СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/42 A61H39/06 A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения угрозы прерывания беременности на ранних сроках (до 14 нед).

В современном акушерстве проблема невынашивания ранних сроков занимает одно из важных мест и составляет 13 - 30% по данным отечественных [6, 7] и 43 - 78% по данным зарубежных авторов [8], среди которых 50% составляют причины невынашивания иммунного генеза [9].

Известен немедикаментозный способ лечения невынашивания ранних сроков путем проведения иглорефлексотерапии [5].

Способ заключается в воздействии на биологические активные точки микроиглами в течение 2 - 3 нед, при снижении концентрации ТБГ в сыворотке крови в первые 2 - 3 недели беременности до 30 нг/мл, 4-5 нед беременности снижение ТБГ до 450 нг/мл, 6 - 7 нед снижение до 1000 нг/мл.

Способ имеет недостатки:
Необходимо определение беременности и использование строго с 14 - 15 дня после овуляции при наличии оплодотворенной яйцеклетки и определение ТБГ в плазме через 7 - 10 дн многократно.

Применение способа только с 6 - 7 нед, при обязательном содержании ТБГ в сыворотке крови 10000 нг/мл.

Имеет ограничения в использовании - противопоказан при сочетании беременности с органическими заболеваниями сердца и почек.

Недоступен для широкого практического применения при отсутствии иглорефлексотерапевта в штате ж/к и КПД.

Срок экспозиции иглы 7 - 14 дн, 2 - 3 курса по показаниям ТБГ в сыворотке крови.

Инвазивный.

Эффективность терапии 82%.

Наиболее близким по техническому решению является способ лечения угрожающего выкидыша разнополярным микротоком силой 5 - 20 мк/В, который был выбран в качестве прототипа [4].

Способ осуществляется путем воздействия на биологические активные точки с помощью поискового щупа ПЭП-1. Предварительно определяют электрокожное сопротивление симметричных биологически активных точек чжи-чжунь-цзинь (ВМ-147) к разнополярному микротоку силой 5 - 20 мкВ и воздействие проводят на точку с более выраженным электрокожным сопротивлением током отрицательной полярности при силе тока 5/15 мк/А ежедневно в течение 1 - 15 мин 3 - 6 дн.

Метод имеет недостатки:
Данная точка отсутствует в современной классификации [3], что нивелирует все преимущества способа и воспроизвести его не предоставляется возможным, хотя по данным прототипа [4] эффективность терапии составляет 96%.

У беременных нарушено электрокожное сопротивление в связи с изменением вегетативной реакцией.

Краткость достигаемого эффекта - до 2 ч.

Не снимает угрозы прерывания, т. к. эффективность восстановления маточного кровотока оценивается субъективностью при оценке эффективности.

Целью изобретения является повышение эффективности безмедикаментозного лечения невынашивания беременности ранних сроков (до 14 нед), преимущественно иммунного генеза, путем воздействия инфракрасным излучением на область акупунктурной точки Хау-Гай (XIV. 20) переднего срединного канала [1].

Указанная цель достигается тем, что при проведении воздействия на указанную зону аппаратом "Хелпер" в дозе 10% (минимальная мощность), при продолжительности сеанса 10 мин, количество сеансов 6 устраняется угроза прерывания беременности с эффективностью воздействия 93%.

Способ осуществляется с помощью специального прибора "Хелпер" [2], разработанного проф. В. Г. Вограликом, проф. М.В.Вограликом, к.м.н. Г.Г.Рассторгуевым в 1992 г, который не противопоказан при беременности.

Процедуры проводились после разъяснительной беседы с беременной, в первую половину дня, в изолированной комнате, в положении лежа на спине на кушетке, воздействие инфракрасным излучением на область акупунктурной точки Хау-Гай (XIV. 20), в дозе 10% (минимальная доза), продолжительность сеанса 5 мин, в количестве 6-ти сеансов. Беременные женщины на сеансы лечения сопровождались акушерками отделения невынашивания.

Новизна способа заключается в том, что лечебное действие инфракрасного света, генерируемого "Хелпером", впервые применено в акушерской практике для лечения невынашивания преимущественно иммунного генеза. Аппарат "Хелпер" ранее использовался в лечении вторичного иммунодефицитного состояния, возникающего на фоне хронической терапевтической патологии [1], в основе которого лежит рефлекторный принцип воздействия.

При оценке эффективности способа помимо клинических признаков производилось определение количественного содержания Т-лимфоцитов [10] и их функциональная активность по выработке МИФ (фактора, ингибирующего миграцию лимфоцитов) [11], т.к. в механизме действия данного прибора заложено воздействие на Т-клеточное звено иммунитета.

Способ имеет существенные отличия.

Использование инфракрасного излучения на акупунктурную точку Хау-Гай (XIV. 20) переднего срединного канала на аппарате "Хелпер" с мощностью 10%, длительность 5 мин ежедневно, курс до 6 сеансов.

Существо изобретения поясняется следующими примерами.

Пример 1. Беременная М. госпитализирована в сроке 12 - 13 нед беременности с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша в сроках 12 и 13 - 14 нед. По данным УЗИ: гипертонус стенок матки. Функция трофобласта резко снижена, что подтверждается снижением ТБГ в сыворотке крови (8000 нг/мл), иммунологически выявлено резкое снижение числа Т - димфоцитов и их функция по МИФ (Т-отн. - 42%, МИФ - 142%). "Нормальные" показатели: для Т-отн. - 50,34 ± 2,10% (Jondal et al 1972 г.) РТМЛ - 50 ± 3,2% (George, Vaughan, 1962 г.) Был выставлен клинический диагноз: беременность 12 - 13 нед. Угрожающий выкидыш, преимущественно иммунного генеза, на фоне привычного невынашивания.

После проведения 3-4-й процедуры аппаратом "Хелпер" исчезли боли, гипертонус матки, кровянистые выделения. На 7-4-й день применения аппарата нормализовались показатели ТБГ в сыворотке крови (145000 нг/мл) и восстановление числа Т-лимфоцитов до 56% и МИФ-68%. Эффект от лечения был стойким. Продолжительность воздействия инфракрасного излучения от аппарата "Хелпер" составила 6 дн. В дальнейшем беременность протекала без осложнений и закончилась своевременными родами. Родился здоровый ребенок с массой тела 3400,0 с оценкой по шкале Апгар 7 - 9 баллов.

Пример 2. Беременная К. поступила в стационар при сроке беременности 6 - 7 нед с жалобами на боли внизу живота в течение недели. Диагноз угрожающего выкидыша, преимущественно иммунного генеза, подтвержден выявлением гипертонуса в зоне формирования плаценты, наличием отслойки размерами 23 х 9 мм по данным УЗИ, снижением показателей ТБГ в сыворотке крови (8500 нг/мл), иммунологически выявлено снижение числа Т-лимфоцитов: Т-отн. - 46% при норме содержания Т - 50,34 + 2,10%), МИФ-135% (при норме МИФ-50 +3,2%). При влагалищном исследовании обнаружено повышение тонуса и возбудимость матки. Настоящая беременность 3-я, из анамнеза известно, что при предыдущих двух беременностях, протекавших с явлениями угрозы, проводилась магнезиальная терапия (без эффекта), беременности закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 7 - 8 нед.

При поступлении больной начата рефлексотерапия аппаратом "Хелпер". После 3-х процедур исчезли боли и гипертонус, количество сеансов было проведено всего 4 (выписана по семейным обстоятельствам). Контрольный иммунологический анализ - без изменений, улучшений не выявлено. Беременность закончилась преждевременными родами в сроке 27 нед беременности, масса тела плода 940,0 г, оценка по Сильверману 5 - 3 балла.

Пример 3. Беременная И. поступила в клинику при сроке беременности 6 - 7 нед с жалобами на боли внизу живота, "мажущими" кровянистыми выделениями в течение недели. Диагноз начавшегося выкидыша, преимущественно иммунного генеза подтвержден выявлением гипертонуса матки, наличием отслойки плаценты размерами 20 х 10 мм по данным УЗИ, снижением показателей ТБГ в сыворотке крови (7000 нг/мл), иммунологически выявлено снижение числа Т-лимфоцитов: Т-отн. - 38%, МИФ - 96%. При влагалищном исследовании обнаружено повышение тонуса матки и "мажущие" скудные выделения из цервикального канала. Настоящая беременность 2-я, из анамнеза известно, что при предыдущей беременности - угроза прерывания на протяжении всей беременности и бесплодие в течение 10 лет. Был выставлен диагноз: беременность 6 - 7 нед, начавшийся выкидыш иммунного генеза, отягощенный акушерский анамнез. При поступлении беременной начата рефлексотерапия аппаратом "Хелпер". После 4-х процедур исчезли гипертонус матки, "мажущие" выделения. После 6-го курса восстановились показатели ТБГ в сыворотке крови (145000 нг/мл), возросло число Т-лимфоцитов (57%) и МИФ (61%). В дальнейшем беременность протекала без осложнений и закончилась своевременными родами мальчиком массой 3400 г, с оценкой по шкале Апгар 8 - 9 баллов.

Предлагаемым способом нами было пролечено 33 беременных женщин с признаками угрозы прерывания беременности, преимущественно иммунного генеза, в сроках до 14 нед и экстрагенитальными заболеваниями в стадии компенсации (хр. пиелонефрит, хр. гастрит, хр. холецистит, остеохондроз), которые не являются противопоказанием для предлагаемого способа лечения. Эффективность терапии составила 93%. Контролем служила группа больных, которым проводилось лечение традиционным (лекарственным) методом, эффекта не дала.

Нормализация параметров (количественное определение Т-лимфоцитов и их функциональная активность по выработке МИФ), по-видимому, связана с воздействием на биологически активные зоны.

Преимущества способа:
Использование способа в наиболее часто встречаемой группе - невынашивание беременности преимущественно иммунного генеза.

Применение в ранние сроки беременности (до 14 нед).

Неинвазивный.

Эффективность терапии 93%.

Отсутствие отрицательного воздействия как на мать, так и на плод.

Таким образом, предлагается способ для лечения невынашивания беременности в первом триместре преимущественно иммунного генеза. Способ может быть использован в стационарных и амбулаторных условиях. Противопоказаний к применению предлагаемого способа не выявлено.

Список литературы:
1. Вогралик В.Г., Рассторгуев Г.Г. Способ отбора лиц в группу риска по вторичному тимусзависимому иммунодефициту. - а.с. 1420695.

2. Вогралик В.Г. Прибор для пунктурной экспресс-диагностики и пунктурной лазеротерапии иммунодефицитных состояний "Хелпер". - Нижний Новгород, 1992.

3. Иванов В.И. Традиционная медицина. - М.: Военное издательство, 1991 г.

4. Орлов В. И. Способ торможения сократительной деятельности матки при угрожающем прерывании беременности. - а.с. 110475 А1.

5. Побединский Н.М. и соавт. Способ лечения невынашивания ранних сроков. - а.с. 1577767 А.

6. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. - М.: Медицина, 1986.

7. Серов В.Н. и соавт. Практическое акушерство. - М.: Медицина, 1989, с. 73 - 91.

8. Jill I. I. III //Amer. J. Reprod. Immun. - 1986. - Vol. 10, N3. - P. 116 - 120.

9. Laferla I. I. //Clin. Obstet. Jinaec. - 1986. - Vol. 13, N1., - P.

10. Jondal et al., 1972 г. Определение количества Т-лимфоцитов методом спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана. Методические рекомендации 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, 1982 г.

11. George, Vaughan, 1962 г. Реакция торможения миграции лейкоцитов. Методические рекомендации 2 МОЛГМИ им. Пирогова, 1982 г.

Изобретение относится к медицине, акушерству. Осуществляют воздействие на точку акупунктуры Хуа-Гай инфракрасным излучением минимальной мощности от аппарата "Хелпер". Продолжительность сеанса 5 мин. Количество сеансов 6. Способ неинвазивен. Обладает высокой эффективностью. Возможно использование в ранние сроки. Отсутствует отрицательное влияние на мать и плод.

Способ немедикаментозного лечения невынашивания беременности ранних сроков, включающий коррекцию иммунной системы путем воздействия на точку акупунктуры, отличающийся тем, что воздействие осуществляют на точку Хуа-Гай инфракрасным излучением с помощью аппарата "Хелпер" мощностью 10% в течение 5 мин ежедневно, число сеансов 6.1