ПЕРФОРАТОР Российский патент 2002 года по МПК A61B17/322 

Изобретение относится к инструментам для пересадки кожи и может применяться в различных областях хирургии.

Хирургические инструменты (перфораторы), позволяющие получить на кожном лоскуте (то есть на трансплантате) просечки нужной формы, расположенные в нужном порядке, в настоящее время известны и широко применяются, главным образом, при лечении ожогов.

Основным недостатком практически всех известных устройств является необходимость использования при работе с ними подручных вспомогательных средств (пинцетов, спиц и т. д.) для правильной подачи кожного лоскута к месту его перфорирования. Потребность в подручных вспомогательных средствах при работе с кожным лоскутом (трансплантатом) возникает в связи с тем, что расправленный кожный лоскут не имеет продольной и поперечной жесткости и его затруднительно перемещать в нужном направлении даже при наличии в перфораторе средства подачи, которое чаще всего изготавливают в виде пластины.

Примером, имеющим перечисленные недостатки, может служить перфоратор по патенту РФ 2082336, А 61 В 17/322, 1997 г., содержащий корпус с режущим валиком, опорным валиком и приводом, кинематически связанным с опорным и режущим валиками, продольные оси которых параллельны друг другу и расположены в вертикальной плоскости.

Кожный лоскут при его подаче в такой перфоратор взаимодействует сразу с двумя валиками, деформируется и при затягивании между валиками повреждается.

Для того, чтобы избежать повреждений, хирург вынужден расправлять деформированный кожный лоскут при помощи подручных вспомогательных средств, которые перфоратор часто затягивает между режущим и опорным валиками вместе с трансплантатом.

Попадание подручных вспомогательных средств между валиками приводит как к повреждению трансплантата, так и к поломке режущих дисков.

Указанных недостатков нет в перфораторе по а.с. СССР 1532005 А 61 В 17/322, 1989 г., содержащем корпус с режущим и опорным валиками, продольные оси которых параллельны друг другу и расположены в плоскости, параллельной горизонтальной плоскости основания перфоратора.

В перфораторе по а.с. СССР 1532005 кожный лоскут первоначально располагают на опорном валике, что позволяет использовать поверхность этого валика для контроля за правильным положением трансплантата.

Однако большая площадь соприкосновения влажного кожного лоскута и изогнутой по радиусу ребристой (из-за наличия канавок) поверхности не позволяет эффективно корректировать положение трансплантата пальцами рук.

Кроме того, горизонтальное расположение валиков приводит к тому, что перфорированная часть кожного лоскута из-за действия силы тяжести не может удержаться на поверхности режущего валика, свешивается вниз и, опускаясь, мнется, что приводит к некачественной перфорации остальной части кожного лоскута.

Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения (т.е. его прототипом) является перфоратор по а.с. СССР 1706586 А 61 В 17/322, 1992 г., содержащий корпус с режущим валиком, опорным валиком и приводом, кинематически связанным с опорным и режущим валиками, продольные оси которых параллельны друг другу и расположены в плоскости, образующей острый угол с горизонтальной плоскостью основания перфоратора.

Расположение продольных осей валиков в плоскости, образующей острый угол с горизонтальной плоскостью основания перфоратора, позволяет упростить процесс заправки трансплантата между валиками, сокращая тем самым время операции. Однако одно такое расположение не дает возможности кардинально решить задачу удобной установки кожного лоскута и его качественного перфорирования, в частности, из-за неподходящего соотношения размеров опорного и режущего валиков.

Задача, решенная заявленным изобретением, заключается в создании устройства для сетчатого перфорирования трансплантата (т.е. перфоратора), способного за счет своей компоновки обеспечить максимальное удобство эксплуатации, а также значительно сократить время проведения операции, повысив при этом качество перфорирования кожного лоскута.

Техническим результатом изобретения является удобное и простое позиционирование трансплантата в процессе его заправки в перфоратор с полным исключением применяемых, как правило, подручных средств, а также улучшения взаимодействия с трансплантатом рабочих элементов перфоратора.

Сущность изобретения заключается в том, что перфоратор содержит корпус с режущим валиком, опорным валиком и приводом, кинематически связанным с опорным и режущим валиками, продольные оси которых параллельны друг другу и расположены в плоскости, образующей острый угол с горизонтальной плоскостью основания перфоратора.

В отличие от ближайшего аналога в предлагаемом перфораторе расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси продольного валика превышает не менее чем на 1/8 наружного диаметра опорного валика расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси режущего валика или расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси режущего валика превышает не менее чем на 1/8 наружного диаметра режущего валика расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси опорного валика, при этом наружный диаметр валика, установленного на большем расстоянии от горизонтальной плоскости основания перфоратора, составляет не менее 0,5 наружного диаметра валика, установленного на меньшем расстоянии от горизонтальной плоскости основания перфоратора.

Все вышеперечисленные признаки обеспечивают достижение технического результата изобретения во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях выполнения перфоратор может иметь наружный диаметр опорного валика, равный наружному диаметру режущего валика, причем продольные оси опорного и режущего валиков могут быть расположены в плоскости, образующей с горизонтальной плоскостью основания перфоратора угол в 45^o; средство для подачи трансплантата, выполненное, например, в виде направляющей пластины, средство для отвода трансплантата, которое может быть выполнено в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе первым фиксатором первых упорных элементов, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами, расположенными между рабочими дисками с кромочными прорезями, размещенными на режущем валике, при этом основные эксцентричные выводные кольца расположены на опорном валике между опорными дисками и снабжены вторыми упорными элементами, размещенными с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором, причем первые и вторые упорные элементы могут быть выполнены в виде гребенок и/или наборных гребенок; опорный валик может иметь рабочую поверхность из пластика или резины, а перфоратор - содержать очистительные средства.

Причинно-следственная связь перечисленных признаков с техническим результатом изобретения заключается в том, что размещение в корпусе опорного и режущего валиков с продольными осями, расположенными в плоскости, образующей острый угол с горизонтальной плоскостью основания перфоратора, вместе с расположением этих валиков на разном расстоянии от горизонтальной плоскости основания перфоратора (не менее чем на 1/8 наружного диаметра верхнего валика) удобно позиционировать трансплантат на нижнем валике в процессе его заправки в перфоратор.

Выполнение валика, установленного на большем расстоянии от горизонтальной плоскости основания перфоратора с наружным диаметром, составляющим не менее 0,5 наружного диаметра валика, установленного на меньшем расстоянии от плоскости, обеспечивает нужную площадь для позиционирования трансплантата на нижнем валике и исключает ситуацию, при которой большая площадь соприкосновения влажного кожного трансплантата и радиусной ребристой поверхности нижнего валика не позволяет эффективно корректировать положение трансплантата пальцами рук.

При этом альтернативное расположение опорного и режущего валиков обеспечивает максимальное удобство работы с перфораторами различных габаритов, компоновки и комплектации.

Экспериментально установлено, что наилучшим образом перечисленные свойства проявляются в перфораторе с наружным диаметром опорного валика, равным наружному диаметру режущего валика. Плоскость, в которой расположены продольные оси валиков, образует с горизонтальной плоскостью основания перфоратора угол в 45^o.

Наличие в перфораторе средства для подачи трансплантата, выполненного, например, в виде направляющей пластины, облегчает подвод кожного лоскута к нижнему валику.

Средство для отвода трансплантата, выполненное, например, в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе первым фиксатором первых упорных элементов, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами, расположенными между рабочими дисками с кромочными прорезями, размещенными на режущем валике, обеспечивает удобное для хирурга перемещение трансплантата после его перфорации и последующий съем без нежелательной деформации кожи.

Наличие основных эксцентричных выводных колец, расположенных на опорном валике между опорными дисками и снабженных вторыми упорными элементами, размещенными с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором, гарантирует отвод отдельных участков кожи от зоны резания кожного лоскута, исключает попадания в эту зону частичек кожи, вызывающих смятие трансплантата в районе производимых просечек и снижающих его качество.

Возможное выполнение первых и вторых упорных элементов в виде простых или наборных гребенок позволяет получить удобную для стерилизации простую конструкцию, имеющую минимальную площадь контакта с кожным лоскутом, чему также способствует возможное расположение второго фиксатора на уже имеющихся в конструкции деталях или предпочтительное изготовление в виде такого фиксатора поверхности направляющей пластины, способной взаимодействовать со вторыми упорными элементами.

Удобству работы с инструментом и улучшенному взаимодействию перфорирующих элементов с перфорируемыми тканями способствует выполнение перфоратора с очистительными средствами.

Упрощенную конструкцию перфоратора можно получить, используя опорный валик с рабочей поверхностью из пластика или резины.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг.1 изображен общий вид предлагаемого перфоратора и на фиг.2 - сечение А-А, показанное на фиг.1. На представляемом чертеже сечение А-А поясняет одно из альтернативных выполнений перфоратора с валиками равного диаметра, продольные оси которых расположены в плоскости, образующей с горизонтальной плоскостью основания перфоратора угол 45^o.

Перфоратор содержит корпус 1 с режущим валиком 2, опорным валиком 3 и приводом 4, кинематически связанным с опорным 3 и режущим 2 валиками, продольные оси которых параллельны друг другу и расположены в плоскости α, образующей острый угол δ (этот угол на фиг.2 равен 45^o) с горизонтальной плоскостью β основания перфоратора.

Расстояние от горизонтальной плоскости β основания перфоратора до продольной оси режущего валика 2 превышает не менее чем на 1/8 наружного диаметра режущего валика 2 расстояние от горизонтальной плоскости β основания перфоратора до продольной оси опорного валика 3, при этом наружный диаметр валика, установленного на большем расстоянии от горизонтальной плоскости β основания перфоратора, то есть режущего валика 2, составляет не менее 0,5 наружного диаметра валика, то есть опорного валика 3, размещенного на меньшем расстоянии от оси горизонтальной плоскости β основания перфоратора (на фиг.2 изображены валики с равными диаметрами).

Перфоратор также содержит средство для подачи трансплантата, выполненное, например, в виде направляющей пластины 5, а также средство для отвода трансплантата, выполненное, например, в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе 1 первым фиксатором 6 первых упорных элементов 7, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами 8, расположенными между рабочими дисками 9 с кромочными прорезями 10, размещенными на режущем валике 2.

При этом основные эксцентричные выводные кольца 11 расположены на опорном валике 3 между опорными дисками 12 и снабжены вторыми упорными элементами 13, размещенными с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором, в качестве которого может использоваться направляющая пластина 5.

Первые упорные элементы 7 и вторые упорные элементы 13 могут быть выполнены в виде гребенок и/или наборных гребенок.

Опорный валик 3 может иметь рабочую поверхность из пластика или резины. Кроме того, перфоратор может содержать очистительное средство 14.

Перфоратор работает следующим образом: вращением привода 4 опускают первые упорные элементы 7 на первый фиксатор 6, при этом вторые упорные элементы 13 поднимаются вверх до остановки их вторым фиксатором, в качестве которого может использоваться направляющая пластина 5.

Трансплантат (кожный лоскут) укладывают на направляющую пластину 5 и непосредственно на нижний опорный валик 3, где хирург, расправив его по ширине пальцами левой руки, слегка прижимая его на опорных дисках, правой рукой вращает привод 4 по часовой стрелке, при этом вращательное движение опорного вала 3 продвигает трансплантат поступательно до контакта с режущими дисками вала 2. Вследствие этого происходит затягивание трансплантата между двумя валами и, соответственно, его перфорирование. Ступенчатое расположение валиков 2 и 3 позволяет визуально контролировать заправку и расположение трансплантата при его перфорировании.

Заход трансплантата между режущим валиком 2 и опорным валиком 3 происходит без применения вспомогательных подручных средств, которые могут повредить как трансплантат, так и перфоратор.

В результате работы привода 4 трансплантат проходит между рабочими дисками 9 и опорными дисками 12, размещенными соответственно на режущем валике 2 и опорном валике 3. Опорные диски 12 позволяют рассечь трансплантат рабочими дисками 9, продвигающими кожный лоскут до первых упорных элементов 7, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами 8, расположенными между рабочими дисками 9, снимающими трансплантат с рабочих дисков 9 за счет своего эксцентриситета в радиальном направлении от режущего валика 2.

Происходит полное снятие готового кожного лоскута с рабочих дисков 9. Поскольку рабочие диски 9 имеют кромочные прорези 10, они производят рассечение трансплантата участками, которые можно расположить в любом, например шахматном, порядке за счет соответствующей настройки рабочих дисков 9, при которой кромочные прорези 10 одного рабочего диска 9 будут расположены напротив режущего участка другого рабочего диска 9.

Перфорация трансплантата сопровождается отводом отдельных участков кожи, осуществляемым основными эксцентричными выводными кольцами 11, снабженными вторым упорным элементом 13.

Отдельные участки кожи, подобно трансплантату, перемещаются в радиальном направлении от опорного валика 3 за счет эксцентриситета основных выводных колец 11, переходя на вторые упорные элементы 13.

Поскольку трансплантат имеет влажную поверхность, его съем с опорных дисков 12 и переход на вторые упорные элементы 13 легко осуществляется в случае, когда элементы 13 имеют, например, плоскую поверхность, не превышающую по толщине расстояний между опорными дисками 12.

Поскольку корпус 1 может иметь разную форму и конструкцию, эффективную очистку опорных дисков 12 осуществляют очистительные средства 14 различного вида. В качестве очистительных средств 14 могут использоваться чистящие пластины и/или щетки, а также плоские или круглые, или многогранный стержень, соединенный со вторыми упорами 13 или с корпусом 1.

Для взаимодействия со всеми поверхностями опорных дисков 12 вторые упорные элементы 13 могут быть выполнены с боковыми очистительными уступами или очистительными выступами на одной или двух сторонах, ориентированными в одном направлении или навстречу друг другу и расположенными с возможностью взаимодействия с опорными дисками 12, что исключает случайное перемещение кожных частиц под обод опорного диска 12.

В любом случае совокупность перечисленных деталей позволяет получить простую конструкцию, легко разбирающуюся для стерилизации, а также замены ножей на пуансоны или вышедшего из строя элемента.

При наличии в перфораторе опорного валика 3 с рабочей поверхностью из пластика или резины, рабочие диски 9 после рассечения нужных участков кожного трансплантата входят в пластик или резину, сохраняя свои режущие свойства.

Изобретение относится к инструментам для пересадки кожи и может применяться в различных областях хирургии. Перфоратор содержит корпус с режущим валиком, опорным валиком и приводом. Привод кинематически связан с опорным и режущим валиками, продольные оси которых параллельны друг другу и расположены в плоскости, образующей острый угол с горизонтальной плоскостью основания перфоратора расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси опорного валика превышает не менее чем на 1/8 наружного диаметра опорного валика. Расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси режущего валика или расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси режущего валика превышает не менее чем на 1/8 наружного диаметра режущего валика расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси опорного валика. Наружный диаметр валика, установленного на большем расстоянии от горизонтальной плоскости основания перфоратора, составляет не менее 0,5 наружного диаметра валика, установленного на меньшем расстоянии от горизонтальной плоскости основания перфоратора. В результате получают удобное и простое позиционирование трансплантата в процессе его заправки в перфоратор с полным исключением применяемых, как правило, подручных средств, а также улучшенное взаимодействие с трансплантатом рабочих элементов перфоратора. 9 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Перфоратор, содержащий корпус с режущим валиком, опорным валиком и приводом, кинематически связанным с опорным и режущим валиками, продольные оси которых параллельны друг другу и расположены в плоскости, образующей острый угол с горизонтальной плоскостью основания перфоратора, отличающийся тем, что расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси опорного валика превышает не менее чем на 1/8 наружного диаметра опорного валика расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси режущего валика или расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси режущего валика превышает не менее чем на 1/8 наружного диаметра режущего валика расстояние от горизонтальной плоскости основания перфоратора до продольной оси опорного валика, при этом наружный диаметр валика, установленного на большем расстоянии от горизонтальной плоскости основания перфоратора, составляет не менее 0,5 наружного диаметра валика, установленного на меньшем расстоянии от горизонтальной плоскости основания перфоратора. 2. Перфоратор по п. 1, отличающийся тем, что наружный диаметр опорного валика равен наружному диаметру режущего валика, причем продольные оси опорного и режущего валиков расположены в плоскости, образующей с горизонтальной плоскостью основания перфоратора угол 45^o. 3. Перфоратор по п. 1 или 2, отличающийся тем, что содержит средство для подачи трансплантата. 4. Перфоратор по п. 3, отличающийся тем, что средство для подачи трансплантата выполнено в виде направляющей пластины. 5. Перфоратор по одному из пп. 1-4, отличающийся тем, что содержит средство для отвода трансплантата. 6. Перфоратор по п. 5, отличающийся тем, что средство отвода трансплантата выполнено в виде установленных с возможностью взаимодействия с закрепленным на корпусе первым фиксатором первых упорных элементов, по касательной соединенных с дополнительными эксцентричными выводными кольцами, расположенными между рабочими дисками с кромочными прорезями, размещенными на режущем валике, при этом основные эксцентричные выводные кольца расположены на опорном валике между опорными дисками и снабжены вторыми упорными элементами, размещенными с возможностью взаимодействия со вторым фиксатором. 7. Перфоратор по п. 6, отличающийся тем, что второй фиксатор расположен на корпусе или на направляющей пластине, или выполнен в виде поверхности направляющей пластины. 8. Перфоратор по п. 6, отличающийся тем, что первые и вторые упорные элементы выполнены в виде гребенок и/или наборных гребенок. 9. Перфоратор по одному из пп. 1-5, отличающийся тем, что опорный валик имеет рабочую поверхность из пластика или резины. 10. Перфоратор по одному из пп. 1-9, отличающийся тем, что содержит очистительные средства.