Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии.
Известно, что для оптической коррекции взамен удаленного мутного хрусталика в глаз больного имплантируют искусственный хрусталик, конструкция которого и способ фиксации в глазу могут существенно различаться. В настоящее время наибольшее распространение получили интраокулярные линзы /ИОЛ/, размещаемые в задней камере с опорой в цилиарной борозде или в экваториальной зоне собственной капсулы хрусталика.
Фиксация ИОЛ в задней камере имеет существенные преимущества, проверенные на практике:
- практически полное отсутствие адаптации и нарушения темновой адаптации вследствие сохранения формы и функции зрачка;
- малая вероятность возникновения зрачкового блока, вторичной глаукомы, отсутствие соприкосновения ИОЛ с роговой оболочкой;
- косметическое совершенство вследствие положения ИОЛ за радужной оболочкой.
Определяющим в ИОЛ является конструкция опорных элементов и способ их введения и размещения в глазу.
Известно выполнение опорных элементов в виде трех равнорасположенных петель [1] , что обеспечивает большую стабильность положения линзы и соответственно меньшую травматичность.
Однако эта конструкция линзы не устраняет вероятность захвата зрачка оптической частью ИОЛ, и острые концы опорных элементов могут повредить ткани глаза.
Известен хрусталик [2], в котором имеется оптическая часть в форме линзы и опорная часть, выполненная в виде трех закрепленных на торцевой поверхности линзы опорных элементов из эластичной нити. Опорные элементы присоединены перпендикулярно к поверхности линзы и на расстоянии, равном толщине радужки, изогнуты по окружности параллельно поверхности линзы. При введении хрусталика в глаз опорные элементы размещают в передней камере и опирают о поверхность радужки, а их концевые части изгибают и упирают в угол между радужкой и склерой, что надежно фиксирует положение линзы.
Однако при введении ИОЛ в глаз возникают трудности в удержании опорных элементов в сжатом состоянии во время установки их в угол между радужкой и склерой. Место и направление изгиба каждого опорного элемента зависит от прочностных и геометрических параметров каждой нити, а также от направления входа в линзу. Могут быть случаи, когда нити опорных элементов будут отклоняться от заданного направления изгиба, из-за чего концы нитей будут травмировать ткани глаза. Из-за большой протяженности каждого опорного элемента от точки опоры в газу до точки крепления в хрусталике получается излишне эластичная подвеска хрусталика, что может привести к его колебанию при резких перемещениях тела пациента. Это приведет к травмированию тканей глаза.
При разработке конструкции ИОЛ решалась задача создания опорных элементов со стабильным направлением изгиба в плоскости симметрии хрусталика в процессе введения его в капсулу. Кроме того, достигалось снижение до минимума возможности изменения положения хрусталика относительно опорных элементов во время нахождения его в глазу при резких перемещениях тела пациента.
Решение поставленной задачи достигается тем, что ИОЛ включает оптическую часть и присоединенные к ней опорные элементы в форме трех замкнутых взаимопересекающихся в трех точках вблизи оптической части /линзы/ петель из эластичной термически не обработанной полипропиленовой нити, лежащих в одной плоскости с плоскостью оптической части линзы, причем концы петель закреплены на торцовой поверхности линзы, при этом на небольших отрезках от точек входа в линзу нити выполнены овального сечения с большой осью овала, расположенной в плоскости, перпендикулярной диаметральной плоскости линзы. Длины овальных отрезков выполнены протяженностью не менее 3-х диаметров нити и размещены на расстоянии не более 0,5 диаметра нити от поверхности линзы. Оси концов нитей, закрепленных в линзе, пересекают вертикальную ось линзы.
Данное техническое решение включает положительные стороны известных конструкций, а именно: три опорных элемента обеспечивают устойчивость и препятствуют децентрации линзы, а форма этих элементов в виде замкнутых петель предотвращает повреждение глаза. Пересечение опорных элементов в трех точках вблизи линзы обеспечивает ее устойчивость и предотвращает вероятность захвата зрачка линзой благодаря тому, что край оптической части разделен опорными элементами на 6 равных частей. Короткие дуги края оптической части не могут "поддевать" зрачковый край радужки при расширении и сужении зрачка, что возможно при других известных конструкциях заднекамерных ИОЛ.
Участки нитей на входе в линзу выполняют овального сечения с большой осью овала, перпендикулярной диаметральной плоскости линзы. Это обеспечивает изгиб нити строго в зоне овального сечения при минимальном радиусе изгиба, что гарантирует укладку нитей при введении хрусталика в глаз вплотную к образующей линзы, тем самым предельно уменьшая диаметральный габарит линзы. За счет овального сечения отрезков нитей возле входа в линзу обеспечивается точная направленность изгиба нити перпендикулярно плоскости, проходящей через большую ось овала. Изгиб круглой нити возможен в любом направлении, что приводит у известных линз к непрограммируемому наклону края линзы и из-за этого может привести к травматизации тканей. Наличие овальных участков на концах нитей возле линзы предотвращает поворот края линзы благодаря повышенной жесткости опорных элементов вблизи линзы в плоскости, перпендикулярной плоскости линзы.
Закрепление на линзе трех опоpных элементов в форме замкнутых петель и выполнение отрезков с овальным сечением на концах нитей возле линзы обеспечивает устойчивое положение линзы, опирающейся на три точки и имеющей повышенную жесткость на концевых участках опорных элементов. При любых динамических воздействиях на главное яблоко и на тело человека линза не может сдвинуться в сторону, так как она "расчалена" между тремя равнорасположенными по окружности точками. Это предотвращает травмирование всех близлежащих к линзе тканей глаза и децентрацию оптической части, а следовательно, и предотвращает "захват зрачка". Последнему способствует наличие шести точек крепления опорных элементов в торце оптической части, равные короткие промежутки между ними по периметру оптической части, взаимное пересечение в трех точках, равнорасположенных по периметру вблизи оптической части, и повышенная жесткость на изгиб в перпендикулярном плоскости линзы направлении близлежащих к линзе участков опорных элементов. Выполнение петель из эластичного материала обеспечивает снижение нагрузки на борозду цилиарного тела, с которой соприкасаются периферийные части петель.
На фиг. 1 показан общий вид хрусталика; на фиг. 2 - вид на опорный элемент возле хрусталика; на фиг. 3 изображена овальная часть нити.
Хрусталик состоит из оптической части 1 и из опорных элементов 2, выполненных в виде трех взаимнопересекающихся петель, на концевых отрезках которых выполнены овальные сечения 3 на расстоянии не более 0,5 диаметра нити от точки выхода из оптической части ИОЛ в плоскости, перпендикулярной плоскости симметрии хрусталика. Овал 4 образуют путем сжатия круглой нити между двумя параллельными плоскостями.
Оптическая часть 1 в большинстве случаев представляет двояковыпуклую линзу диаметром 5 мм толщиной 0,3-0,5 мм. Опорные элементы 2 выполнены в форме нитей из эластичного упругого материала, из термически не обработанного полипропилена, обеспечивающего стабильную фиксацию линзы в собственной капсуле хрусталика или в цилиарной борозде.
Выполнение овальной нити возле хрусталика обеспечивает большую гибкость опорного элемента в плоскости симметрии хрусталика, что облегчает введение ИОЛ в малый разрез, а повышенная жесткость в перпендикулярной плоскости делает положение ИОЛ более стабильным. В результате обеспечивается уменьшение травматизации тканей глаза как во время имплантации, так и в послеоперационный период во всех жизненных ситуациях пациента.
ИОЛ имплантируют после экстракции катаракты в собственную капсулу хрусталика или располагают опорные элементы в цилиарной борозде. Радужная оболочка при сужении и расширении зрачка скользит по опорным элементам, которые препятствуют "захвату" зрачка оптической частью.
Имплантация заявленного хрусталика в заднюю камеру менее затруднительна, так как опорные элементы легче удержать в сжатом состоянии во время проведения через зрачок.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Оптическая часть хрусталика имеет опорные элементы в форме замкнутых взаимоперекрещивающихся в трех точках вблизи оптической части линзы петель из эластичной термически не обработанной полипропиленовой нити. Концы опорных элементов закреплены на торцевой поверхности линзы в плоскости ее оптической части. На небольших отрезках от точек входа в линзу нити выполнены овального сечения с большой осью овала, расположенной в плоскости, перпендикулярной диаметральной плоскости линзы. Длины овальных участков выполнены протяженностью не менее 3 диаметров нити и размещены на расстоянии не более 0,5 диаметра нити от поверхности линзы. Оси концов нитей, закрепленных в линзе, пересекают вертикальную ось линзы. Конструкция хрусталика обладает лучшими имплантационными качествами и большей устойчивостью, что уменьшает возможность смещения оптической части относительно зрительной оси глаза. Имплантация заявленного хрусталика в заднюю камеру глаза менее затруднительна, так как опорные элементы легче удержать в сжатом состоянии во время проведения через зрачок. 2 з.п.ф-лы, 3 ил.
