СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРАСНОГО ВОЛОСЯНОГО ЛИШАЯ ДЕВЕРЖИ Российский патент 1997 года по МПК G01N33/577 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в дерматологии.

Красный волосяной лишай (КВД) относится к хроническим демартозам с беспрерывным рецидивирующим клиническим течением.

Известен способ диагностики КВД путем клинического обследования больного, включающий выявление эритематозной кожи с мелкопластинчатым шелушением, на фоне которой встречаются островки здоровой кожи; фолликулярных папул, эритродермии, ладонно-подошвенного гиперкератоза и дистрофического поражения ногтевых пластинок (А. А. Каламкарян, В. Н. Мордовцев, Л. Я. Трофимова. Болезнь Девержи. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы. Ереван, "Айястан", 1989, с. 284-289). Однако клинического обследования больного недостаточно для четкого разграничения между такими хроническими демартозами, как псориаз, лекарственная токсикодермия, лимфомы кожи.

В связи с этим помимо клинического обследования проводят морфологическое исследование пораженной кожи.

Известен способ диагностики КВЛ Девержи путем клинического обследования больного и морфологического анализа биоптата пораженной кожи, включающего гистологическое и электронно-микроскопическое исследование, причем гистологически выявляют паракератоз, гипергранулез, перинуклеарный отек зернистых эпителиоцитов, отсутствие экзоцитоза нейтрофильных гранулоцитов и выраженный отек сосочкового слоя дермы, а электронно-микроскопически скудные тонофиламенты, большое количество гранул кератогиалина и пластинчатых гранул, и по совокупности клинических и морфологических признаков диагностируют болезнь Девержи (См. И. А. Чистякова, В. И. Альбанова, З. М. Гетлинг. Клинико-морфологическая характеристика красного волосяного лишая Девержи. Вестник дерматологии и венерологии, 1992, N8, С. 4-9).

Согласно современным представлениям, для точной диагностики КВЛ Девержи необходимо проведение дополнительного электронно-микроскопического исследования пораженной кожи. Однако известный клинико-морфологический способ диагностики не выявляет специфических изменений в эпидермисе пораженной кожи больного, характерных для КВЛ Девержи, что не позволяет точно установить диагноз и строго выделить КВЛ среди других дерматозом, а это может привести к неправильной схеме лечения больных.

Целью исследования является создание способа диагностики КВЛ Девержи путем обнаружения антигенов эпидермальной дифференцировки в эпидермисе больных красным волосяным лишаем Девержи.

В последние годы среди дерматологов отмечается повышенный интерес к молекулярным маркерам дифференцировки эпидермальных клеток, которые применяются для обнаружения и анализа патологии процессов ороговения /Huber M.et al. J. Invest. Dermatology. 1994. Vol. 102. P. 692-694; Wilson C. H. et al. J. of Dermatology. 1994. Vol. 131. P. 191-200; Heigh J. M. et al. J. of Dermatology. 1993. Vol. 129. P. 110-119/.

К дифференцированным антигенам эпидермиса относят цитокератины белки промежуточных филаментов эпителиальных клеток /Moll R. et al. Cell. 1982. - Vol. 31. P. 11-24; Moll R. et al. J. Cell. Biol. 1990. Vol. 111. N. 2. P. 567-580; Ito M. et al. J. Invest. Dermatol. 1986. Vol. 86. - 563-569; Sleid H. W. et al. Differentiation. 1986. Vol. 32. P. 101-119/, филлагрин и профиллагрин /Dale B. A. et al. Annals of New York Acad. Sci. 1985. Vol. 455. P. 330-342/, белки десмосом десмоглеин /SchmelH M. et al. Eur. J. Cell. Biol. 1986. Vol. 42. P. 177-183/, десмоплакины I и II /Moll R. et al. Lab. Invest. 1986. Vol. 54. N. 1. P. 4-25/, белки корнеодесмосом /Serre G. et al. J. Invest. Dermatol. 1991. Vol. 97. P. 1061-1072; Raikhlin N. T. et al. Acta Histohem. et Cytochem. 1992. Vol. 25. N. 1,2. P. 273-278/, компоненты кератогиалиновых гранул /Mills V. et al. Eur. J. Dermatology. 1992. Vol. 2. P. 100-108, etc. /.

Особый интерес представляют недавно открытые антигены D 40-10, имеющийся в кератогиалиновых гранулах нормального эпидермиса /Mils V. et al. Eur. J. Dermatology. 1992. Vol. 2. P. 100-108/, и антиген G 36-19, расположенный в десмосомах зернистого слоя /"корнеодесмосомы"/ нормальной кожи и во внутреннем корневом влагалище волосяного фолликула /Serre G. et al. J. Invest. Dermatol. 1991. Vol. 97. P. 1061-1072/. К этим маркерам дифференцировки получены моноклональные антитела, обладающие уникальной специфичностью, которые для анализа процессов гиперпролиферации эпидермиса применялись до настоящего времени недостаточно.

Иммуногистохимические исследования распределения ряда эпидермальных антигенах при генодерматозах позволяют достоверно судить о тонких изменениях в механизме керанитизации, происходящих в условиях иммуногистохимические феномены для диагностики заболеваний эпидермиса.

Предлагаемый способ диагностики осуществляется следующим образом. Вначале проводят обычное клиническое обследование больного. После выявления визуально эритематозной кожи с мелкопластинчатым шелушением, на фоне которой встречаются островки здоровой кожи, эритродермия, ладонно-подошвенный гиперкератоз и дистрофические поражения ногтевых пластинок и пальпаторно-фолликулярных папул, производят биопсию пораженной кожи и полученные в криостате срезы окрашивают иммуногистохимически с помощью моноклональных антител D 40-10 и G 36-19. При этом в зоне паракератоза рогового слоя и сохраненного зернистого слоя соответствующей окраской выявляются кератогиалиновые гранулы, содержащие антиген D 40-10, а также группу полипептидов корнеодесмосом (см. фиг. 1-4).

По совокупности клинических и иммуногистохимических признаков диагностируют заболевание. Именно использование иммуногистохимического метода с помощью моноклональных антител D 40-10 и G 36-19 позволило выявить в зоне паракератоза рогового слоя и в зернистом слое наличие кератогиалиновых гранул, содержащих антиген D 40-10 и группу полипептидов корнеодесмосом.

Предлагаемый способ диагностики позволяет четко дифференцировать красный волосяной лишай Девержи без проведения электронно-иммуномикроскопического исследования пораженной кожи.

Использование: в области медицины, в частности в дерматологии. Сущность изобретения: проводят клиническое исследование больного, включающее выявление эритематозной кожи с мелкопластинчатыми шелушением, на фоне которой встречаются островки здоровой кожи, фолликулярных папул, эритродермию, ладонно-подошвенного гиперкератоза и дистрофические поражения ногтевых пластинок, а также гистологическое исследование и дополнительно иммуногистохимическое исследование срезов пораженной кожи больных болезнью Девержи с использованием моноканальных антител D 40-10 и G 36-19, выявляют кератогиалиновые гранулы и антигены корнеодесмосом в зоне паракератоза с сохранением зернистого слоя, содержащем антиген D 40-10 и белки корнеодесмосом и по совокупности клинических и иммуногистохимических признаков диагностируют красный волосяной лишай Девержи. Способ позволяет точнее диагностировать заболевание. 4 ил.

Способ диагностики красного волосяного лишая Девержи путем клинического обследования больного, включающего выявление эритематозной кожи с мелкопластинчатым шелушением, на фоне которой встречаются островки здоровой кожи, фолликулярных папул, эритродермию, ладонно-подошвенного гиперкератоза и дистрофические поражения ногтевых пластинок, а также гистологического исследования, отличающийся тем, что дополнительно проводят иммуногистохимическое исследование срезов пораженной кожи с использованием моноклональных антител D 40 10 и G 36 19, выявляющих кератогиалиновые гранулы в зоне паракератоза и в сохраненном зернистом слое, содержащем антиген D 40 10 и белки корнеодесмосом, и по совокупности клинических и иммуногистохимических признаков диагностируют заболевание.