ДЕРМАТОМ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/322 

Изобретение относится к хирургическим инструментам для пересадки кожи, но может использоваться для других операций, например, для снятия некротизированных тканей.

В настоящее время известны хирургические устройства, применяемые для указанных целей. В частности, известен аналог предлагаемого изобретения, дерматом по а.с. СССР N 401359, A 61 B 17/322, 1973 г. содержащий корпус со съемным подвижным ножом, кинематически связанным с приводом, а также рукоятку, направитель выхода кожного лоскута с наклонной поверхностью, расположенной в сквозном отверстии, и механизм изменения толщины срезаемого слоя в виде подвижного прижима с фиксатором.

Недостатком этого дерматома является форма ножа, которая не позволяет осуществить срезание тканей в соответствии с требованиями ожоговой хирургии, выдвигаемыми к таким операциям в настоящее время.

Так, возвратно-поступательное движение ножа обусловливает значительную вибрацию дерматома, а расположение его рукоятки параллельно плоскости резания усложняет рассечение тканей.

Другим известным устройством, которое можно рассматривать в качестве аналога к предлагаемому изобретению, является устройство по патенту СССР N 1817692, A 61 B 17/322, 1993 г. содержащее корпус со съемным подвижным дисковым ножом, кинематически связанным с приводом, имеющее также рукоятку и механизм изменения толщины срезаемого слоя.

Недостатком данного дерматома является недостаточный обзор во время проведения операции, так как его привод расположен перпендикулярно плоскости ножа, а электродвигатель или гибкий вал от электродвигателя находятся над корпусом. При этом лоскут кожи при затруднительном обзоре может попасть на вращающуюся ось и, наматываясь на нее, травмироваться. Кроме того, даже при высокой точности изготовления каждый нож имеет свою толщину в пределах допуска, в результате чего при каждой его установке необходимо производить настройку механизма изменения толщины срезаемого слоя на нулевую отметку, а затем производить установку на необходимую толщину срезаемого слоя с попеременной фиксацией различных элементов устройства, что понижает удобство его эксплуатации.

Наиболее близким к предложенному изобретению является дерматом, выбранный в качестве прототипа. Этот дерматом содержит корпус со съемным подвижным дисковым ножом, кинематически связанным с приводом, рукоятку, направитель выхода кожного лоскута, сориентированный к центру ножа наклонной поверхностью, расположенной в сквозном отверстии, и механизм изменения толщины срезаемого слоя в виде подвижного фланца с фиксатором.

Выбранный в качестве прототипа дерматом в значительной степени лишен недостатков, свойственных устройствам, перечисленным ранее.

Однако и в этой конструкции расположение дискового ножа не позволяет компенсировать неточность его изготовления, что ведет за собой дополнительную настройку механизма изменения толщины срезаемого слоя из-за погрешностей, обусловленных количеством деталей.

Кроме того, направитель выхода кожного лоскута, который колеблется вместе с ножом, снижает удобство эксплуатации и повышает травматизм.

Сущность изобретения заключается в том, что дерматом, содержащий корпус со съемным подвижным дисковым ножом, кинематически связанным с приводом, рукоятку, направитель выхода кожного лоскута с ориентированной к центру ножа наклонной поверхностью, расположенной в сквозном отверстии, механизм изменения толщины срезаемого слоя в виде подвижного фланца с фиксатором, имеет наклонную поверхность, выполненную в виде стенки сквозного отверстия, дисковой нож, размещенный на шестерне с ответным крепежно-установочным торцом и сквозным отверстием, выполненным в корпусе, при этом его подвижный фланец установлен на наружной корпусной поверхности.

Дерматом также может содержать подвижный фланец, установленный на резьбе, кинематическую связь в виде редуктора или многоскоростной зубчатой коробки передач, привод в виде электродвигателя, пневмодвигателя, гидродвигателя или двигателя, работающего на одном из этих видов энергии, рукоятку в виде соединенного с корпусом кожуха, ориентированного под углом к плоскости дискового ножа, при этом привод может размещаться в рукоятке.

Такая совокупность существенных признаков достаточна для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата, заключающегося в снижении травматичности кожного лоскута за счет улучшения контакта режущего элемента с тканями, а также в упрощении конструкции и улучшении ее эксплуатационных свойств.

В частности, выполнение наклонной поверхности в виде стенки сквозного отверстия корпуса делает более простым изготовление дерматома.

Размещение дискового ножа на шестерне с ответным крепежно-установочным торцом улучшает контакт режущего элемента с тканями, упрощает его фиксацию и снижает травматичность резания, а установка подвижного фланца на наружной корпусной поверхности улучшает эксплуатационные свойства изобретения.

Установка подвижного фланца на резьбе является наиболее простым соединением, так же как выполнение кинематической связи в виде редуктора или многоскоростной зубчатой коробки передач является кинематической связью наиболее простой конструкции.

Выполнение привода в виде электро-, пневмо- или гидродвигателя или двигателя, способного работать от любого из упомянутых источников энергии, делает возможным эксплуатацию дерматома в любых условиях.

Выполнение рукоятки в виде соединенного с корпусом кожуха, ориентированного под углом к плоскости дискового ножа, также повышает эксплуатационные свойства изобретения за счет улучшения условий работы с ним, на что также влияет размещение привода в рукоятке.

На фиг.1 дан продольный разрез части дерматома, а на фиг.2 вид этой части сверху.

Дерматом содержит корпус 1 со съемным дисковым ножом 2, кинематически связанным с приводом 3, рукоятку 4, направитель 5 выхода кожного лоскута с ориентированной к центру ножа 2 наклонной поверхностью 6, расположенной в сквозном отверстии 7, и механизм изменения толщины срезаемого слоя в виде подвижного фланца 8 с фиксатором 9, причем наклонная поверхность 6 выполнена в виде стенки сквозного отверстия 7, дисковый нож 2 размещен на шестерне 10 с ответным крепежно-установочным торцом 11, а сквозное отверстие 7 выполнено в корпусе 1, на наружной поверхности которого установлен подвижный фланец 8.

Подвижный фланец 8 может быть установлен на резьбе 12. Кинематическая связь может быть выполнена в виде редуктора 13 или многоскоростной зубчатой коробки передач.

Привод 3 дерматома может быть выполнен в виде электродвигателя, пневмодвигателя, гидродвигателя или двигателя, способного работать от любого из перечисленных источников энергии.

Рукоятка 4 может быть выполнена в виде соединенного с корпусом 1 кожуха, ориентированного под углом к плоскости дискового ножа 2, при этом привод 3 может быть размещен в рукоятке 4.

Кроме того, дерматом может содержать шкалу 14 и углубления 15 на фланце 8.

Дерматом работает следующим образом. Посредством механизма изменения толщины срезаемого слоя, выполненного в виде подвижного фланца 8, устанавливают необходимую глубину срезания, для чего фланец 8 перемещают против часовой стрелки за углубления 15 до нужной отметки на шкале 14. В этом положении фланец 8 стопорится фиксатором 9, который может быть подпружинен. Вращение от привода 3 передается на редуктор 13 или зубчатую коробку передач, и шестерня 10 вращается вместе с дисковым ножом 2, осуществляя срезание кожных лоскутов или некротизированной ткани.

Размещение ножа 2 на специально подготовленной для его установки и крепежа торце 11 шестерни 10 не требует внимания медицинского персонала, при этом погрешности изготовления в самом дисковом ноже 2 компенсируются зазорами редуктора 13 или многоскоростной зубчатой коробки передач без влияния на толщину срезаемого слоя.

Осуществляемое таким образом вращение дискового ножа 2 не дает вибрации, а кожный лоскут, проходя между поверхностью фланца 8 и дисковым ножом 2, попадает в сквозное отверстие 7 и поднимается вверх по наклонной поверхности 6 для забора. При этом выполнение сквозного отверстия 7 в корпусе 1 сводит до минимума число деталей конструкции и улучшает операционный обзор.

Улучшению обзора и удобству пользования также способствует ориентация рукоятки 4 к плоскости дискового ножа 2, а выполнение привода 3 в виде двигателей, способных работать от различных видов энергии, дает возможность применять дерматом в различных условиях.

Использование: в хирургии, например, для пересадки кожи. Сущность изобретения: дерматом содержит корпус 1 со съемным подвижным дисковым ножом 2, кинематически связанным с приводом 3, рукоятку 4, направитель 5 выхода кожного лоскута, с ориентированной к центру ножа 2 наклонной поверхностью 6, расположенной в сквозном отверстии 7, и механизм изменения толщины срезаемого слоя в виде подвижного фланца 8 с фиксатором 9, причем наклонная поверхность 6 выполнена в виде стенки сквозного отверстия 7, дисковой нож 2 размещен на шестерне 10 с ответным крепежно-установочным торцом 11, а сквозное отверстие 7 выполнено в корпусе 1, на наружной поверхности которого установлен подвижный фланец 8. В результате достигается снижение травматичности кожного лоскута за счет улучшения контакта дискового ножа 2 с тканями, а также упрощение конструкции и улучшение ее эксплуатационных свойств. 5 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Дерматом, содержащий корпус со съемным подвижным подвижным дисковым ножом, кинематически связанным с приводом, рукоятку, направитель выхода кожного лоскута с ориентированной к центру ножа наклонной поверхностью, расположенной в сквозном отверстии, и механизм изменения толщины срезаемого слоя в виде подвижного фланца с фиксатором, отличающийся тем, что наклонная поверхность выполнена в виде стенки сквозного отверстия, а дисковый нож размещен на шестерне с ответным крепежно-установочным торцом, при этом сквозное отверстие выполнено в корпусе, на наружной поверхности которого установлен подвижный фланец. 2. Дерматом по п.1, отличающийся тем, что подвижный фланец установлен на резьбе. 3. Дерматом по п.1, отличающийся тем, что кинематически связь выполнена в виде редуктора или многоскоростной зубчатой коробки передач. 4. Дерматом по п.1, отличающийся тем, что привод выполнен в виде электродвигателя, или пневмодвигателя, или гидродвигателя, или пневмогидроэлектродвигателя. 5. Дерматом по п.1, отличающийся тем, что рукоятка выполнена в виде соединенного с корпусом кожуха, ориентированного под углом к плоскости дискового ножа. 6. Дерматом по п.5, отличающийся тем, что привод размещен в рукоятке.