СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА Российский патент 1997 года по МПК G01N33/53 

Описание патента на изобретение RU2077058C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в качестве способа диагностики послеоперационного перитонита (ПП). Для диагностики ПП у больных в настоящее время используют данные клинической картины (Колесов А. П. и соавт. 1989, Ерюхин И.А. и соавт. 1989, Гринев М.В. и соавт. 1989, Шуркалин Б. К. и соавт. 1992, Гологорский В.А. и соавт. 1988, Шалимов А.А. и соавт. 1981, Darling G.E. 1988), инструментальные (Кузин М.И. и соавт. 1986, Савчук Б. Д. 1979, Fry D.E. 1988) и лабораторные показатели (Эндер Л.А. Неговский В.А. Закс И.О. 1987, Семенов В.Н. и соавт. 1989, Оболенский С.В. Малахова М.Я. 1991, Гудим В.И. и соавт. 1993, Schuck J.M. 1985, Berqstrom J.e. a. 1977).

Из них большинство исследователей ориентируется на изучение лабораторных тестов, таких, как количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, уровень веществ средней молекулярной массы (ВСММ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), осмолярность плазмы крови (ОП) (Златин Г.С. 1991, Габриэлян Н.И. и соавт. 1983, Малахова М.Я. 1987, Рейс Б.А. и соавт. 1983, Kinney E.V. 1987). Однако ни один из выше перечисленных лабораторных показателей не диагносцирует ПП на его ранней стадии.

В качестве наиболее близкого аналога предлагается способ, использованный А. В. Babb е. а. (1971, 1973) при изучении лабораторных данных о возможном участии в развитии уремической интоксикации веществ с молекулярной массой 300 1500 дн. Этим исследованием автор подтвердил гипотезу Sevibner (1965) особой роли так называемых веществ средней молекулярной массы (ВСММ). Результаты проведенных в дальнейшем многочисленных экспериментальных и клинических наблюдений полностью подтвердили реальное существование ВСММ, ответственных за развитие синдрома интоксикации не только при уремии (Тупикова З.А. 1983, Гудим В.И. и др. 1983, Габриэлян Н.И. и др. 1985, Остапенко В.А. и др. 1980), но и при ожоговой токсемии (Лившиц Р.И. 1977, Тупикова З.А. 1983, Кузнецова Л.А. 1986), геморрагическом шоке (Краузе В. и др. 1984), ДВС-синдроме (Леванович В.В. и др. 1984), остром панкреатите (Филин В.И. и др. 1986), тяжелых гнойно-септических осложнениях (Лурье Б.Л. и др. 1986), перитоните (Рейс Б. А. и др. 1983, Савельев В.С. Гологорский В.А. 1987, Савельев В.А. 1986, Молоденков М. Н. и др. 1978, Николайчик В.В. 1984, Ерюхин И.А. 1989, Гостищев В.К. Синовец А.А. 1986). Диагностическая ценность определения уровня ВСММ в крови больных с гнойно-воспалительными осложнениями в сравнении с другими общепринятыми лабораторными показателями (ОП, ЛИИ и др.) весьма значительна. Так, по некоторым данным (Гончаренко В.Н. 1994) у больных с осложненным послеоперационным периодом уровень ВСММ превышал исходные значения в 3 5 раз за 1 сутки до изменения других лабораторных тестов.

Технический результат: разработка способа диагностики ПП, повышение чувствительности и точности способа.

Способ осуществлялся методом иммуноферментного анализа тест-системами СА-125 ИФА производства АО "Рош-Москва" (Россия-Швейцария). Изменение оптической плотности исследуемых проб производилось на фотометре "КОБАС", используя светофильтр (λ 492 нм). Количественная оценка уровня ВСММ в плазме крови проводилась по классическому микрометоду (путем детекции водного раствора супернатанта в ультрафиолете при l 254 нм на спектрофотометре СФ-46 ("ЛОМО").

Уровень антигена СА-125 определяли в образцах сыворотки крови 127 пациентов-мужчин в возрасте 18 51 года (средний возраст 32 года). Все наблюдаемые были разделены на три группы: в 1-ю (контрольную) вошли 46 доноров крови, во 2-ю 39 больных с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей конечностей (при интактной брюшине, плевре, перикарде), в 3-ю 42 пациента, оперированных по поводу послеоперационного разлитого перитонита. Концентрацию антигена СА-125 в сыворотке крови больных и доноров исследовали in vitro. В 3-й группе больных уровень СА-125 сравнивали со значением показателя ВСММ этих же пациентов.

В литературе описаны случаи повышения уровня опухолеассоциированного антигена СА-125 в крови больных раком легкого, осложненного плевритом (Ивлев А. С. и соавт. 1992, Молодык А.А. и соавт. 1987, Прохорова В.И. и соавт. 1992), опухолями женских и мужских репродуктивных органов (Адамян Л.В. и соавт. 1992, Лыцарь Б.Н. и соавт. 1992, Bast R.C. e.a. 1981, Kabawat S.E.e. a. 1983, Knauf S. Urbach Q.I. 1980, Stall K.E.e.a. 1981, Waldmann T.A. e.a. 1982), желудочно-кишечного тракта (Серов А.А. Дубинина И.Г. 1992, Яковлева Л.Г. Клейн К.В. Лахин А.В. 1992, Метод. рекомендации ВОНЦ АМН СССР, 1989), а также у неонкологических пациентов, страдающих патологическими заболеваниями органов брюшной полости с наличием асцита (Hunter V.J.e.a. 1990, Rimura J.e. a. 1992). Так как послеоперационный перитонит начинается с образования экссудата в перитонеальной полости, не исключена возможность связи его с антигеном СА-125 в сыворотке крови у подобных больных. В данном исследовании ни у одного пациента из всех групп не были выявлены онкологические заболевания, ни в анамнезе, ни в период стационарного обследования и лечения.

Анализ показателей в 3 группе больных проводили в 1-е (5 24 ч), 3-и и 5-е сутки после операции. Значение уровней СА-125 в 1, 2 и 3-й группах пациентов сравнивали между собой с применением параметрического (t) критерия Стьюдента. При расчетах использовалась компьютерная программа "Statgraph".

В результате проведенного исследования установлено, что уровень антигена СА-125 в сыворотке крови доноров и пациентов составил: в 1-й группе ± 0,34 Е/мл (норма), во 2-й 3,18 ± 0,71 Е/мл, в 3-й 24,05 ± 2,76 Е/мл на высоте развития ПП (3 5 сутки).

Различия значений средних показателей антигена СА-125 в 1-й и 2-й группах оказались недостоверными (р<0,05). При сопоставлении средних показателей концентрации СА-125 в группах доноров (1,28 ± 0,34 Е/мл), больных с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей конечностей (3,18 ± 0,34 Е/мл), больных с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей конечностей (3,18 ± 0,71 Е/мл) и с ПП (24,05 ± 2,76 Е/мл) обнаружена высокая степень достоверности различия результатов исследования (р<0,001). При анализе кривой графика колебания СА-125 в сыворотке крови оперированных больных (3-я гр.) установлено, что через 5 часов после операции уровень антигена превышал исходный в 3 4 раза и достигал 5,7 ± 2,4 Е/мл (при норме 1,28 ± 0,34 Е/мл), что свидетельствовало о развитии у них ПП. Для исследованной нами группы пациентов характерен допустимый диапазон колебаний концентрации антигена, равный 1,2 4,1 Е/мл (см. чертеж). Дальнейшее (спустя 10 12 ч) увеличение уровня антигена (свыше 4,1 Е/мл) свидетельствовало о начале развития гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений, которые клинически диагносцировались 2 2,5 сутками позже. Анализ кривой графика колебания ВСММ в сыворотке этих же больных позволил выявить начало ее подъема (свыше 1,2 ед.) через 1 2 суток после операции. Диапазон допустимых колебаний молекул в сыворотке составил 0,228 0,400 ед. Увеличение концентрации ВСММ до 0,400 и выше также свидетельствовало о ПП, что клинически подтверждалось спустя 1 сутки (см. чертеж).

Техническим результатом использования СА-125 для диагностики ПП является более высокая степень его чувствительности, позволяющая уже в первые 5 10 ч после операции выявить у оперированного больного признаки воспаления брюшины по сравнению с определением ВСММ, которые позволяют диагносцировать ПП спустя 1 2 суток.

Таким образом, антиген СА-125 может быть использован для диагностики послеоперационного перитонита у неонкологических больных, которые перенесли операции на органах брюшной полости; сравнительный анализ показывает, что СА-125, как показатель степени эндогенной интоксикации, превосходит по информативности ВСММ, определение антигена отличается простотой и быстротой проведения.

Похожие патенты RU2077058C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА С ПОМОЩЬЮ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННОГО АНТИГЕНА СА-125 1995
  • Брюсов П.Г.
  • Бронников И.Ю.
  • Ефименко Н.А.
  • Лыцарь Б.Н.
  • Скворцов С.В.
  • Ченцов В.Б.
  • Шестопалов А.Е.
RU2107914C1
СПОСОБ "ПРОТОЧНОГО" ДРЕНИРОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ 1995
  • Брюсов П.Г.
  • Лысенко М.В.
  • Ефименко Н.А.
  • Сухоруков А.Л.
RU2071357C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА 2011
  • Топчиев Михаил Андреевич
  • Кчибеков Элдар Абдурагимович
  • Паршин Дмитрий Сергеевич
  • Орлов Федор Викторович
RU2456621C1
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ЕЕ ШВОВ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА И ГАСТРЭКТОМИИ 1995
  • Брюсов П.Г.
  • Ефименко Н.А.
  • Розанов В.Е.
  • Заикин А.И.
RU2113178C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТИПА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПО УРОВНЮ ДООПЕРАЦИОННОЙ ГАСТРИНЕМИИ 1998
  • Берштейн Л.М.
  • Халтурин В.Ю.
  • Гамаюнова В.Б.
RU2151396C1
Способ дифференциальной диагностики уремического псевдоперитонита и перитонита у пациентов, получающих заместительную почечную терапию - программный гемодиализ 2020
  • Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович
  • Кчибеков Элдар Абдурагимович
  • Сердюков Максим Анатольевич
  • Гасанов Казим Гусейнович
RU2761732C1
Способ дифференциальной диагностики уремического псевдоперитонита и перитонита у пациентов, получающих заместительную почечную терапию - программный гемодиализ 2020
  • Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович
  • Кчибеков Элдар Абдурагимович
  • Сердюков Максим Анатольевич
  • Гасанов Казим Гусейнович
RU2761725C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 1992
  • Чернов Виктор Николаевич
  • Таранов Иван Ильич
  • Бабиев Вартан Федорович
  • Белик Борис Михайлович
RU2067768C1
Способ оценки течения раннего послеоперационного периода у больных ургентными болезнями живота 2020
  • Власов Алексей Петрович
  • Муратова Татьяна Александровна
  • Васильев Владимир Владимирович
  • Ревва Оксана Владимировна
  • Худайберенова Гулджерен Джораевна
  • Глухова Ирина Владимировна
  • Хозина Евгения Александровна
  • Кумакшева Татьяна Николаевна
RU2729730C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АСЦИТНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА ЯИЧНИКОВ И АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА 2015
  • Моисеенко Татьяна Ивановна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Исакова Фатима Сулимбековна
  • Черярина Наталья Дмитриевна
  • Ишонина Оксана Георгиевна
RU2585959C1

Реферат патента 1997 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА

Использование: медицина, комплексная диагностика патологических воспалительных процессов у больных после операций на брюшной полости. Сущность: в крови пациента определяют иммуноферментным методом опухолеассоциированный антиген СА-125 и при увеличении его уровня относительно нормы диагностируют послеоперационный перитонит. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 077 058 C1

Способ диагностики послеоперационного перитонита, включающий исследование крови пациента и выявление диагностически значимого показателя, отличающийся тем, что в крови определяют иммуноферментным методом опухолеассоциированный антиген СА-125 и при увеличении его уровня относительно нормы диагносцируют послеоперационный перитонит.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1997 года RU2077058C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Baab A.B
et
a
Bi-directional parmeabilitj of human peritoneum of middle molecules
Proc
Eur
Dial
Transplant
Assoc., 1973, v
Печь-кухня, могущая работать, как самостоятельно, так и в комбинации с разного рода нагревательными приборами 1921
  • Богач В.И.
SU10A1
Приспособление для картограмм 1921
  • Сетиханов М.С.
SU247A1
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Baab A.B
et
a
The genesis of the sgare mater - hour hypotesis
Trans
Amer
Sos
artifik
intern
Orgals., 1971, v
Печь для сжигания твердых и жидких нечистот 1920
  • Евсеев А.П.
SU17A1
Горный компас 0
  • Подьяконов С.А.
SU81A1

RU 2 077 058 C1

Авторы

Брюсов П.Г.

Бронников И.Ю.

Ефименко Н.А.

Лыцарь Б.Н.

Скворцов С.В.

Ченцов В.Б.

Шестопалов А.Е.

Даты

1997-04-10Публикация

1995-05-17Подача