ВРЕМЕННЫЙ ДИСТРАКТОР ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 1997 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении сдвиговых деформаций позвоночника различной этиологии.

Наиболее близким техническим решением, принятым за прототип, является устройство (а. с. N 973177) для фиксации смежных с травмой позвонков с последующей их ретракцией. Фиксация при ретракции за смежные тела позвонков осуществляется опорными элементами с острыми шипами после удаления тела позвонка. Величину ретракции определяли не дозированно, а косвенно, путем рентгенологического контроля. К тому же ретракция с целью исправления деформации оси позвоночника с последующей фиксацией его осуществляется на последнем этапе операции, после того как уже удалены 1-2 тела позвонка с целью передней декомпрессии спинного мозга. Чем больше удалено тел позвонков, тем больше наносится травма и тем больше усугубляется нестабильность на операционном столе, а ретракция на последнем этапе операции в этих условиях - это фактор риска дополнительной травматизации спинного мозга, связочного аппарата и тел позвонков, что может способствовать развитию дополнительной нестабильности в дальнейшем и ухудшению прогноза. Существует такая форма сдвиговой деформации позвоночника как опрокидывающийся сцепленный подвывих или переломо-вывих шейных позвонков, при оперативном лечении которых удаляются, как правило, два позвонка, поскольку опрокидывающийся верхний позвонок закрывает собой низлежащий, который непосредственно оказывает давление на спинной мозг.

Целью изобретения является временная фиксация и дозированная ретракция с целью уменьшения травматизации и сохранения одного тела позвонка.

Указанная цель достигается тем, что временный позвоночника содержит опорные элементы с насечками и управляемый винтовой упор.

Существенность отличий предлагаемого временного дистрактора заключается в том, что насечки на опорных элементах с возможностью продольного перемещения одного из опорных элементов относительно другого позволяет временно надежно зафиксировать тела смежных позвонков и осуществлять дозированную их ретракцию. Осуществление ретракции с целью выправления оси позвоночника позволяет максимально уменьшить компрессию спинного мозга на начальном этапе операции. Все вышеуказанное обеспечивает условия для более эффективного оперативного лечения компрессии спинного мозга и сохранения тела позвонка.

На фиг. 1 изображен временный дистрактор; на фиг. 2 ключ-стержень.

Временный дистрактор для ретракции позвоночника состоит из опорных элементов 1, 2 с насечками 3. Элемент 1 выполнен в виде цилиндра с внутренней резьбой 4 и наружной огранкой 5, а элемент 2 снабжен винтовым упором 6, имеющим огранку с отверстиями 7 под ключ-стержень 8 и гнездо 9 в торцевой части для опорного элемента 2.

Предлагаемый дистрактор используется следующим образом.

Осуществляется передний доступ к телам позвонков. Локализуется место повреждения и обнаруживаются два соседних сегмента выше и ниже уровня травмы. Производят дискэктомию ниже и частично выше от позвонка, оказывающего давление на спинной мозг. Частично удаляется верхний диск, потому что при опрокидывающемся подвывихе тело верхнего позвонка стоит под углом к низлежащему и это не позволяет выполнить дискэктомию полностью. Дистрактором позвоночника с упором в передние отделы тел позвонков производится дозированная дистракция тел смежных позвонков до того момента, когда появится расстояние между телами смещенных позвонков, достаточное для удаления диска. После этого долотом срубается нижний край позвонков, подлежащий частичному или полному удалению, и устанавливается временный фиксатор с упором в тела смежные с уровнем травмы позвонков. Дистрактор позвоночника временно удаляется. После этого временным фиксатором осуществляется временная фиксация поврежденного сегмента позвоночника посредством умеренной ретракции. Дистрактор позвоночника устанавливается вновь с упором в нужные участки тел позвонков и после этого производится окончательная дистракция и вправление вывиха, выправление оси позвоночника. В дальнейшем, в результате созданных условий, выполняется частичная или полная резекция тела позвонка, а верхнележащий позвонок сохраняется.

Преимущество устройства заключается в том, что оно дает возможность обеспечить вправление опрокидывающегося подвывиха позвоночника, быстрее и менее травматично выправить ось позвоночника, снять имеющуюся компрессию спинного мозга, сохранить один позвонок и создать максимально удобные условия для последующей стабилизации позвоночника и ранней реабилитации больных.

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и предназначено для временной фиксации поврежденного сегмента позвоночника при опрокидывающихся формах подвывиха или переломо-вывиха различной этиологии при использовании во время операции дистрактора позвоночника. Дистрактор позволяет обеспечить временную фиксацию и дозированную ретракцию с целью уменьшения травматизации, уменьшения времени на проведение операции и сохранение одного тела позвонка. Сущность изобретения: временный дистрактор позвоночника содержит опорные элементы 1, 2, на торцевых частях которых установлены рабочие фиксирующие элементы 3 и управляемый винтовой упор 6, и используется как вспомогательное средство. 2 ил.

Временный дистрактор позвоночника, содержащий опорные элементы, на торцевых частях которых расположены рабочие фиксируемые поверхности, одна из которых выполнена плоской, и винтовой упор с однонаправленной резьбой, отличающийся тем, что в нем один из опорных элементов расположен в гнезде, выполненном в винтовом упоре, при этом рабочая фиксирующая поверхность другого опорного элемента выполнена также плоской, а на рабочих фиксирующих поверхностях опорных элементов выполнены насечки.