ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ И СПОСОБ ЕГО УСТАНОВКИ Российский патент 1998 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к ортопедической стоматологии и может быть использовано для восстановления зубных рядов.

Одним из путей решения проблемы восстановления зубных рядов, в частности нижнего зубного ряда, является эндооссально-субпериостальная имплантация.

Разработано большое количество имплантатов и способов их установки, основанных на этом методе [1].

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемым зубному имплантату и способу его установки является зубной имплантат и способ его установки, описанный в источнике [1].

Известный зубной имплантат состоит из головки, опорной планки с отверстиями, тела, выполненного в виде по крайней мере двух стержней, концевой части, выполненной в виде двух дугообразно изогнутых заостренных стержней, которые расположены под углом друг к другу и размещены в отверстиях планки, а на теле имплантата выполнены опорные выступы с возможностью взаимодействия с планкой, при этом головка имплантата выполнена в виде колпачка для размещения поверх тела имплантата [2].

Известный зубной имплантат позволяет добиться достаточно надежной его фиксации.

Однако введение его травматично, что затрудняет процесс вживления введенного имплантата. Кроме того, при введении конструкция имплантата может быть нарушена.

Задачей изобретения является уменьшение травматичности его введения, сохранение первоначальной конструкции вводимого имплантата, увеличение степени устойчивости конструкции к действию жевательной нагрузки за счет более равномерного распределения силы давления имплантата на костную ткань.

Поставленная задача решается предлагаемым зубным имплантатом, состоящим из головки, опорной планки с отверстиями, тела, выполненного в виде стержней, расположенных под углом друг к другу и размещаемых с возможностью их взаимодействия с планкой для закрепления планки, согласно изобретению, головка с опорной планкой выполнена монолитно, опорная планка имеет по крайней мере не менее трех отверстий, тело выполнено по крайней мере не менее чем из трех прямых стержней с внутренней резьбой, которые взаимодействуют с опорной планкой при помощи винтов.

Отличительными признаками является то, что головка с опорной планкой выполнена монолитно, опорная планка имеет по крайней мере не менее трех отверстий, тело выполнено, по крайней мере не менее чем из трех прямых стержней с внутренней резьбой, которые взаимодействуют с опорной планкой при помощи винтов.

Это позволяет при минимальной травме кости создать оптимальные условия для вживления тела имплантата, сохранить первоначальную конструкцию вводимого имплантата и увеличить степень устойчивости конструкции к действию жевательной нагрузки за счет более равномерного распределения силы давления имплантата на костную ткань челюсти.

На фиг. 1 изображены составные части предлагаемого имплантата.

Имплантат состоит из головки 1, выполненной монолитно с опорной планкой 3, имеющей отверстии 5; тела 2, выполненного в виде трех прямых стержней 4 и 4а, имеющих внутренние каналы с резьбой 7, к которым винтами 6 крепится опорная планка 3. В комплект входят винты с потайной головкой 8 для закрытия внутренних каналов резьбовых стержней.

На фиг. 2 изображен предлагаемый имплантат (в кости нижней челюсти). Тело 2 имплантата состоит из трех резьбовых стержней 4 и 4а, которые введены в костную ткань 9 в двух плоскостях под заданным углом, в направлении от вершины альвеолярного отростка 12, несколько отступя от его середины к противоположной стороне кости 10 нижней челюсти. Два стержня 4 лежат в одной плоскости под острым углом друг к другу. Стержень 4а лежит в другой плоскости и проходит навстречу двум стержням 4, располагаясь между ними. Опорная планка 3 с головкой 1 выполнены монолитно и через отверстия 5 фиксирована к резьбовым стержням 4 и 4а винтами 6. Опорная планка может быть выполнена в виде решетки.

Предлагаемый имплантат устанавливают предлагаемым способом. Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является способ установки имплантатов, описанный в источнике [2], который авторами выбран в качестве прототипа.

Известный способ заключается в следующем: опорную планку размещают на гребень альвеолярного отростка после отслойки слизисто-надкостничного лоскута. Через отверстия опорной планки поочередного при помощи толчков в кость альвеолярного отростка проводят заостренные изогнутые стержни в противоположных направлениях до тех пор, пока выступы стержней не упрутся в плоскость опорной планки. Стержни соединяют колпачком. Известный способ позволяет вводить известный имплантат.

Однако известный способ травматичен и не позволяет планировать расположение стержней в кости.

Задачей изобретения является снижение травматичности при введении имплантата, создание оптимальных условий для вживления тела имплантата, сохранение первоначальной конструкции имплантата после его введения, увеличение степени устойчивости конструкции к действию жевательной нагрузки за счет более равномерного распределения сил давления имплантата на костную ткань челюсти.

Поставленная задача решается предлагаемым способом установки зубного имплантата, включающим рассечение и отслойку слизисто-надкостничных лоскутов, размещение опорной планки, введение стержней под углом друг к другу, фиксацию планки и ушивание раны, согласно изобретению, стержня с закрытым внутренним резьбовым каналом вводят в кость после рассечения и отслойки слизисто-надкостничных лоскутов в предварительно оформленные в заданных направлениях каналы, снимают слепок с кости челюсти в месте введения стержней, рану ушивают, по вживлению стержней повторно рассекают и отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты, открывают внутренние резьбовые каналы стержней, размещают опорную планку и фиксируют ее к стержням с помощью винтов.

Отличительными признаками является то, что стержни с закрытым внутренним резьбовым каналом вводят в кость после рассечения и отслойки слизисто-надкостничных лоскутов в предварительно оформленные в заданных направлениях каналы, снимают слепок с кости челюсти в месте введения стержней, рану ушивают, по вживлению стержней повторно рассекают и отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты, открывают внутренние резьбовые каналы стержней, размещают опорную планку и фиксируют ее к стержням с помощью винтов.

Анализ научно-технической и патентной документации показал, что предлагаемый зубной имплантат и способ его установки являются новыми и соответствуют критерию "изобретательский уровень".

Введение не менее трех прямых резьбовых стержней с закрытыми внутренними каналами в предварительно сформированные под заданным углом каналы в кости челюсти, снятие слепка с кости челюсти в месте их введения для изготовления опорной планки с отверстиями, вживление стержней в оптимальных условиях в течение 3-6 месяцев, и только после этого фиксация опорной планки через отверстия в ней винтами со стороны головки к резьбовым стержням с открытыми внутренними каналами позволяет достичь уменьшения травматичности введения, сохранения первоначальной конструкции вводимого имплантата, увеличения степени устойчивости конструкции к действию жевательной нагрузки за счет более равномерного распределения силы давления имплантата на костную ткань.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: рассекают и отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты, формируют под заданными углами каналы для введения стержней, в них вводят не менее трех первых резьбовых стержней с временно закрытыми внутренними каналами, снимают слепок с кости челюсти в месте введения стержней и остального зубного ряда протезируемой челюсти, рану ушивают, изготавливаю по слепку опорную планку с головкой и отверстиями, через которые ее крепят к стержням, через 3-6 месяцев после введения стержней повторно рассекают и отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты, внутренние каналы резьбовых стержней открывают (вывинчивают винты с потайной головкой), предварительно подготовленную опорную планку с головкой через отверстия со стороны головки крепят винтами к резьбовым стержням, рану ушивают.

Предлагаемым способом было установлено десять имплантатов.

Примеры конкретного исполнения предлагаемого зубного имплантата, установленного предлагаемым способом.

Пример 1. Больной К., 42 лет, обратился в стоматологическое отделение с жалобами на затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия жевательных зубов на нижней челюсти. Зубы на нижней челюсти отсутствуют в течение 1,5 лет, удалены по поводу осложненного кариеса. Имеет заболевание желудка в виде хронического гастрита. Уход за зубами регулярный.

При осмотре: прикус ортогнатический, слизистая оболочка бледно-розовая, без признаков воспаления, зубная формула.

На R-грамме: патологических изменений в костной ткани нижней челюсти нет. Диагноз: частичное отсутствие зубов, осложненное образованием концевого дефекта зубного ряда нижней челюсти.

Больному предложено лечение методом эндооссально-субпериостальной имплантации.

В стоматологическом отделении 10.12.1994 г. под местным обезболиванием больному амбулаторно была произведена операция эндооссальной имплантации. Ход операции: обработка операционного поля, разрез и отслоение слизисто-надкостничных лоскутов в области отсутствующих моляров правой стороны нижней челюсти, формирование трех каналов под заданным углом, введение прямых резьбовых стержней из титана с пористым покрытием из никелидтитана диаметром 4,0 мм, закрытых винтами с потайной головкой, снятие слепка с кости челюсти в месте введения стержней и остального зубного ряда, обработка и ушивание раны. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-й день. Слизистая без признаков воспаления.

12.3.1995 г там же амбулаторно под местным обезболиванием произведена операция субпериостальной имплантации. Ход операции: обработка операционного поля, разрез и отслоение слизисто-надкостничных лоскутов в месте введения стержней на правой стороне нижней челюсти, удаление винтов с потайной головкой, фиксация опорной планки в виде решетки с головкой к резьбовым стержням винтами, обработка и ушивание раны. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 10-й день. Слизистая без признаков воспаления.

В течение двух последующих недель изготовлен и зафиксирован цельнолитой мостовидный протез из металлопластмассы с опорой на зуб и имплантат. Последующее наблюдение через 1, 3, 6, 12, 18 месяцев показало, что слизистая без признаков изменения, подвижность мостовидного протеза отсутствует.

Пример 2: Больной С., 40 лет, обратился в стоматологическое отделение с жалобами на затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия жевательных зубов на нижней челюсти. Зубы на нижней челюсти отсутствуют в течение трех лет, удалены по поводу осложненного кариеса. Соматических заболеваний нет. Уход за зубами регулярный.

При осмотре: прикус ортогнатический, слизистая оболочка бледно-розовая, без признаков воспаления, зубная формула
На R-грамме: патологических изменений в костной ткани нижней челюсти нет. Диагноз: частичное отсутствие зубов, осложненное образованием концевого дефекта зубного ряда нижней челюсти.

Больному предложено лечение методом эндооссально-субпериостальной имплантации.

В стоматологическом отделении 15.12.1994 г. под местным обезболиванием больному была произведена операция эндооссальной имплантации. Ход операции: обработка операционного поля, разрез и отслоение слизисто-надкостничных лоскутов в области отсутствующих премоляров и моляров левой стороны нижней челюсти, формирование трех каналов под заданным углом, введение прямых резьбовых стержней из титана с пористым покрытием из никелидтитана диаметром 4,0 мм, закрытых винтами с потайной головкой, снятие слепка с кости челюсти в месте введения стержней и остального зубного ряда, обработка и ушивание раны. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-й день. Слизистая без признаков воспаления.

24.3.1995 г там же амбулаторно, под местным обезболиванием произведена операция субпериостальной имплантации. Ход операции: обработка операционного поля, разрез и отслоение слизисто-надкостничных лоскутов в месте введения стержней на левой стороне нижней челюсти, удаление винтов с потайной головкой, фиксации опорной планки в виде решетки с головкой к резьбовым стержням винтами, обработка и ушивание раны. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 9-й день. Слизистая с признаками воспаления. Проведено местное противовоспалительное лечение в течение 5 дней. Признаки воспаления отсутствуют. В течение 10 последующих дней изготовлен и зафиксирован цельнолитой мостовидный протез из металлопластмассы с опорой на зубы.

Последующее наблюдение через 1, 3, 6, 12, 18 месяцев показало, что слизистая без признаков изменения, подвижность мостовидного протеза отсутствует.

Пример 3: Больная Т., 28 лет, обратилась в стоматологическое отделение с жалобами на затрудненное пережевывание пиши из-за отсутствия жевательных зубов на верхней челюсти. Зубы на верхней челюсти отсутствуют в течение двух лет, удалены по поводу осложненного кариеса. Соматические заболевания отсутствуют. Уход за зубами регулярный.

При осмотре: прикус ортогнатический, слизистая оболочка бледно-розовая, без признаков воспаления, зубная формула На R-грамме: патологических изменений в костной ткани верхней челюсти нет, верхнечелюстная пазуха расположена высоко, без признаков воспаления. Диагноз: частичное отсутствие зубов, осложненное образованием дефекта зубного ряда верхней челюсти большой протяженности. Больной предложено лечение методом эндооссально-субпериостальной имплантации.

В стоматологическом отделении 10.01.1995 г. под местным обезболиванием больной была произведена операция эндооссальной имплантации. Ход операции: обработка операционного поля, разрез и отслоение слизисто-надкостничных лоскутов в области отсутствующих клыка, премоляров и моляра правой стороны верхней челюсти, формирование двух каналов под заданным углом в язычно-щечном и одного - в щечно-язычном направлениях, введение прямых резьбовых стержней из титана с пористым покрытием из никелидтитана диаметром 4,0 мм, закрытых винтами с потайной головкой, снятие слепка с кости челюсти в месте введения стержней и остального зубного ряда, обработка и ушивание раны. В послеоперационный период отмечено незначительное воспаление слизистой в месте введения стержней, незначительное расхождение послеоперационного шва. Проведено противовоспалительное лечение. Швы сняты на 6-й день. Через две недели слизистая без признаков воспаления.

1.7.1995 г. там же амбулаторно под местным обезболиванием произведена операция субпериостальной имплантации. Ход операции: обработка операционного поля, разрез и отслоение слизистонадкостничных лоскутов в месте введения стержней на правой стороне верхней челюсти, удаление винтов с потайной головкой, фиксация опорной планки в виде решетки с головкой к резьбовым стержням винтами, обработка и ушивание раны. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 10-й день. Слизистая без признаков воспаления.

В течение десяти последующих дней изготовления цельнолитой мостовидный протез из металлопластмассы с опорой на зубы и имплантат. Последующее наблюдение через 1, 3, 6, 12 месяцев показало, что слизистая без признаков изменения, подвижность мостовидного протеза отсутствует.

Таким образом, предлагаемый зубной имплантат, который устанавливают предлагаемым способом, позволяет при минимальной травме кости создать оптимальные условия для вживления тела имплантата, сохранить первоначальную конструкцию вводимого имплантата и увеличить степень устойчивости конструкции к действию жевательной нагрузки за счет более равномерного распределения силы давления имплантата на костную ткань челюсти.

Источники информации:
1. Суров. О. Н. Зубное протезирование на имплантатах. - М.: Медицина 1993, с. 40.

2. Авторское свидетельство, СССР N 1498484, Бюлл. N 29, 1989.

Зубной имплантат и способ его установки предназначены для использования в ортопедической стоматологии, и могут быть применены при восстановлении зубных рядов. Зубной имплантат состоит из головки, монолитно выполненной с опорной планкой, и тела, опорная планка имеет по крайней мере не менее трех отверстий. Тело выполнено по крайней мере не менее чем из трех прямых с внутренней резьбой стержней, которые размещают с возможностью их взаимодействия с опорной планкой для ее закрепления при помощи винтов. Способ установки предлагаемого зубного имплантата включает рассечение и отслойку слизисто-надкостничных лоскутов, формирование под заданными углами каналов для введения стержней, введение в сформированные каналы не менее трех прямых резьбовых стержней с временно закрытыми внутренними каналами, снятие слепка с кости челюсти в месте их введения для изготовления опорной планки с отверстиями, ушивание раны, вживление стержней в оптимальных условиях в течение 3-6 месяцев, после чего повторное рассечение и отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов на месте установки стержней, открывание внутренних каналов резбовых стержней и фиксацию опорной планки с стержнями с помощью винтов. 2 с.п.ф-лы, 2 ил.

1. Зубной имплантат, состоящий из головки, опорной планки с отверстиями, тела, выполненного в виде стержней, расположенных под углом друг к другу и размещаемых с возможностью их взаимодействия с планкой для ее закрепления, отличающийся тем, что головка с опорной планкой выполнены монолитно, опорная планка имеет по крайней мере не менее трех отверстий, тело выполнено по крайней мере не менее чем из трех прямых стержней с внутренней резьбой, которые взаимодействуют с опорной планкой при помощи винтов. 2. Способ установки зубного имплантанта, включающий рассечение и отслойку слизисто-надкостничных лоскутов, размещение опорной планки, введение стержней под углом друг к другу, фиксацию опорной планки и ушивание раны, отличающийся тем, что прямые стержни с закрытыми внутренними резьбовыми каналами вводят в кость челюсти после рассечения и отслойки слизисто-надкостничных лоскутов в предварительно оформленные в заданных направлениях каналы, снимают слепок с кости челюсти в месте введения стержней и остального зубного ряда, рану ушивают, по вживлению стержней повторно рассекают и отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты, открывают внутренние резьбовые каналы стержней, размещают опорную планку и фиксируют ее с помощью винтов к стержням.