НАКОНЕЧНИК ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ И ОСУШИВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ Российский патент 2004 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано при проведении лапароскопических операций для отсасывания патологического выпота, жидкой крови, кровяных сгустков и промывания брюшной полости.

В качестве прототипа принято известное устройство, предназначенное в том числе для промывания и осушивания полости (авторское свидетельство 1069827 А, 30.01.1984), содержащее корпус, внутри которого коаксиально расположена трубка, имеющая возможность осевого перемещения.

На рабочем конце наружная трубка снабжена электродом в виде кольца, расположенного между манжетками, и имеющего отверстия, совпадающие с выходным отверстием вспомогательного канала.

Однако известное устройство имеет следующие недостатки: использование устройства невозможно в лапароскопической хирургии. Движение жидкости по трубке осуществляется только в одном направлении, эвакуация или подача, в связи с чем отсос работает как однопросветный и при осушивании полостей возникает эффект присасывания окружающих тканей. При застревании кровяных сгустков в рабочем конце инструмента удаление их возможно только механически при помощи дополнительного инструмента. Отсутствует механизм фиксации трубок в заданном взаиморасположении.

Задачей изобретения является создание универсального, простого и надежного устройства для эндоскопических операций, лишенного эффекта присасывания окружающих тканей, имеющего возможность прочистки отсосной трубки током жидкости, - возможность прицельного отмывания препарируемых тканей струей жидкости, позволяющего фрагментировать кровяные сгустки, за счет создания высокого градиета отрицательного давления на рабочем конце отсосной трубки.

Сущность изобретения состоит в том, что в устройстве для эндохирургического осушивания и промывания брюшной полости, содержащем две коаксиально расположенные трубки, наружная снабжена рукояткой, а внутренняя упорным кольцом, имеющие возможность осевого перемещения, при котором происходит переключение распределительного механизма, состоящего из патрубков для приема и подачи жидкости на наружной трубке и прорезей на внутренней трубке, при перемещении которой происходит поочередное переключение режимов отсоса или подачи жидкости, а на рабочем конце происходит соответствующее изменение конфигурации инструмента, позволяющее устройству работать в режимах двухпросветного или однопросветного отсоса или использоваться для промывания. В него введен стопорный механизм, включающий пружинистую пластину, фиксирующуюся в пазах, для удержания трубок в заданном взаиморасположении.

Устройство выполнено герметичным из нержавеющей стали или синтетических материалов, доступных для стерилизации.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Устройство позволяет проводить тщательное осушивание и промывание, в том числе труднодоступных отделов брюшной полости, за счет возможности переключения режимов работы и одновременного соответствующего изменения конфигурации рабочей части. Не извлекая инструмент из брюшной полости, возможно проведение прочистки внутренней трубки, от фрагментов кровяных сгустков, током жидкости.

Устройство сочетает в себе преимущества одновременно различных типов аспирационно-промывных наконечников как двухпросветных, так и однопросветных. Распределительный механизм прост и надежен в зксплуaтации. Устройство легко разбирается и стерилизуется.

Основными задачами устройства являются наиболее полное осушивание отлогих мест брюшной полости, чему как правило мешает присасывание окружающих органов к рабочему концу отсоса, прочистка канала отсоса без помощи других приспособлений за счет потока промывной жидкости, прицельное омывание препарируемых тканей от скапливающейся крови, фрагментация кровяных сгустков с целью их удаления за счет создания максимально возможного, в данной системе, градиента отрицательного давления на рабочем конце отсосной трубки.

Технический результат достигается за счет того, что перемещаемые одна относительно другой трубки вызывают одновременно, с одной стороны, переключение подачи или отсоса жидкости, а с другой, - трансформирование рабочей части устройства в соответствии с произошедшими переключениями распределительного механизма. Отличительной особенностью является то, что в конструкцию введен стопорный механизм, включающий пружинистую пластину, фиксирующуюся в пазах трубки внутри корпуса, для удержания в заданном взаиморасположении.

Авторами предложен новый подход к вопросу промывания и осушивания брюшной полости при проведении лапароскопических операций по поводу различной патологии органов брюшной полости за счет использования одного многофункционального устройства.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид, продольный разрез; на фиг.2 - устройство в рабочем состоянии, соответствует работе в режиме двухпросветного отсоса; на фиг.3 -устройство в рабочем состоянии, соответствует режиму отмывания препарируемых тканей или промывания просвета отсосной трубки; на фиг.4 - устройство в рабочем состоянии, соответствует режиму однопросветного отсоса.

Устройство содержит корпус 1, выполненный в виде трубки, снабженный рукояткой 2, впускным патрубком 3 и выпускным - 4, фиксирующей пластиной 5, на рабочем конце которого имеются боковые отверстия 6. Внутри корпуса коаксиально расположена трубка 7, имеющая возможность осевого перемещения, снабженная упорным кольцом 8, фиксирующими пазами 9, 10, 11, 12 и боковыми прорезями 13, 14, 15.

Устройство работает следующим образом.

К патрубку 4 подсоединена трубка, идущая от вакуумного отсоса, к патрубку 3 - трубка от нагнетателя жидкости. В нерабочем состоянии конец фиксирующей пластины 5 находится в пазу 9, распределительный механизм отключен (фиг. 1). Через троакар корпус устройства вводится в брюшную полость. При надавливании на упорное кольцо 8 происходит перемещение трубки 7 внутри корпуса 1, фиксация в заданном положении осуществляется за счет перемещения конца фиксирующей пластины 5 в паз 10. Боковая прорезь 13 устанавливается напротив патрубка 4, отрицательное давление подается на рабочий конец трубки 1, находящийся внутри корпуса 1. Устройство работает в режиме двухпросветного отсоса, эффект присасывания окружающих тканей отсутствует в связи с минимальным значением отрицательного давления на множественных боковых отверстиях 6 рабочего конца корпуса 1 (фиг.2). При дальнейшем надавливании на упорное кольцо 8 происходит перемещение трубки 7 внутри корпуса 1, фиксация осуществляется за счет перемещения конца пластины 5 в паз 11. Боковая прорезь 14 устанавливается напротив патрубка 3, а рабочий конец трубки 7 устанавливается в одной плоскости с рабочим концом корпуса 1, при этом жидкость, поступающая под давлением через патрубок 3, омывает препарируемые ткани и при необходимости промывает просвет трубки 7 (фиг.3). При дальнейшем надавливании на упорное кольцо 8 происходит перемещение трубки 7 внутри корпуса 1, фиксация осуществляется за счет перемещения конца пластины 5 в паз 12. Боковая прорезь 15 устанавливается напротив патрубка 4, а рабочий конец трубки 7 выдвигается вперед относительно рабочего конца корпуса 1. Устройство работает в режиме однопросветного отсоса, когда градиет отрицательного давления на рабочем конце устройства максимален (фиг.4), из брюшной полости удаляются сгустки крови и девитализированные ткани. При возвращении трубки 7 в исходное положение происходит переключение режимов работы в обратной последовательности до нейтрального. Рабочий конец устройства извлекается из брюшной полости.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике и может быть использовано при проведении лапароскопических операций для отсасывания патологического выпота, жидкой крови, кровяных сгустков и промывания брюшной полости. Наконечник содержит две коаксиально расположенные трубки, наружная снабжена рукояткой, а внутренняя упорным кольцом, имеющие возможность осевого перемещения, при котором происходит переключение распределительного механизма, состоящего из патрубков для приема и подачи жидкости на наружной трубке и прорезей на внутренней трубке, при перемещении которой происходит поочередное переключение режимов отсоса или подачи жидкости, а на рабочем конце происходит соответствующее изменение конфигурации инструмента, позволяющее устройству работать в режимах двухпросветного или однопросветного отсоса или использоваться для промывания. В него введен стопорный механизм, включающий пружинистую пластину, фиксирующуюся в пазах, для удержания трубок в заданном взаиморасположении. Технический результат заключается в обеспечении приема и подачи жидкости, а также производств осушивания и промывания брюшной полости. 4 ил.

Наконечник для промывания и осушивания брюшной полости при лапароскопических операциях, содержащий корпус, внутри которого коаксиально расположена трубка, имеющая возможность осевого перемещения, отличающийся тем, что в него введен стопорный механизм, включающий пружинистую пластину, фиксирующуюся в пазах трубки внутри корпуса для удержания в заданном взаиморасположении.