СЪЕМНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ Российский патент 1998 года по МПК A61C13/00 A61C13/07 

Изобретение относится к медицине, в частности к разделу ортопедической стоматологии, и может быть использовано для замещения дефектов зубных рядов.

Среди этиологических факторов, вызывающих дефекты зубных рядов, основными являются осложненный кариес, парадонтит и травма.

Известны конструкции, используемые для замещения дефектов зубных рядов.

Съемный пластиночный протез (Н. И. Лесных и Э.С.Каливраджиян, а.с. N 1194409, 1981) включает трехслойный базис с амортизатором из эластичной пластмассы переменной толщины и характеризуется рядом положительных признаков: снижением жевательного давления за счет внутреннего эластичного слоя базиса на протезное ложе и перераспределением его между двумя жесткими слоями.

Недостатками конструкции являются: сложность технологии изготовления, которая состоит в трудоемкости выполнения эластичного разнотолщинного слоя-амортизатора между двумя жесткими базисами; наличие трехслойного утолщенного базиса, особенно в области резцового треугольника, создает неблагоприятные условия для дикции; наличие эластичного разнотолщинного слоя амортизатора обеспечивает перераспределение жевательной нагрузки между двумя жесткими слоями базиса, но не создает дифференцированной ее передачи на различные участки протезного ложа, потому что второй жесткий слой полностью гасит эффект перераспределения; наличие эластичного разнотолщинного слоя амортизатора обеспечивает снижение величины нагрузки только в участках приложения силы (по гребню альвеолярного отростка) и не оказывает положительного эффекта на другие участки протезного ложа; в случае поломки протеза невозможно провести его починку, так как по технологии жесткие и эластичный слой массы соединяются между собой только в тестообразном состоянии.

Прототипом предлагаемого съемного зубного протеза является съемный протез для беззубой челюсти (FR 2040634 (SERVAN FLORIAN), 22.01.71, A 61 C 13/00), который включает пластмассовый базис с искусственными зубами и ложем, выполненным из эластичной пластмассы с шероховатой внутренней поверхностью.

Изобретение направлено на решение задачи улучшения фиксации протеза и получения массажного эффекта.

Задача достигается тем, что съемный зубной протез состоит из базиса с искусственными зубами, внутренний эластичный слой которого выполнен с выступами по всей поверхности базиса, не доходя до края на 3-5 мм.

Введение в конструкцию функционально целесообразного эластичного слоя, несущего на себе выступы, отображающие микрорельеф поверхности слизистой оболочки протезного ложа, обеспечивает:
равномерное перераспределение жевательной нагрузки во время функции;
создание функционального вакуумного резервуара по всему протезному ложу, ограниченного краем протеза;
амортизацию и устойчивость протеза;
атравматичное состояние в зонах атрофичной слизистой оболочки, покрывающей торус, экзостозы и костные выступы;
лучшее функциональное взаимодействие эластичного края протеза с тканями переходной зоны;
снижение числа и объема коррекции протеза;
сокращение адаптационного периода к протезу;
повышение функциональной эффективности конструкции.

Выполнение выступов на наружной поверхности эластичного слоя цилиндрической формы, вершины которых несут на себе точное отображение микрорельефа данного участка слизистой оболочки, диаметром 2 мм, высотой от 1 до 2 мм, с шагом 2 мм между выступами позволяет:
значительно увеличить площадь протезного ложа во время функции за счет эффекта погружения выступов в слой слизистой оболочки и повысить эффективность протеза;
создать конгруэнтное взаимоотношение вершин выступов соответствующим участкам подлежащей слизистой, обеспечивая знакопеременное взаимодействие их, эффект которого зависит от величины и направления нагрузки;
пропорционально уменьшить давление протеза на единицу площади слизистой;
постепенно нагружать слои слизистой оболочки с последующей послойной передачей жевательной нагрузки на костную основу;
создать искусственно функциональные буферные зоны, располагающиеся между выступами по всему протезному ложу, что обеспечит при нагрузке постепенное изменение регионарного кровотока, связанного с динамичным опорожнением сосудов. Этот процесс находится в прямо пропорциональном соотношении со степенью погружения выступов в слизистую оболочку, сохраняя при этом знакопеременный характер при снятии нагрузки;
проводить функциональный знакопеременный массаж слизистой оболочки, включающий элементы поглаживания, сдавления и растяжения в условиях вакуума;
получить комплекс положительных факторов, обеспечивающих улучшение трофики тканей протезного ложа и замедление атрофических процессов в челюстях, особенно в зонах активного остеогенеза;
наличие вакуума между выступами эластичного слоя базиса протеза и протезным ложем слизистой обеспечивает повышение функциональной присасываемости;
выполнение по краю протеза эластичного слоя шириной 3-4 мм обеспечивает полноценность создания краевого замыкающего клапана;
создать функционально рациональную общую зону раздражения по протезному ложу, что обеспечит полноценное функционирование всех звеньев органов, связанных с зубочелюстной системой.

На фиг. 1 показан съемный зубной протез для верхней челюсти, в разрезе; на фиг. 2 - эластичные выступы на поверхности протезного ложа, при наложении протеза (выров); на фиг. 3 - то же в толще протезного ложа, при жевательной нагрузке (выров); на фиг. 4 - то же в толще протезного ложа, при снятии загрузки (выров); на фиг. 5 - преформированная пластинка с отверстиями, где 1 - жесткий базис, 2 - искусственный зубной ряд, 3 - эластичный слой, 4 - выступы, 5 - край протеза, 6 - протезное ложе, 7 - отрицательное давление.

Конструкция съемного зубного протеза состоит из жесткого базиса 1 с искусственным зубным рядом 2, внутреннего эластичного слоя 3 с выступами 4, не доходящими до края протеза 5 и прилежащими к протезному ложу 6, обеспечивающими отрицательное давление 7 во время функции (фиг.1 - 4); в процессе изготовления используется преформированная пластинка со сквозными отверстиями (фиг.5).

Способ изготовления предлагаемого съемного зубного протеза заключается в следующем. Производят снятие анотомо-функциональных слепков с челюстей индивидуальными ложками по обычной методике. Отливают модели из прочного гипса. Рисуют границу края базиса протеза 5 и параллельно ей, отступя 3-4 мм от линии края кнутри, второй линией определяют уровень расположения преформированной пластинки. Для получения последней используют прозрачные стандартные пластинки из биокрила сечением от 1,0 до 2,0 мм. В аппарате "Биостар" одномоментно получают шаблон преформированной пластинки, на которой выполняют сквозные отверстия диаметром 2,0 мм и шагом между ними в 2,0 мм, используя фрезерный станок или фрезу заданного диаметра, фиксируемую в бормашине, после чего уточняют пластинку по границам. Обрабатывают преформированную пластинку изоляционным лаком и накладывают на гипсовую модель. В аппарате "Биостар" располагают гипсовую модель с пластинкой, поверх которых накладывают комбинированную двухслойную пластинку, производят изготовление двухслойного базиса, несущего на себе внутренний эластичный слой 3 с выступами 4 и наружный жесткий 1. Электроскальпелем или фрезой обрезают край протеза 5 по границам. На полученном базисе производят определение центрального соотношения челюстей, постановку искусственных зубов 2 и проверку конструкции протеза. Замену воска на пластмассу и обработку протеза производят по обычной методике, после чего удаляют преформированную пластинку и внимательно изучают полученную конструкцию съемного зубного протеза.

Протез накладывают в полости рта на протезное ложе дефекта протезируемой челюсти.

Показаниями для изготовления предлагаемой конструкции съемного зубного протеза являются большие дефекты зубных рядов, дефект зубного ряда с одиночно стоящим зубом, полное отсутствие зубов, наличие тонкой атрофичной слизистой оболочки в пределах протезного ложа.

Преимущества предлагаемой конструкции позволяют:
значительно расширить показания к изготовлению функционально полноценных съемных зубных протезов;
обеспечить атравматичное введение и выведение протеза в случаях наличия боковых костных экзостозов, костных выступов и поднутрений на альвеолярном отростке;
равномерно перераспределить жевательную нагрузку во время функции;
создать функциональный вакуумный резервуар по всему протезному ложу, ограниченному краем протеза;
обеспечить амортизацию и устойчивость протеза;
гарантировать атравматичное состояние в зонах атрофичной слизистой оболочки, покрывающей торус, экзостозы и костные выступы;
создать лучшее функциональное взаимодействие эластичного края протеза с тканями переходной зоны;
снизить число и объем коррекций протеза;
сократить адаптационный период к протезу;
повысить функциональную эффективность конструкции;
значительно увеличить площадь протезного ложа во время функции за счет эффекта погружения выступов в слой слизистой оболочки и повысить эффективность протеза;
создать конгруэнтное взаимоотношение вершин выступов соответствующим участкам подлежащей слизистой, обеспечивая знакопеременное взаимодействие их, эффект которого зависит от величины и направления нагрузки;
пропорционально уменьшить давление протеза на единицу площади слизистой;
постепенно нагружать слои слизистой оболочки с последующей послойной передачей жевательной нагрузки на костную основу;
создать искусственно функциональные буферные зоны, располагающиеся между выступами по всему протезному ложу, что обеспечит при нагрузке постепенное изменение регионарного кровотока, связанного с динамичным опорожнением сосудов. Этот процесс находится в прямо пропорциональном соотношении со степенью погружения выступов в слизистую оболочку, сохраняя при этом знакопеременный характер при снятии нагрузки;
проводить функциональный знакопеременный массаж слизистой оболочки, включающий элементы поглаживания, сдавления и растяжения в условиях вакуума;
получить комплекс положительных факторов, обеспечивающих улучшение трофики тканей протезного ложа и замедление атрофических процессов в челюстях, особенно в зонах активного остеогенеза;
обеспечить наличие вакуума между выступами эластичного слоя базиса протеза и протезным ложем слизистой, повысив функциональную присасываемость;
обеспечить полноценность создания краевого замыкающего клапана за счет выполнения по краю протеза эластичного слоя шириной 3-4 мм;
создать функционально рациональную общую зону раздражения по протезному ложу, что обеспечит полноценное функционирование всех звеньев органов, связанных с зубочелюстной системой.

Съемный зубной протез предназначен для использования в медицине, в частности в ортопедической стоматологии. Съемный зубной протез состоит из базиса с искусственными зубами, внутренний слой которого выполнен эластичным. Внутренний эластичный слой выполнен с выступами по всей поверхности базиса, которые не доходят до края на 3-5 м. Выполнение внутренней поверхности с выступами позволяет улучшить фиксацию протеза и получить массажный эффект. 5 ил.

Съемный зубной протез, содержащий базис с искусственными зубами и ложем, выполненным из эластичного материала с шероховатой внутренней поверхностью, отличающийся тем, что внутренняя поверхность эластичного слоя выполнена в виде прямоугольных выступов, расположенных по всей поверхности базиса, не доходя до края 3 - 5 мм.