СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ КИСТ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК В ПРЕПУБЕРТАТНОМ И ПУБЕРТАТНОМ ПЕРИОДЕ Российский патент 1997 года по МПК G01N33/74 A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Известен способ гинекологического исследования девочек путем забора крови и определения содержания пролактина (Н.В. Кобзева, М.Н. Кузнецов, Ю.А. Гуркин, Гинекология детей и подростков, М. 1981 г.).

Установлено, что на 6 7-й день менструального цикла отмечается первый пик пролактина 8,0 МЕ/л. В остальные дни констатировали низкую базальную экскрецию этого гормона. В возрасте 15 лет пик пролактина на 13 14-й день менструального цикла составил 6 8,0 МЕ/л.

Известный способ не является диагностическим и не позволяет использовать полученные данные для прогнозирования кист яичников.

Известен способ диагностики развития доминантного (наибольшего) фолликула в пубертатном периоде, включающий оценку размеров фолликула с помощью ультразвукового исследования в зависимости от дней менструального цикла (М. Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш "Акушерство и гинекология", N 3, стр.9, 1987 г.).

Известный способ оценки развития доминантного фолликула у девочек с овуляторным циклом позволяет проследить за ростом и созреванием фолликула во время овуляции. Установлено, что на 8 10-й день цикла в одном из яичников появляется фолликул 0,8 1 см. В среднем за сутки диаметр фолликула увеличивается на 2 4 мм. На 15 16-й день он достигает 1,8 2,2 см. т.е. в среднем 2,0±0,2 см.

Однако известный способ не позволяет прогнозировать развитие кист яичников у детей.

Задачей изобретения является создание точного способа прогнозирования развития кист яичников у детей.

Сущность способа состоит в том, что в способе прогнозирования образования кист яичников у девочек в препубертатном и пубертатном периоде, включающем ультразвуковое исследование яичников с измерением доминантного фолликула, ультразвуковое исследование проводят на6 10-й день менструального цикла, и при выявлении фолликула размером 10 мм и более проводят повторное исследование на 15 16-й день цикла, при этом при увеличении размера фолликула до 25 мм и более проводят исследование цельной крови, в которой определяют уровень содержания пролактина и фолитропина, и при значении уровня этих показателей соответственно 15,0 мкг/л и более и 9,0 МЕ/л и более прогнозируют образование кисты.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат: способ обладает высокой точностью и объективностью; является неинвазивным; позволяет своевременно выявить группу девочек с высоким риском развития кист яичников и провести им адекватное лечение с целью предупреждения их появления. Своевременная и точная диагностика позволяет избежать необоснованных оперативных вмешательств и сохранить здоровье детей.

Технический результат достигается за счет того, что для прогнозирования использован установленный научный факт: повышение содержания пролактина, снижая стероидогенез, приводит к образованию кист.

О повышении содержании пролактина и снижении стероидогенеза свидетельствует увеличение размера наибольшего фолликула. Точные цифровые критерии размеров доминантного фолликула, при которых прогнозируют развитие кисты, установлены на большом статистическом материале.

Способ осуществляется следующим образом.

На 6 10-й день менструального цикла девочке с предварительно наполненным мочевым пузырем проводят ультразвуковое исследование в положении ее лежа на спине. Кожу смазывают специальным гелем, после чего устанавливают датчик над лоном. Меняя угол его наклона, выводят яичники как при продольном, так и поперечном сканировании.

При выявлении в одном из яичников доминантного (наибольшего) фолликула проводят его измерение на экране от наружного к внутреннему контуру.

Если размеры доминантного фолликула равны или превышают 10 мм, проводят повторное исследование на 15 16-й день менструального цикла, и при увеличении доминантного фолликула до 25 мм и более проводят исследование крови. Для этого у девочек натощак из локтевой вены производят забор крови в количестве 4 мл и определяют в ней содержание пролактина и фолитропина (ФСГ).

При значении этих показателей 15,0 мкг/л и более и 9,0 МЕ/л и более прогнозируют кисты яичника.

Способ прошел клинические испытания на базе детской городской клинической больницы N 7 г. Москвы на кафедре детской рентгенологии РМАПО.

Всего обследовано 500 девочек в возрасте от 6 до 15 лет. У 32 девочек выявлены кисты яичников. У 426 девочек доминантных фолликул не обнаружено. У 42 выявлены доминантные фолликулы. Проведен анализ крови. Сделан прогноз вероятности образования кист. Всем девочкам проведено соответствующее лечение. Кисты не образовались.

Пример 1. Больная М. 14 лет. На 6-й день менструального цикла проведено ультразвуковое исследование яичников. В левом и правом яичниках выявлены доминирующие фолликулы размером 10 мм в диаметре. На 16-й день менструального цикла проведено повторное ультразвуковое исследование. Размер доминирующих фолликул составил 25 мм. У больной произведен забор крови. Проведено исследование на определение содержания пролактина и фолитропина. Их значения составили соответственно 15,0 мкг/л и 20 МЕ/л. Сделан прогноз: высокая вероятность развития кист яичников. Проведено соответствующее лечение. Кисты в яичнике не образовалось. Срок наблюдения 2 года.

Пример 2. Больная И. 14 лет. Поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в животе. При ультразвуковом исследовании, проведенном на 10-й день менструального цикла, в правом яичнике выявили фолликул диаметром 20 мм. На 15-й день цикла исследование повторили. Размер фолликула составил 26 мм. Проведено исследование крови. Уровень содержания пролактина составил 90 мкг/л, а ФСГ 9,0 МЕ/л. Через 2 дня в правом яичнике образовалась ретенционная киста размером 34х40 мм. После проведенного лечения киста исчезла.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Сущность способа состоит в том, что у девочек в препубертатном и пубертатном периоде проводят ультразвуковое исследование яичников и измеряют доминантный фолликул. При выявлении фолликула размером 10 мм и более проводят повторное исследование на 15 - 16-й день цикла. При увеличении размера фолликула 25 мм и более проводят исследование цельной крови, в которой определяют уровень содержания пролактина и фолитропина и при значении уровня этих показателей соответственно 15,0 мкг/л и более и 9,0 МЕ/л и более прогнозируют образование кисты. Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат: способ позволяет своевременно выявить группу девочек с высоким риском развития кист яичников и провести им адекватное лечение с целью предупреждения их появления. Своевременная и точная диагностика позволяет избежать необоснованных оперативных вмешательств и сохранить здоровье детей.

Способ прогнозирования образования кист яичников у девочек в препубертатном и пубертатном периоде, включающий проведение ультразвукового исследования яичников и измерение доминантного фолликула, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование проводят на 6 10 день менструального цикла и при выявлении фолликула размером 10 мм и более проводят повторное исследование на 15 16 день цикла, при этом при увеличении размера фолликула 25 мм и более проводят исследование цельной крови, в которой определяют уровень содержания пролактина и фолитропина, и при значении уровня этих показателей соответственно 15 мкг/л и более и 9 МЕ/л и более прогнозируют образование кисты.