ПЕРФОРАТОР Российский патент 1997 года по МПК A61B17/322 

Изобретение относится к инструментам для пересадки кожи и может применяться в различных областях хирургии.

В настоящее время известны хирургические инструменты, позволяющие перфорировать кожу перед ее пересадкой для закрывания большой пораженной поверхности, возникающей, в частности, при ожогах.

Примером такого инструмента может служить перфоратор кожных лоскутов по авт. св. СССР N 1181643, A 61 B 17/322, 1985, содержащий привод, кинематически связанный с установленными в корпусе валиками, размещенными у средства подачи трансплантата в виде направляющей пластины.

Главным недостатком этого устройства является низкое качество сетчатого кожного лоскута из-за сминания ткани на режущих кромках валиков, а также отсутствие средств отвода трансплантата, улучшающих работу инструмента за счет вывода из рабочей зоны отделенных кожных участков.

Другим примером устройства для перфорации кожных лоскутов может быть устройство по авт. св. СССР N 1532005. A 61 B 17/322, 1989, содержащее привод, кинематически связанный с установленными в корпусе валиками, размещенными у средств подачи и отвода трансплантата, включающих направляющие пластины.

В этом устройстве используется гильотинный принцип резания, обеспечивающий прорезание кожного лоскута без слипания на режущих кромках.

Однако выполнение средства отвода трансплантата в виде направляющей пластины также не позволяет выводить из рабочей зоны отделенные кожные участки.

Наиболее близким к предложенному изобретению и в связи с этим выбранному в качестве его прототипа является перфоратор по авт. св. СССР N 1722477, A 61 B 17/322, 1992, содержащий привод, кинематически связанный с установленными в корпусе валиками, имеющими опорные диски и выполненные с кромочными прорезями рабочие диски, размещенные соответственно на первом и втором валиках у средств подачи и отвода трансплантата, включающих направляющую пластину и расположенные между опорными дисками основные эксцентричные выводные кольца.

Однако имеющиеся в этом устройстве средства подачи и отвода трансплантата не могут удовлетворить современные эксплутационные требования, предъявляемые хирургами к таким инструментам.

Например, основные эксцентричные выводные кольца не имеют элементов, которые бы позволили отделенным участкам кожи удаляться от поверхности этих колец и, следовательно, от зоны резания кожного лоскута.

Наличие в известном перфораторе пластин, предназначенных для чистки поверхности выводных колец, позволяет лишь частично решить отвод кожных частиц, усложняя при этом конструкцию перфоратора и его использование.

Сущность данного изобретения выражается в том, что предлагаемый перфоратор содержит привод, кинематически связанный с установленными в корпусе валиками, имеющими опорные диски, и выполненные с кромочными прорезями рабочие диски, размещенные соответственно на первом и втором валиках у средств подачи и отвода трансплантата, включающих направляющую пластину и расположенные между опорными дисками основные эксцентричные выводные кольца, причем его средства отвода трансплантата выполнены в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе первым фиксатором первых упорных элементов, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами, расположенными между рабочими дисками, при этом основные эксцентричные выводные кольца снабжены вторыми упорными элементами, размещенными с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором.

Кроме того, его первые и вторые упорные элементы могут быть выполнены в виде гребенок или наборных гребенок, второй фиксатор может быть расположен на корпусе или на направляющей пластине или может быть выполнен в виде поверхности направляющей пластины, вторые упорные элементы могут быть выполнены в виде кулачков-отбойников, а рабочие диски могут быть выполнены в виде ножей или пуансонов.

Вместе с тем вторые упорные элементы могут быть выполнены с боковыми очистительными выступами или очистительными уступами, на одной или двух сторонах ориентированными в одном направлении или навстречу друг другу и расположенными с возможностью взаимодействия с ободами опорных дисков, корпус или вторые упорные элементы могут быть снабжены очистительным плоским или круглым, или многогранным стержнем, установленным с возможностью взаимодействия с ободами опорных дисков, при этом на корпусе могут быть установлены очистительные пластины или щетки.

Все вышеперечисленные признаки имеют причинно-следственную связь с достигаемым изобретением техническим результатом, заключающимся в создании удобной для хирурга простой конструкции, имеющей улучшенное взаимодействие перфорирующих элементов с перфорируемыми тканями и позволяющей получить трансплантат высокого качества.

Так, выполнение средств отвода трансплантата в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе первым фиксатором первых упорных элементов, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами, расположенными между рабочими дисками, позволяет обеспечить удобное для хирурга перемещение трансплантата после его перфорации и последующий съем без нежелательной деформации кожи.

При этом наличие у основных эксцентричных выводных колец вторых упорных элементов, размещенных с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором, гарантирует отвод отдельных участков кожи от зоны резания кожного лоскута, исключая попадание в эту зону частичек кожи, вызывающих смятие трансплантата в районе производимых просечек и снижающих его качества.

Возможное выполнение первых и вторых упорных элементов в виде простых или наборных гребенок позволяет получить удобную для стерилизации простую конструкцию, имеющую минимальную площадь контакта с кожным лоскутом, чему также способствует возможное расположение второго фиксатора на уже имеющихся в конструкции деталях или предпочтительное изготовление в виде такого фиксатора поверхности направляющей пластины, способной взаимодействовать со вторыми упорными элементами, выполненными в виде кулачков-отбойников. Что же касается применения в качестве рабочих дисков ножей или пуансонов, то оно также позволяет улучшить взаимодействие перфоратора с тканями от состояния используемой в качестве трансплантата кожи.

Удобству работы с перфоратором и улучшенному взаимодействию перфорирующих элементов с перфорируемыми тканями способствует выполнение вторых упорных элементов с боковыми очистительными выступами или очистительными уступами, на одной или двух сторонах ориентированными в одном направлении или навстречу друг другу и расположенными с возможностью взаимодействия с ободами опорных дисков, с которыми также может взаимодействовать расположенный на корпусе или на вторых упорных элементах очистительный плоский или круглый, или многогранный стержень, а также установленные на корпусе очистительные пластины или щетки.

Эти детали могут быть использованы для дополнительной чистки опорных дисков и исключения попадания кожных частиц в зону резания, где они, сминая трансплантат, понижают его качество.

На фиг. 1 изображен предлагаемый перфоратор, общий вид; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1.

Перфоратор содержит привод 1, кинематически связанный с установленными в корпусе 2 валиками 3 и 4, имеющими опорные диски 5 и выполненные с кромочными прорезями 6 рабочие диски 7, размещенные соответственно на первом 3 и втором 4 валиках у средств подачи и отвода трансплантата, включающих направляющую пластину 8 и расположенные между опорными дисками 5 основные эксцентричные выводные кольца 9, причем его средства отвода трансплантата выполнены в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе 1 первым фиксатором 10 первых упорных элементов 11, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами 12, расположенными между рабочими дисками 7, при этом основные эксцентричные выводные кольца 9 снабжены вторыми упорными элементами 13, размещенными с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором, который может быть выполнен в виде поверхности 14 направляющей пластины 8.

Кроме того, второй фиксатор может располагаться на корпусе 2 или на направляющей пластине 8, с которой могут взаимодействовать вторые упорные элементы 13, выполненные в виде показанных на фиг. 2 кулачков-отбойников, где также изображены рабочие диски 7, выполненные в виде ножей, вместо которых могут быть установлены пуансоны.

Первые 11 и вторые упорные элементы 13 могут быть выполнены в виде гребенок или наборных гребенок, боковой профиль которых можно видеть на фиг. 2.

Вторые упорные элементы 13 могут быть выполнены с боковыми очистительными выступами или очистительными уступами, на одной или двух сторонах ориентированными в одном направлении или навстречу друг другу и расположенными с возможностью взаимодействия с ободами 15 опорных дисков 5, корпус 2 или вторые упорные элементы 13 могут быть снабжены очистительным плоским или круглым, или многогранным стержнем 16, установленным с возможностью взаимодействия с ободами 15 опорных дисков 5, при этом на корпусе 2 могут быть установлены очистительные пластины или щетки 17.

Перфоратор работает следующим образом.

Вращением привода 1 спускают первые упорные элементы 11 на первый фиксатор 10, при этом вторые упорные элементы 13 поднимаются вверх до фиксации их поверхностью 14 направляющей пластины 8.

Трансплантат в виде кожного лоскута укладывается на направляющую пластину 8 и продвигается до соприкосновения с опорными дисками 5 и рабочими дисками 7. В результате работы привода 1 трансплантат проходит между опорными дисками 5 и рабочими дисками 7, размещенными соответственно на первом 3 и втором 4 валиках, кинематически связанных с приводом 1, Опорные диски 5 позволяют рассечь трансплантат рабочим диском 7, продвигающим кожный лоскут до первых упорных элементов 11, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами 12, расположенными между рабочими дисками 7, перемещающими трансплантат за счет своего эксцентриситета в радиальном направлении от валика 4.

Происходит полное снятие готового кожного лоскута с рабочих дисков 7.

Поскольку рабочие диски 7 имеют кромочные прорези 6, они производят рассечение трансплантата участками, которые можно расположить в любом, например шахматном, порядке, за счет соответствующей настройки рабочих дисков 7, при которой кромочные прорези 6 одного рабочего диска 7 будут расположены напротив режущего участка другого диска 7.

Перфорация трансплантата сопровождается отводом отделенных участков кожи, осуществляемым основными эксцентричными выводными кольцами 9, снабженными вторыми упорными элементами 13.

Отделенные участки кожи, подобно трансплантату, перемещаются в радиальном направлении от валика 3 за счет эксцентриситета выводных колец 9, переходя на вторые упорные элементы 13.

Поскольку трансплантат имеет влажную поверхность, его съем с опорных дисков 5 и переход на вторые упорные элементы 13 легко осуществляется в случае, когда элементы 13 имеют, например, плоскую поверхность, не превышающую по толщине расстояние между опорными дисками 5.

Однако для взаимодействия со всеми поверхностями дисков 5 вторые упорные элементы 13 могут быть выполнены с боковыми очистительными уступами или очистительными выступами, на одной или двух сторонах ориентированными в одном направлении или навстречу друг другу и расположенными с возможностью взаимодействия с ободами 15 опорных дисков 5, что исключает случайное перемещение кожных частиц на обод опорного диска 5.

Поскольку корпус 2 может иметь разную форму и конструкцию, эффективную чистку ободов 15 опорных дисков 5 могут осуществить установленные на корпусе 2 очистительные пластины или щетки 17, а также плоский или круглый, или многогранный стержень 16, соединенный во вторыми упорными элементами 13 или с корпусом 2.

В любом случае совокупность вышеперечисленных деталей позволяет получить простую конструкцию, легко разбирающуюся для стерилизации, а также замены ножей на пуансоны или вышедшего из строя элемента.

Использование: в различных областях хирургии для пересадки кожи. Сущность изобретения: перфоратор содержит привод 1, кинематически связанный с установленными в корпусе 2 валиками 3 и 4, имеющими опорные диски 5 и выполненные с кромочными прорезями 6 рабочие диски 7, размещенные соответственно на первом 3 и втором 4 валиках у средств подачи и отвода трансплантата, включающих направляющую пластину 8 и расположенные между опорными дисками 5 основные эксцентричные выводные кольца 9, причем его средства отвода выполнены в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе 2 первым фиксатором 10 первых упорных элементов 11, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами 12, расположенными между рабочими дисками 7, при этом основные эксцентричные выводные кольца 9 снабжены вторыми упорными элементами 13, размещенными с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором. В результате достигается удобная для хирурга простая конструкция, имеющая улучшенное взаимодействие перфорирующих элементов с перфорируемыми тканями и позволяющая получить трансплантат высокого качества. 8 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Перфоратор, содержащий привод, кинематически связанный с установленными в корпусе валиками, имеющими опорные диски и выполненные с кромочными прорезями рабочие диски, размещенные соответственно на первом и втором валиках у средств подачи и отвода трансплантата, включающих направляющую пластину и расположенные между опорными дисками основные эксцентричные выводные кольца, отличающийся тем, что средство отвода трансплантата выполнено в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе первым фиксатором первых упорных элементов, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами, расположенными между рабочими дисками, при этом основные эксцентричные выводные кольца снабжены вторыми упорными элементами, размещенными с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором. 2. Перфоратор по п.1, отличающийся тем, что первые и вторые упорные элементы выполнены в виде гребенок или наборных гребенок. 3. Перфоратор по п.1 или 2, отличающийся тем, что второй фиксатор расположен на корпусе или на направляющей пластине или выполнен в виде поверхности направляющей пластины. 4. Перфоратор по одному из пп.1 3, отличающийся тем, что вторые упорные элементы выполнены в виде кулачков-отбойников. 5. Перфоратор по одному из пп.1 4, отличающийся тем, что рабочие диски выполнены в виде ножей или пуансонов. 6. Перфоратор по одному из пп.1 5, отличающийся тем, что вторые упорные элементы выполнены с боковыми очистительными выступами или очистительными уступами на одной или двух сторонах, ориентированных в одном направлении или навстречу друг другу и расположенными с возможностью взаимодействия с ободами опорных дисков. 7. Перфоратор по одному из пп.1 6, отличающийся тем, что вторые упорные элементы снабжены очистительным плоским, или круглым, или многогранным стержнем, установленным с возможностью взаимодействия с ободами опорных дисков. 8. Перфоратор по одному из пп.1 7, отличающийся тем, что второй фиксатор выполнен в виде очистительного плоского или круглого, или многогранного стержня, установленного на корпусе с возможностью взаимодействия с ободами опорных дисков. 9. Перфоратор по одному из пп.1 8, отличающийся тем, что на корпусе дополнительно установлены очистительные пластины или щетки, размещенные с возможностью взаимодействия с ободами опорных дисков.