ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕЖУЩИЙ ИНСТРУМЕНТ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/32 

Предлагаемое изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для рассечения мягких тканей во время хирургических операций, может быть использовано в хирургии вентральной грыжи и при других операциях на органах брюшной полости.

В настоящее время при лапароскопических операциях по поводу ущемленной вентральной грыжи для рассечения ущемляющего кольца наиболее часто используются эндоскопические ножницы. Сложность выполнения данной манипуляции заключается в том, что ущемляющее кольцо тесно соприкасается с ущемленным органом, в связи с чем вероятность его повреждения при рассечении кольца очень высока. Пользуясь ножницами, нельзя применять электрокоагуляцию, поэтому возникающее при рассечении кольца кровотечение лишает возможности визуального контроля за режущей частью ножниц.

Наиболее близким к предлагаемому инструменту является эндоскопический режущий инструмент по а.с. N 1475617, кл. A 61 B 17/32, 1989, содержащий корпус и тягу, размещенную внутри корпуса, соединенную с режущей частью и браншей с кольцом, которая шарнирно соединена с кольцевой рукояткой.

Режущая часть выполнена в виде остроугольного резца с заточкой по двум граням, образующим острый угол резца, который размещен в направляющей в виде плоской планки с двумя желобами, один из которых выполнен выступающим относительно режущей части. При работе этим инструментом произвести рассечение ущемляющего кольца невозможно.

В предлагаемом изобретении этот недостаток устранен за счет того, что на рабочем конце инструмента имеется упорная наклонная пластина, предохраняющая окружающие органы от повреждений при рассечении тканей ножом, угол наклона режущей кромки которого тупой и соответствует углу наклона упорной пластины, что препятствует выскальзыванию рассекаемых тканей из инструмента. Наклонный нож и шток выполнены из токопроводящего материала. Корпус устройства выполнен из диэлектрика, имеет цилиндрическую форму и герметизирован уплотнительной манжетой, что позволяет использовать его в условиях пневмоперитонеума. Наклонный нож через шток с разъемом подключается к электрохирургическому блоку.

На фиг. 1 дан разрез хирургического инструмента, а на фиг. 2 вид сверху рабочей части.

Хирургический режущий инструмент содержит рукоятку 1 и рукоятку 2, соединенные между собой шарнирно. Рукоятка 1 установлена на корпусе 3, имеющем наклонный нож 4, связанный внутренним штоком 5 с рукояткой 2 и разъемом 6. Перемещение наклонного ножа 4 происходит по направляющим 7 до упорной пластины 8, угол наклона которой Q соответствует углу наклона режущей кромки ножа Q. Возврат ножа 4 в исходное состояние происходит за счет упругой пластины 9. Газоостанавливающее средство состоит из герметизирующей манжеты 10, установленной в пазу 11.

Инструмент работает следующим образом. Через троакар инструмент вводится в брюшную полость. Упорная пластина 8 заводится через грыжевые ворота за ущемляющее кольцо, далее при нажатии на рукоятку 2 происходит выдвижение наклонного ножа 4, который рассекает ущемляющее кольцо, одновременно включается электрокоагулятор, соединенный кабелем с разъемом 6, и происходит коагуляция кровоточащих сосудов по ходу разреза, после чего аппарат извлекается из брюшной полости и операция продолжается по обычной схеме.

Использование: в хирургии. Сущность изобретения: хирургический режущий инструмент, содержащий шарнирно соединенные рукоятки 1 и 2, первая из которых, т. е. рукоятка 1, установлена на корпусе 3, имеющем размещенный в направляющих наклонный нож 4, связанный внутренним штоком 5 с второй рукояткой 2. Шток 5 и наклонный нож 4 выполнены из токопроводящего материала, а корпус 3 выполнен в виде цилиндра из диэлектрика с рабочим участком в виде газоостанавливающего средства с герметизирующей манжетой 10, при этом на рабочем конце корпуса 3 установлена упорная наклонная пластина 8, имеющая угол наклона, соответствующий углу наклона ножа 4. В результате инструмент позволяет, например, произвести рассечение ущемляющего кольца при операции вентральной грыжи в условиях пневмоперитонедма. 2 з. п. ф-лы, 2 ил.

1. Хирургический режущий инструмент, содержащий шарнирно соединенные рукоятки, первая из которых установлена на корпусе, имеющем размещенный в направляющих наклонный нож, связанный внутренним штоком с второй рукояткой, отличающийся тем, что шток и наклонный нож выполнены из токопроводящего материала, а корпус выполнен в виде цилиндра из диэлектрика с рабочим участком в виде газоостанавливающего средства с герметизирующей манжетой, при этом на рабочем конце корпуса установлена упорная наклонная пластина, имеющая угол наклона, соответствующий углу наклона ножа. 2. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что наклонный нож выполнен подпружиненным. 3. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что шток выполнен с разъемом для подключения электрокоагулятора.