Изобретение относится к устройствам в гинекологии и особенно к приспособлениям, используемым для перемещения ребенка во время родов.
На сегодняшний день в гинекологии используют различные приемы помощи в случае тяжелых родов. Эти приемы делятся на три основные категории: версия, кесарево сечение и щипцы, помогающие родам.
В случае острой тазобедренной непропорциональности, придлежания плаценты, тазового придлежания и других противопоказаниях к родам, C-Section, классическая ли она или нижепоперечная, остается главным и более надежным приемом.
Всегда считалось, что если можно избежать применения C-Section при родах, преимущества эти очевидны как для матери, так и для ребенка. Даже для несложных родов будет польза от применения нетравмирующей помощи.
Много проблем может возникнуть во время родов, при которых требуется помощь от присутствующего гинеколога для того, чтобы извлечь ребенка из родового канала. Одна такая проблема проистекает из-за придлежащей части младенца, особенно его головы, спускающейся очень медленно. Особенно это верно для первородящих матерей. Даже с полностью расширенным цервикальным каналом и с нормальной тазобедренной системой плод может отказаться спускаться ниже положения "+1", особенно, когда мать страдает от схваток. Это тоже может остаться проблемой при применении окситосина (Питосина). Эта проблема часто осложняется при анестезии, особенно в случае эпидуральной анестезии, которая часто вызывает нежелательную частичную атонию мышц, которые задействованы. Такая частичная атония очень часто приводит к нежелательному, иногда опасному затягиванию процесса родов. Положение "+1" считается среднебедренным и в обычном случае слишком высоким для применения щипцов, используемых при родах. Риск, грозящий плоду при применении щипцов на этом уровне, крайне высок. Щипцы не могут быть безопасны в употреблении до тех пор, пока предлежащая часть плода (в основном это голова) не будет находиться по крайней мере в положении "+2", а предпочтительно между положением "+2" и "+3", которое находится на уровне промежности.
Современные гинекологи не нашли альтернативы использованию щипцов, когда показано родовспоможение при обычных родах, как например, когда у плода в результате схваток возникает замедление сердцебиения, либо неизменность его ритма.
Обычные гинекологические щипцы представляют собой две пластины, которые вводятся вслепую по одной пластине с каждой стороны, а затем соединяются вместе перед их применением. Захват щипцов осуществляется чуть ниже или непосредственно под нижнюю челюсть.
Действия щипцов сконцентрированы в одной точке и их скольжение возрастает из-за естественной смазки, несоответствия черепа плода существующей конструкции щипцов и множества других известных причин, которые связаны с взаиморасположением плода и таза. Даже правильное положение щипцов может привести к повреждению плода. Например, в случаях минимальной тазобедренной непропорциональности введение одной пластины щипцов может усугубить любой недостаток в области родового канала. Кроме того, мягкость и податливость черепа плода совместно с существованием швов, которые отделяют пластинки черепа, делает череп восприимчивым к травмам, связанным с применением металлических щипцов.
Проблемы, связанные со шипцами, используемыми при родовспоможении, хорошо известны, и очень много попыток было предпринято для того, чтобы усовершенствовать конструкцию щипцов. Примеры современной конструкции щипцов приведены в следующих патентах: патент США N 3550595, выданный 29 декабря 1970; патент США N 3605748, выданный 20 сентября 1971; патент США N 3665925 30 мая 1972; [1 -3].
Несмотря на назревшую потребность и на большое количество времени и усилий, потраченных на развитие альтернативных вариантов щипцов, только одно устройство данного типа было разработано и нашло определенное применение, а именно вакуумный экстрактор. Но из-за трудностей, связанных с безопасностью использования этого устройства, оно не могло успешно применяться и от его использования в основном отказались.
Цель изобретения - создание устройства, применяемого при родовспоможении, которое может безопасно и надежно выполнять все функции щипцов.
Другая цель изобретения - создание такого устройства, применяемого при родовспоможении, которое было бы простым в использовании и сокращало риск повреждения плода во время родов.
Следующая цель изобретения заключается в том, что оно может быть быстро подведено к черепу плода присутствующим гинекологом.
Другие цели и преимущества изобретения станут очевидными из последующего описания изобретения.
На фиг. 1 изображен нерожденный младенец в положении, готовом для родов, в соответствии с вариантом данного изобретения; на фиг. 2 - трехмерный вид варианта изобретения; на фиг. 3 - увеличенный вид одного варианта затвора, являющегося частью изобретения; на фиг. 4 - увеличенный вид другого варианта затвора, являющегося частью изобретения; на фиг. 5 - трехмерный вид другого варианта изобретения; на фиг. 6 - трехмерный вид одного варианта средства введения; на фиг. 7 - увеличенный вид средства введения, представленного на фиг. 6; на фиг. 8 - трехмерный вид одного варианта этого изобретения, в котором использовано средство введения по фиг. 6 и 7; на фиг. 9 - трехмерный вид нерожденного младенца с установленным вариантом устройства по фиг. 8; на фиг. 10 - вид в разрезе нерожденного младенца в позе, готовой к родам, с применением другого варианта изобретения; на фиг. 11 - трехмерный вид ручки устройства по одному варианту изобретения; на фиг. 12 - увеличенный вид средства введения, которое может быть использовано с указанной ручкой; на фиг 13 - другой трехмерный вид одного варианта изобретения с использованием указанной ручки; на фиг 14 - трехмерный вид ручки в положении, когда она используется для установки одного варианта изобретения на голове младенца; на фиг. 15 - трехмерный вид предпочтительного варианта устройства по изобретению, установленного на голове младенца; на фиг 16 - предпочтительный вариант нескольких средств введения.
Фиг. 17 - увеличенный вид одной из частей средства по фиг. 16; на фиг. 18 - трехмерный вид предпочтительного варианта изобретения; на фиг. 19 - альтернативный вариант изобретения; на фиг. 20 - другой вид варианта по фиг. 19; на фиг. 21 - трехмерный вид варианта устройства по фиг. 20, закрепленного на голове младенца; на фиг. 22 - трехмерный вид другого варианта изобретения.
Наилучший вариант осуществления изобретения.
На фиг. 1, которая изображает один вариант изобретения, плод, имеющий обозначение 1, изображен в разрезе в части родового канала 2 женщины с устройством 3 для родовспоможения, прикрепленным к его голове 4 и выходящим наружу из области влагалища родового канала 2.
В общем виде, как показано на фиг. 2, устройство 3 включает в себя удлиненный, имеющий форму чулка элемент 5, открытый с обоих концов не только для того, чтобы позволить врачу ввести кисть и верхнюю часть руки в проход 6 элемента 5 с возможностью вращения, но также для того, чтобы позволить голове 4 войти в проход 6. Кроме того, устройство 3 включает в себя воротник 7, прикрепленный на одном конце 8 элемента 5, который может регулироваться, чтобы ограничить размер отверстия 9, образованного на конце 8.
В одном варианте элемент 5 выполнен из материала, характеризующегося некоторой эластичностью, и наиболее предпочтительно из материала, отобранного из группы, состоящей из натуральных волокон или же из искусственных синтетических волокон. Натуральные волокна могут включать хлопок, лен и шелк. Синтетические волокна могут включать нейлон, дакрон и рейон. Предпочтительно степень эластичности должна быть по крайней мере такой, чтобы материал начинал растягиваться перед тем, как тяговое усилие превысит заданное значение. Заданная величина зависит от стадии развития плода, а также и от других известных факторов. Предпочтительно, чтобы степень эластичности была выбрана так, чтобы тяговое усилие было меньше того, которое нанесло бы вред плоду. Элемент 5 также, предпочтительно, должен быть настолько гибким, чтобы он мог принимать любую форму и легко продвигаться в положение вокруг головы 4. В другом предпочтительном варианте материал выполнен в виде сетки. Предпочтительно, чтобы размер ячейки сетки был достаточно маленьким, достаточным для того, чтобы уменьшить возможность нежелательных для плода явлений. В другом предпочтительном варианте ткань должна быть простерилизована и смазка К-У гелем, чтобы сократить или предотвратить ткань от впитывания, абсорбирования естественной смазки внутри матки. К-У гель - торговый знак продукта, продаваемого компанией Джонсон и Джонсон.
Элемент 5, который в предпочтительном варианте выполнен из вышеупомянутого сетчатого материала, включает в себя угловую сетку (фиг. 5 и 4). Элемент 5 размещен в положении над головой младенца, при этом угловая сетка будет обеспечивать равномерное распределение сил, как например, в китайских наручниках, так как элемент 5 вытягивается в продольном направлении по отношению к проходу 6. На все области головы младенца, контактирующие с сеткой элемента 5, будет оказываться равномерное давление, которое создается аксиальным усилием захвата, образованным путем сокращения размера угловых ячеек сетки после захвата. Таким образом, когда элемент 5 натянут, все тяговое усилие будет распределено по поверхности, которая находится в контакте с головой младенца, и будет возможен аксиальный захват головы младенца. В предпочтительном варианте угловая сетка выполнена из синтетических или натуральных волокон. Волокно может иметь круглое или овальное сечение и представлять собой моноволокно или биволокно.
В варианте, показанном на фиг. 2, воротник 7 выполнен из эластичного материала, который может растягиваться так, чтобы обхватывать голову 4 и затем сокращаться до такой степени, чтобы свободно располагаться в области шеи 10 плода 1. В таком положении воротник 7 не будет душить плод 1, но также не будет легко соскальзывать с головы 4 в то время, когда врач тянет за конец 11 элемента 5 во время процесса родов, как описано ниже.
В другом варианте, как показано на фиг. 3, воротник 7 выполнен из гибкого материала, в котором краевая часть 12 отогнута и пришита для образования полости 13 для протягивания шнура 14. Когда шнур 14 затянут, то отверстие 15 сужено. Другая краевая часть 16 воротника 7 прострочена и соединена с элементом 5 по линии 17.
В третьем варианте, как показано на фиг. 4, воротник 7 выполнен из полоски 18 гибкого материала, одна часть 19 которой пришита или другим образом соединена по периметру конца 8, а другая часть 20 может проходить над частью первой части 19. Полосы 21 из материала Velcro или подобного ему материала прикреплены к стороне 22 части 19 в таком положении, чтобы они могли совпадать с по крайней мере частью полос 23 из Velcro или подобного материала, укрепленных на стороне 24 части 20. Velcro - это зарегистрированная торговая марка предприятия Велкро Индастриз (Нидерланды), обозначающая материал типа "липучки". Размер отверстия 15 может регулироваться при наложении полос 21 и 23.
Размер отверстия затем поддерживается путем контакта частично перекрывающих друг друга частей полос.
В варианте, показанном на фиг. 2 - 4, воротник 7 снабжен одной или более полостями, предпочтительно двумя или более, образованными куском 25 ткани, который прикреплен тремя сторонами к воротнику 7 для образования отверстия 26, обращенного по направлению к элементу 5. Отверстие 26 должно быть достаточно большим для того, чтобы один конец стержня мог быть введен через него. Предпочтительно, чтобы стержень 27 был выполнен из гибкого материала, такого как пластик, который позволил бы подойти по форме к голове плода. Он также должен быть достаточно жестким, чтобы проталкивать воротник 7 вокруг головы плода до нужного положения.
Другой вариант изобретения показан на фиг. 5. Удлиненный элемент 100 имеет первый конец 102 и второй конец 104 с проходом 106 между ними. Элемент выполнен из углового сетчатого материала 108, как описано выше. Воротник 110 выполнен из гибкого материала и по конструкции близок к воротнику 7, при этом он присоединен к переднему концу 102 удлиненного элемента 100 таким образом, что первый конец 102 охватывает шею младенца. Воротник 110 имеет эластичную ленту 111 (фиг. 9), вшитую в кромку воротника и имеющую размер такой, чтобы соответствовать диаметру, достаточному для того, чтобы помешать сжатию сонной артерии или гортани, и увеличиваться до диаметра, соответствующего наибольшему размеру черепа плода.
Воротник 110 также включает в себя расширяющийся ниже подбородка сегмент 112, который также показан на фиг. 8. Сегмент 112 представляет собой выступ на воротнике 110, который устроен таким образом, что подбородок младенца может опираться на него, когда элемент 100 тянут во время родов. Воротник 110 включает в себя карман 114, подобный упомянутым карманам 25, для контакта со стержнем или стержнями 116, которые относится к средству введения 116, как показано на фиг. 6.
Удлиненный элемент 100 может включать продольный сетчатый сегмент 118, который прикреплен к первому концу 102 и хорошо показан на фиг. 8.
Продольный сетчатый сегмент 118 увеличивает прочность элемента на разрыв так, чтобы при извлечении младенца его череп мог быть повернут в вертикальное положение по отношению к грудине путем приложения тягового усилия к сегменту 114 для достижения увеличения изгиба.
Как мы видим на фиг. 22, второй конец 104 может содержать средство доступа 119, представляющее собой жесткое, пластиковое кольцо с внутренним диаметром, равным или немного большим, чем внутренний диаметр прохода 106. Средство доступа дает возможность для немедленного доступа через рукав к черепу плода при обычной и необходимой гинекологических процедурах.
Далее описаны варианты средства введения со ссылкой на фиг. 6 и 7. Средство введения 116 или стержень 27, как указано ранее, предназначено для надевания воротника 110 через голову младенца. Средство введения на фиг. 6 и 7 имеет первый и второй элементы 120 и 122. Второй элемент 122 перемещается по пазу 124 элемента 120.
Элемент 120 имеет на первом конце клиновидную часть 126, которая имеет первую поверхность 128, которая проходит к угловым выступам 130 и 132. Выступ 130 ограничен задней поверхностью 134, и выступ 132 ограничен задней поверхностью 136. Обе поверхности 134 и 136 примыкают к удлиненному сегменту 138, который доходит до перпендикулярного сегмента 140, также известного как выступ для большего пальца.
Удлиненный сегмент 138 перемещается посредством скольжения в пазу 124 первого элемента 120 так, что этот сегмент может продвигаться наружу или вовнутрь телескопически. Таким образом, если оператор держит первый элемент 120 и прилагает усилие к выступу 140, второй элемент будет двигаться относительно первого элемента. Первый элемент 120 имеет первый и второй концы 142 и 144, причем первый конец включает гребни 146 и 148. Гребни 146 и 148 имеют такие размеры, что, когда они помещены в пределах карманов 112, они занимают карман, оказывая механическое сопротивление. Первый элемент тогда будет на отметках 150, обозначенных в сантиметрах. Как показано на фиг. 8, средство введения 116 включено в карман 114 до того, как устройство прикреплено к плоду. В этом положении гребни 148 и 146 установлены в кармане 112 с некоторым механическим ограничением так, что гребни не могут легко выскальзывать из карманов во время установки устройства. На фиг. 9 устройство прикреплено к голове младенца, следовательно, используя средство введения 116, можно увидеть, что воротник 110 установлен вокруг шеи младенца. Подборочный сегмент 112 расположен под нижней челюстью. При помощи резинки 111 воротник 110 будет облегать шею так, что удлиненный элемент 1 не соскользнет.
После того, как плод достигает надлежащего положения, средство введения 116 может быть удалено из карманов 114 (фиг. 9). При этом врач должен будет держать элемент 120 и затем начать толкать второй элемент 122, нажимая на выступ для большого пальца 140 в таком направлении, чтобы поверхность 128 удерживалась в кармане 114. Клиновидная часть 126 продолжит взаимодействовать с карманом 112, и воротник будет двигаться, но так как элемент 120 установлен неподвижно, гребни 146 и 148 выскользнут из кармана 112, и, наоборот, врач может удерживать выступ для большого пальца 140 неподвижно и тащить первый элемент 120, высвобождая гребни 146 и 148 из карманов.
На фиг. 10 показан вид в разрезе младенца в родовом канале после размещения воротника в положении для передвижения младенца, подборочный сегмент 112 расположен под нижней челюстью. Удлиненный элемент 100 вытаскивается оператором устройства, который в большинстве случаев является врачом. Причем аксиальные захватывающие усилия сетки будут распределять тяговое усилие на всю поверхность сетки, которая была растянута головой младенца.
На фиг. 11 и 12 показана ручка 152, которая может употребляться для удержания и размещения вышеупомянутого средства введения 116 в кармане 114. Ручка обычно содержит трубчатый цилиндр 154, внутренний диаметр которого приблизительно равен размеру прохода 106. Цилиндр 154 включает в себя несколько пазов 156, в которых размещен первый элемент 120 средства введения 116. В частности, второй конец 122 введен в один из пазов 156. В предпочтительном варианте ручки 152 выполнено три паза так, чтобы три стержня 116 могли быть прикреплены к ручке 152.
Как видно на фиг. 13, ручка 152 прикреплена к удлиненному элементу 100 путем размещения второго конца 144 стержней 116 в пазах 156 вследствие того, что клиновидная часть 126 второго элемента 122 находится в зацеплении с карманом 114. Как видно на фиг. 13, устройство, которое включает в себя ручку 152, содержащую средство введения 116, готово для размещения над головой плода. Для того чтобы передвинуть ручку 152, осуществляется разъединение стержней 116 с карманом, как описано выше. На фиг. 14 показано положение ручки 152 после того, как устройство было помещено вокруг головы плода и началось удаление средства введения. На фиг. 14 также показана эластичная лента 111 воротника 110.
На фиг. 15 удлиненный элемент 100 с воротником 110 и подборочным сегментом 112 показан после того, как удалено средство введения 116. Как можно видеть, угловая сетка была растянута головой младенца так, что вышеупомянутое аксиальное усилие захвата должно быть приложено после того, как врач потянул в горизонтальном направлении элемент 100, чтобы содействовать выходу младенца из родового канала.
Далее будут описаны предпочтительные варианты изобретения со ссылкой на фиг. 16-18. Средство введения 116 состоит из одного плоского, гибкого, цельного стержня, имеющего первый конец 158 и второй конец 160. В предпочтительном варианте использованы три гибких стержни 162, 164 и 166.
Одиночные стержни 162, 164 и 166 должны быть размещены в карманах 114, которые расположены вокруг воротника 110, до того, как устройство размещено вокруг головы плода.
На фиг. 17 дан увеличенный вид стержня 166 с градуировкой в сантиметрах. Первый конец 158 будет закреплен путем механического прижима в кармане 114, как можно увидеть на фиг. 18. Таким образом, как показано на фиг. 18, стержня 162, 164 и 166 находятся в карманах 114 воротника 110. Первый конец 158 стержня 164 изображен выведенным из воротника 110.
Стержень 164 должен быть продвинут вниз в должное положение под нижней челюстью. Затем продвигаются стержни 162 и 164 и, когда надлежащее положение достигнуто, стержни 162, 164 и 166 могут быть выведены из карманов, что показано относительным положением стержня 164 и воротника 110.
На фиг. 19 показан другой вариант средства введения 116. В этом варианте имеется три вытянутых плоских стержня 168, 170 и 172. Каждый из этих стержней имеет первый конец 174 и второй конец 176, причем первый конец 174 стержней 168, 170 и 172 присоединен к перпендикулярному элементу 178, который образует воротник 180, как показано на фиг 20. В этом варианте перпендикулярный элемент 178 установлен в загнутом латексном канте тканого сетчатого цилиндра. Внутренний диаметр воротника 180 в спокойном состоянии будет достаточным для того, чтобы не допустить сдавливание сонной артерии или гортани, а диаметр при растяжении достаточен для натягивания на голову плода. На фиг. 18 показан элемент 178 в сложенном состоянии, когда он образует воротник 180.
При использовании устройство 3, как показано в вариантах на фиг. 1 - 4, сначала располагается на верху головы 4 плода со стержнями 27, введенными в карманы 25. Стержнями 27 манипулируют, проталкивая их концы внутрь соответствующих карманов 25 до тех пор, пока устройство не проскользнет через голову плода. Когда воротник 7 пройдет через голову 4, врач регулирует воротник 7 так, чтобы он свободно облегал шею 10, но был бы ограничен настолько, чтобы не соскользнуть с головы 4. Затем врач захватывает конец 11 и прилагает тяговое усилие, вследствие которого воротник 7 будет оказывать одинаковое и равномерное сопротивление тяговому усилию, достаточное для того, чтобы начать аксиальный постоянный захват черепа плода по типу Китайских наручников. Это тяговое усилие будет помогать матери в естественном процессе родов или в установлении плода ближе к положению "+2" и "+3", где, если понадобится, щипцы могут быть использованы с большей гарантией безопасности. Когда плод выведен, врач удаляет устройство 3 с головы 4. Затем устройство предпочтительней выбросить и не использовать вторично. Во многих случаях устройство 3 может снять необходимость использования щипцов во время родов.
При использовании для родовспоможения удлиненного элемента по фиг. 5 и средства введения по фиг. 16, 17 сначала средство введения, содержащее элементы 162, 164 и 166, укрепляется в карманах 114. Затем воротник 110 направляется через голову младенца путем приложения усилия к средству введения до тех пор, пока воротник не будет находиться спереди под подбородком и сзади под крайней частью черепа плода, как показано на фиг. 15.
Затем устройство вытягивается за второй конец 104 удлиненного элемента 100 и тяговое усилие, прикладываемое к второму концу 104, будет равномерно распределено по черепу плода вследствие аксиального захвата сетки. Непрерывное или прерывистое вытягивание за второй конец 104 окажет помощь в родах младенца. Роды ребенка могут быть осуществлены также при помощи любых других вариантов, кроме вышеизложенного. Например, средство введения 116 может быть использовано вместо элементов 162, 164 и 166 для направления воротника 110 через голову младенца. В таком случае после того как устройство было установлено при помощи первого и второго элементов 120 и 122, средство введения 116 будет удалено, как описано выше. Также может быть использована ручка 152, как описано выше.
Изобретение может быть использовано для помощи при родах не только людей. Все описанные варианты изобретения могут быть применены и в ветеринарной гинекологии при родах таких млекопитающих, как лошади, крупный рогатый скот и овцы.
Имеются и другие альтернативные варианты изобретения, которые очевидны для специалиста из вышеизложенного и которые ограничены объемом изобретения и определены формулой изобретения.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ | 2002 |
|
RU2218894C1 |
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ | 2003 |
|
RU2240754C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАЩИТЫ ТАЗОВОГО ДНА ВО ВРЕМЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ | 2016 |
|
RU2712030C2 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАЩИТЫ ТКАНЕЙ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ РОДОВ | 2009 |
|
RU2494693C2 |
Щипцы акушерские для извлечения плечевого пояса плода | 1991 |
|
SU1831325A3 |
СПОСОБ АКУШЕРСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ПОТУГАХ | 2012 |
|
RU2502485C2 |
ФИЗИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ МАТКИ С ПЛОДОМ ДЛЯ ДЕМОНСТРАЦИИ ПРОЦЕССА ДЕТОРОЖДЕНИЯ | 2006 |
|
RU2359335C2 |
МОДУЛЬ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И УСТАНОВКА ПРИНЯТИЯ РОДОВ | 2017 |
|
RU2752575C2 |
Акушерский петлевод | 1960 |
|
SU137630A1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ | 2008 |
|
RU2465879C2 |
Изобретение относится к гинекологии, в частности к приспособлениям, предназначенным для перемещения ребенка во время родов. Сущность изобретения: в выполнении устройства для родовспоможения в виде сетчатого чулка, открытого с обеих сторон, на одном конце которого закреплен регулируемый воротник, имеющий варианты выполнения. Технический результат изобретения позволит безопасно и надежно выполнять функции гинекологических щипцов. 3 с. и 17 з.п.ф-лы, 22 ил.
Печь для непрерывного получения сернистого натрия | 1921 |
|
SU1A1 |
US, патент, 3785381, кл | |||
Устройство для сортировки каменного угля | 1921 |
|
SU61A1 |
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов | 1917 |
|
SU2A1 |
US, патент, 3789849, кл | |||
Устройство для сортировки каменного угля | 1921 |
|
SU61A1 |
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. | 1921 |
|
SU3A1 |
US, патент, 3794044, кл | |||
Устройство для сортировки каменного угля | 1921 |
|
SU61A1 |
Авторы
Даты
1998-03-10—Публикация
1992-06-10—Подача