ПОЛНЫЙ СЪЕМНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 2006 года по МПК A61C13/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для протезирования больных при полном отсутствии зубов верхней челюсти.

Известен зубной протез, содержащий двухслойный базис, состоящий из мягкого и твердого слоев, периферический край мягкого слоя протеза выполнен выступающим за твердый слой, изогнут соответственно форме переходной складки и выполнен с переменной толщиной с уменьшением к краю (SU 1554906 A1, 07.04.1990).

Известный протез имеет следующие недостатки: толщина базиса из акриловых пластмасс 2,5 мм и более, что из-за значительной массы причиняет неудобства пациенту и увеличивает срок адаптации, кроме того, нарушается восприятие температурных раздражителей, так как базис протеза изготовлен из материала, плохо проводящего тепло и недостаточная прочность протеза ввиду хрупкости пластмассы уменьшает срок его использования, а отсутствие биомеханической совместимости с тканями организма у базисных пластмасс не способствует равномерному распределению жевательного давления на протезное ложе, что приводит к его атрофии.

Задачей предлагаемого полного съемного зубного протеза верхней челюсти является уменьшение сроков адаптации, повышение прочностных свойств, уменьшение процессов атрофии тканей протезного ложа за счет равномерного распределения жевательного давления.

Поставленная задача достигается тем, что в полном съемном зубном протезе, состоящем из двухслойного базиса и искусственных зубов, новым является то, что слой базиса, обращенный к протезному ложу, наружные края которого расположены в активно-подвижной части слизистой оболочки, контактируя с куполом переходной складки, огибающие уздечку губы и щечные складки с образованием замыкающего клапана, выполнен из сверхэластичного никелида титана, а слой базиса, компенсирующий атрофию костной ткани альвеолярного отростка, выполнен из акриловой пластмассы.

На фиг.1 показан поперечный разрез протеза.

Полный съемный зубной протез верхней челюсти содержит двухслойный базис, состоящий из сверхэластичного слоя 1, выполненного из никелида титана, слоя 2 из акриловой пластмассы и искусственных зубов 3. Наружные края сверхэластичного слоя расположены в активно-подвижной части слизистой оболочки, контактируя с куполом переходной складки, огибают уздечку губы и щечные складки с образованием замыкающего клапана 4.

Протез изготавливают следующим образом.

С помощью индивидуальной ложки получают функционально-присасывающийся оттиск, изготавливают рабочую модель из высокопрочного гипса, размечают границы базиса, дублируют рабочую модель и изготавливают ее копию из огнеупорной массы, моделируют восковую репродукцию металлического базиса, пластину стандартного бюгельного воска толщиной 0,3 мм, имеющую микрорельеф слизистой оболочки протезного ложа, размягчают и обжимают на огнеупорной модели, при этом воск покрывает ее с небной и вестибулярной поверхностей, удаляют излишки воска по отмеченным границам, по краю восковой заготовки и с небной стороны металлического базиса моделируют восковую полоску шириной до 2 мм по типу «ограничителя базиса», что обеспечивает достаточную толщину края базисной пластмассы и плавный переход пластмассовой части протеза в металлическую, предупреждая в процессе функционирования протеза, травмирование слизистой оболочки языка. Для соединения пластмассы с металлическим базисом моделируют дугообразные скобы в проекции вершины альвеолярного гребня модели из восковых заготовок диаметром 0,3 мм высотой 2 мм на расстоянии 5 мм друг от друга, создают литниковую систему, изготавливают литейную форму, выплавляют воск при температуре 300°С в течение 30 минут, литейную форму прокаливают до температуры 950°С в течение 30-40 минут, после чего температуру увеличивают до 1230-1250°С на 20-30 секунд и вращают всю систему тигля с опокой. Под действием центробежной силы металл заполняет опоку, способствуя получению однородной структуры отливки за счет равномерного уплотнения металла по всему объему. После окончания литья опоку охлаждают до комнатной температуры, отливку удаляют из опоки, очищают в пескоструйном аппарате, удаляют литники, полируют. Затем припасовывают металлический каркас в ротовой полости. Далее моделируют восковой аналог, компенсирующий атрофию костной ткани альвеолярного отростка, и проводят постановку искусственных зубов. Отмоделированный протез гипсуют в кювету, состоящую из двух частей, дна и крышки. Кювета снабжена пазами и выступами для фиксации ее разъемных частей. В нижнюю часть кюветы гипсуют модель с протезом в вертикальном положении, затем устанавливают верхнюю часть кюветы и заполняют ее жидким гипсом на вибростоле. Кювету выдерживают до полного затвердевания гипса под давлением. После удаления воска методом выпаривания кювету раскрывают, изолируют поверхности гипсовых форм разделительным лаком. Верхнюю часть кюветы заполняют тестообразной акриловой пластмассой, соединяют половины кюветы и прессуют в вертикальном направлении. Пластмассу полимеризуют. Извлекают протез из кюветы. Проводят шлифовку и полировку, после которой протез припасовывают в ротовой полости.

Пример 1. Больной К., 56 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов верхней челюсти, невозможность пережевывания пищи, эстетический дефект.

Из анамнеза. Зубы верхней и нижней челюсти были удалены в разные сроки по поводу осложнений кариеса и хронического парадонтита. С целью восстановления жевательной эффективности трижды были попытки изготовления зубных протезов, эффекта не наступило.

При внешнем осмотре выявлялось уменьшение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта.

Со стороны преддверия и собственно ротовой полости определялось полное отсутствие зубов верхней и нижней челюсти, тип беззубой верхней челюсти по Шредеру I, нижней по Келлеру I, форма альвеолярного ската верхней и нижней челюстей отвесная, небный свод глубокий, альвеолярные бугры верхней челюсти резко выражены, взаимоотношение альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в сагиттальной плоскости ортогнатическое, в трансверзальной - альвеолярная часть нижней челюсти соответствовала альвеолярному отростку верхней челюсти, слизистая оболочка челюстей нормальной плотности не атрофированная, губные и язычные уздечки, щечные складки прикреплены близко к вершине альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

DS: Полная вторичная адентия верхней и нижней челюстей.

Больному на верхнюю челюсть изготовлен полный съемный зубной протез, состоящий из двухслойного базиса и искусственных зубов. Слой базиса, обращенный к протезному ложу, наружные края которого расположены в активно-подвижной части слизистой оболочки, контактируя с куполом переходной складки, огибающие уздечку губы и щечные складки с образованием замыкающего клапана, выполнен из сверхэластичного никелида титана, а слой базиса, компенсирующий атрофию костной ткани альвеолярного отростка, выполнен из акриловой пластмассы. На нижнюю челюсть изготовлен металлокерамический зубной протез с опорой на имплантанты.

Динамическое наблюдение показало, что адаптация к верхнечелюстному протезу протекала в течение 3 дней, после чего больной отмечал удовлетворительное функциональное состояние зубочелюстного аппарата. При осмотре через 2 года больной жалоб не предъявлял, состояние протеза удовлетворительное. Морфологическое исследование слизистой оболочки протезного ложа проведенное до и после протезирования показали отсутствие признаков воспаления и атрофии.

На фиг.2 - больной К. до ортопедического лечения (прямая проекция).

На фиг.3 - больной К. до ортопедического лечения (правая боковая проекция).

На фиг.4 - состояние полости рта больного К. до ортопедического лечения.

На фиг.5 - полный съемный зубной протез верхней челюсти больного К. (верхнепереднебоковая проекция).

На фиг.6 - полный съемный зубной протез верхней челюсти (задневерхняя проекция).

На фиг.7 - полный съемный зубной протез верхней челюсти в полости рта больного К. в состоянии центральной окклюзии.

На фиг.8 - полный съемный зубной протез верхней челюсти в полости рта больного К. при открытом рте.

На фиг.9 - больной К. после ортопедического лечения (прямая проекция).

На фиг.10 - больной К. после ортопедического лечения (правая боковая проекция).

Пример 2. Больной Т., 60 лет, при обращении в клинику ортопедической стоматологии предъявлял жалобы на отсутствие зубов верхней челюсти, невозможность пережевывания пищи, эстетический дефект.

Из анамнеза. Зубы на верхней и нижней челюсти были удалены в разные сроки по поводу осложнений кариеса и хронического парадонтита. В 2000 году на верхней и нижней челюсти была проведена операция дентальной имплантации и изготовлены несъемные пластмассовые протезы. Через год ортопедическая конструкция на верхней челюсти удалена с дентальными имплантатами в связи с периимплантитом.

При внешнем осмотре выявлялось уменьшение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта.

Со стороны преддверия и собственно ротовой полости определялось полное отсутствие зубов верхней челюсти, тип беззубой верхней челюсти по Шредеру III, форма альвеолярного ската верхней челюсти отлогая, небный свод плоский, альвеолярные бугры верхней челюсти не выражены, слизистая оболочка истончена, атрофичная, губные уздечки, щечные складки прикреплены близко к вершине альвеолярного отростка верхней челюсти. На нижней челюсти состояние дентальных имплантатов и ортопедической конструкции удовлетворительное.

DS: Полная вторичная адентия верхней челюсти, состояние после дентальной имплантации и зубного протезирования нижней челюсти.

Больному на верхнюю челюсть изготовлен полный съемный зубной протез согласно разработанной технологии.

При осмотре через 2,5 года пациент жалоб не предъявлял, функциональных нарушений со стороны зубочелюстного аппарата не выявлено, отзывы о протезе удовлетворительные. Патоморфологическое изучение слизистой оболочки протезного ложа показало отсутствие прогрессирования атрофии.

На фиг.11 - больной Т. до ортопедического лечения (прямая проекция).

На фиг.12 - больной Т. до ортопедического лечения (правая боковая проекция).

На фиг.13 - состояние полости рта больного Т. до ортопедического лечения.

На фиг.14 - полный съемный зубной протез верхней челюсти больного Т. (нижнепереднебоковая проекция).

На фиг.15 - полный съемный зубной протез верхней челюсти больного Т. (задневерхнебоковая проекция).

На фиг.16 - полный съемный зубной протез верхней челюсти в полости рта больного Т. в состоянии центральной окклюзии.

На фиг.17 - полный съемный зубной протез верхней челюсти в полости рта больного Т. при открытом рте.

На фиг.18 - больной Т. после ортопедического лечения (прямая проекция).

На фиг.19 - больной Т. после ортопедического лечения (правая боковая проекция).

Техническим результатом изобретения является уменьшение сроков адаптации и повышение прочностных свойств протеза за счет уменьшения толщины сверхэластичного слоя базиса до 0,3-0,5 мм, что дает возможность получить функционально-адаптированную для пациента ортопедическую конструкцию с сохранением температурного восприятия тканей протезного ложа, так как базис данного протеза обладает большей теплопроводностью в сравнении с пластмассовым. Особенности данной конструкции не предусматривает контакт пластмассовой части с тканями протезного ложа, а амортизирующая функция никелида титана за счет эластических свойств способствует равномерному распределению жевательного давления на протезное ложе, что предотвращает его атрофию. Отсутствие макросдвигов на поверхности соприкосновения протеза с опорными тканями устраняет воспалительную реакцию и способствует распределению жевательной нагрузки на мало-, средне- и хорошо податливые ткани, тем самым увеличивая объем опорных структур.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для протезирования больных при полном отсутствии зубов верхней челюсти. Технический результат - уменьшение сроков адаптации и повышение прочностных свойств протеза. Полный съемный протез верхней челюсти состоит из двухслойного базиса и искусственных зубов. Слой базиса, обращенный к протезному ложу, наружные края которого расположены в активно-подвижной части слизистой оболочки, контактируя с куполом переходной складки, огибающие уздечку губы и щечные складки с образованием замыкающего клапана, выполнен из сверхэластичного никелида титана, а слой базиса, компенсирующий атрофию костной ткани альвеолярного отростка, выполнен из акриловой пластмассы. 19 ил.

Полный съемный зубной протез верхней челюсти, состоящий из двухслойного базиса и искусственных зубов, отличающийся тем, что слой базиса, обращенный к протезному ложу, наружные края которого расположены в активно-подвижной части слизистой оболочки, контактируя с куполом переходной складки, огибающие уздечку губы и щечные складки с образованием замыкающего клапана, выполнен из сверхэластичного никелида титана, а слой базиса, компенсирующий атрофию костной ткани альвеолярного отростка, выполнен из акриловой пластмассы.