между показателями лазерного биофотометра и клиническими данными. Первые признаки наличия воспалительного осложнения со стороны раны визуально выявлены на 4-й день после операции. Появились гиперемия, инфильтрация, болезненность в области послеоперационной раны. Производимая лазеротерапия купировала воспалительный процесс. Начиная с 7-го дня инфильтрация в области раны стала уменьшаться, и к 9-му дню воспалительные изменения полностью ликвидированы.

Таким образом, с помощью метода лазерной биофотометрии на 2-й день после операции диагностировано развитие местного воспалительного процесса до его клинического проявления.

Дальнейшее уменьшение клинических проявлений местного воспалительного процесса четко коррелировало с показателями лазерной биофотометрии.

Больной Ж. 1 год 3 мес. история болезни N 1510, поступил в клинику детской хирургии N 1 СамМИ 17,03.92 г. с жалобами на припухлость паховой области. Установлен диагноз: вправимая пахомошоночная грыжа справа. 24.03.92 г. произведена операция грыжесечение справа.

Лазерное биофотометрическое исследование производилось после операции, ежедневно у края раны и в симметричном участке с противоположной стороны.

Исследования показали, что на 2-й день и далее после операции разница в данных лазерных заживлениях раны снизилась до 2. Рана зажила первичным натяжением, без признаков воспаления. Таким образом, начиная со 2-го дня после операции с помощью лазерной биофотометрии возможно диагностировать нормальное заживление раны.

Одним из положительных свойств предлагаемого метода является получение информации о дальнейшем течении репаративного процесса в ране в реальном масштабе времени, т.е. в момент исследования.

Предлагаемый способ прогнозирования воспалительных осложнений в ране обеспечивает целый ряд преимуществ: упрощает методику обследования, уменьшает продолжительность исследования, экономит химические реактивы (см. таблицу).

Использование: в медицине, в частности в хирургии. Сущность способа состоит в том, что определяют коэффициент отражения лазерного луча длиной волны 0,89 мкм от поверхности кожи в различных участках кожи тела при помощи лазерного биофотометра. Измерение производится следующим образом. На 2 - 3-й день после операции или травмы производится регистрация показаний лазерного биофотометра у самого края раны и с симметричной стороны или на расстоянии 6 см от травмированного участка. В случае выявления разницы в показателях биофотометра, равном 6 и более, диагностируется угроза возникновения воспалительных изменений в области повреждения тканей. Последнее свидетельствует о необходимости назначения противовоспалительного лечения. 1 табл.

Способ прогнозирования течения репаративного процесса в ране путем исследования раневой поверхности, отличающийся тем, что измеряют уровень отражения лазерного луча длиной волны 0,89 мкм от поверхности ткани в месте повреждения и симметричной области на 2-е сутки после травмы, вычисляют коэффициент отражения и по разнице в показателях менее 6 прогнозируют нормальное заживление раны, а при разнице более 6 прогнозируют развитие воспаления.