СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ АБЕРРАЦИЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ВЫПОЛНЕНИЯ Российский патент 1998 года по МПК A61B3/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к офтальмологии, и может быть использовано для клинического сравнительного обследования и выявления оптических аномалий глаза после рефракционных операций.

Известен способ определения аберраций оптической системы глаза с помощью круглой пластины, имеющей центральное отверстие, в котором натянуты в виде равномерной решетки параллельные проволочные нити диаметром 0,5 мм с расстоянием между ними 0,5 мм. Решетка ставится перед глазом пациента, который с ее помощью наблюдает теневую картину полос. Для увеличения масштаба дополнительно перед глазами ставится положительная сферическая линза, создающая искусственную миопию в 6,0 - 8,0 Дптр. Наличие аберраций определяется по характеру наблюдаемых полос: при их отсутствии испытуемый видит прямые полосы, при наличии - непрямые полосы.

Недостатком данного способа является его излишняя субъективность, т. к. каждый пациент описывает картину аберрационных полос в силу своего интеллектуального восприятия и возраста.

Наиболее близким к предлагаемому способу определения наличия аберраций и устройства для его выполнения является способ по (2). В этом случае определяют остроту зрения испытуемого с оптимальной коррекцией в условиях медикаментозного мидриаза с помощью диафрагм разных диаметров, устанавливаемых последовательно в пробную оправу перед глазом, а также без диафрагмы. Наличие аберраций определяют по снижению остроты зрения по мере увеличения диаметра зрачка.

К недостаткам данного способа относится необходимость предварительной тщательной очковой коррекции остаточной аметропии и астигматизма. Кроме того, конечный результат в меньшей мере характеризует зону центрального оптического пути, так как представляет собой суммарное значение аберраций оптической системы.

Задачей данного изобретения явилась разработка эффективного и быстрого способа выявления аберраций в центральной оптической зоне глаза, а также устройства для его выполнения.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что у пациента в условиях медикаментозного мидриаза определяют остроту зрения в разных точках центральной оптической зоны глаза в направлениях основных меридианов роговицы, а наличие аберраций выявляют при градиенте перепада остроты зрения более чем на 0,05 единицы.

Величину остроты зрения, в указанных точках, определяют с помощью нового устройства, снабженного диафрагмой для пропускания света в виде крестовины с центральным отверстием d = 1 мм и нанесенными на ее лучах делениями ценой 1 мм, при этом диафрагма установлена в пазах корпуса с возможностью перемещения по основным меридианам роговицы с шагом 1 мм.

Технический результат, обеспечиваемый при использовании данного изобретения - получение информации о величине некорригированной остроты зрения в заданных точках центральной оптической зоны.

Положительный эффект в данном случае заключается в получении достоверных данных о наличии аберраций после различных рефракционных операций: радиальной кератотомии, фоторефрактивной лазерэксимерной кератэктомии, термокератокоагуляции, имплантации отрицательных заднекамерных линз и др.

Предлагаемый способ выявления аберраций осуществляется с помощью нового устройства (см. фиг. 1 а, б, в, г и фиг. 2), содержащего корпус (1) с центральным отверстием (11) d = 5 мм, подвижную диафрагму (2), представляющую собой крестовину с центральным отверстием (3) = 1 мм, на лучах крестовины нанесены деления (4) с шагом 1 мм и риски (5) для центрирования диафрагмы в пазах (6) корпуса (1). Диафрагма закрывается крышкой (7) с центральным отверстием (8) d = 5 мм и вложенной в нее пружиной (9). Крышка и корпус снабжены отверстиями под винты (11). Площадь отверстий корпуса (10) и крышки (8) соответствуют площади центральной оптической зоны глаза.

При сборке устройства крестовину (2) размещают на корпусе (1) в пазах (6), накрывают крышкой (7), центрируют отверстия (3,8 и 10), совмещая риски (5) на лучах крестовины со срезами крышки (7). Крышка и корпус скрепляются с помощью винтов (12). Диафрагму (2) можно перемещать по вертикали и горизонтали шагом в 1мм, при этом расстояние на которое она перемещается, фиксируется на лучах крестовины от риски (5). Свободному перемещению диафрагмы препятствует пружина (9).

В собранном виде устройство представлено на фиг. 2.

Способ выявления аберраций оптической системы глаза осуществляют следующим образом: предлагаемое устройство устанавливают за смотровым отверстием фороптера. Определяют у пациента остроту вдаль по таблицам Роденшток Родомат М, затем производят медикаментозный мидриаз с помощью 0,5% раствора мидриациала, затем фиксируют направление взора пациента перед отверстием устройства и определяют некорригированную максимальную остроту зрения, после чего последовательно перемещают диафрагму (2) по основным меридианам роговицы в пределах центральной оптической зоны глаза, фиксируют расстояние перемещения от риски (5) и в каждой точке определяют остроту зрения. Полученные величины остроты зрения наносят на условную схему (см. в примерах), характеризующую значение остроты зрения в различных точках центральной оптической зоны глаза.

При наличии аберраций значение остроты зрения в разных точках должны отличаться не менее чем на 0,05 единицы.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациентка Л., амбулаторная карта N 17811. До операции максимально корригированная острота зрения в правом глазу 0,7. Пациентке выполнена операция фоторефрактивной лазерной кератэктомии. Через три года жалобы на невозможность полной коррекции, " зеркальный эффект" при взгляде на световые объекты.

Для выяснения причин указанных явлений, проведено исследование на наличие аберраций. Устройство для определения аберраций установили за смотровым отверстием фороптера, совмещая его центр с центральным отверстием диафрагмы. У пациентки определили остроту зрения вдаль по таблицам Роденшток Родомат М, затем произвели медикаментозный мидриаз с помощью 0,5% мидриацила и фиксировали направление взора перед отверстием устройства.

На первом этапе исследования замеряли некорригированную остроту зрения в центре оптической зоны, что составило 0,4 единицы, затем с помощью одного из лучей (4) производили смещение отверстия диафрагмы (3) в сторону виска на 2 мм (с шагом 1 мм) в сторону носа, кверху и книзу и через каждый шаг замеряли остроту зрения. Полученные данные располагали в виде схемы, соответствующей передвижению отверстия диафрагмы (фиг. 3).

При сравнении остроты зрения в разных точках определилось значительное увеличение (до 0,2) в носовом секторе оптической зоны, снижение остроты зрения на 0,1 в нижнем секторе, а также разница от 0,05 до 0,2 единицу в другом секторе. Как видно из данных исследования, имеются значительные роговичные послеоперационные аберрации в оптической зоне, сформирован "новый" оптический центр роговицы, что является объяснением неполной очковой коррекции.

Пример 2. Пациент Щ., амбулаторная карта N 61762. Диагноз - миопия высокой степени, корригируемая острота зрения 0,7. Правильный роговичный астигматизм. Проведена рефракционная операция с имплантацией отрицательной линзы в заднюю камеру. Максимальная некорригированная острота зрения 0,9, корригированная - 1,0. В условиях примера 1 пациенту проведено определение наличия аберраций. Результаты исследования представлены на фиг. 4.

Как видно из приведенных данных, максимум остроты зрения не совпадает с центром оптической зоны. Несмотря на высокую разрешающую способность и ее повышение по сравнению с дооперационной, наличие аберраций в центральной оптической зоне не позволяет получить максимально возможную некорригированную остроту зрения.

Пример З. Больной Н, амбулаторная карта N 26613.

Диагноз - гиперметропия. Острота зрения до операции: некорригированная - 0,3, корригированная - 1,0. Больному проведена рефракционная операция - термокератокоагуляция. Максимальная острота зрения через 3 года после операции: некорригированная - 0,4, корригированная - 1,0
В условиях примера 1 исследовано наличие аберраций в оперированном глазу. Полученные результаты представлены на фиг. 5.

Как видно из данных исследования, минимальное значение аберраций в оптической зоне роговицы говорит об оптимальном дозировании термоэффекта операции. Недостаток коррекции объясним наличием остаточной сферической аметропии, которая меньше дооперационной на 1,0 Д.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при клинических обследованиях с целью выявления аномалий глаза после рефракционных операций. Согласно изобретению с помощью нового устройства в условиях медикаментозного мидриаза исследуют остроту зрения в разных точках центральной оптической зоны глаза в направлениях основных меридианов роговицы. Наличие аберраций выявляют при градиенте перепада остроты зрения более, чем на 0,05 единицы. Новое устройство для выявления аберраций оптической системы глаза снабжено диафрагмой для пропускания света. Диафрагма представляет собой крестовину с центральным отверстием d= 1мм и нанесенными на ее лучах делениями ценой 1 мм. Ее размещают в пазах корпуса с возможностью перемещения по основным меридианам роговицы с шагом 1 мм. Использование данного изобретения позволяет выявить наличие аберраций после рефракционных операций: радиальной кератотомии, термокератокоагуляции, имплантации отрицательных заднекамерных линз и др. 2 с.п. ф-лы, 5 ил.

\ \\1 1. Способ выявления аберраций оптической системы глаза, включающий исследование некорригированной остроты зрения, медикаментозный мидриаз и последующее исследование остроты зрения с помощью диафрагмы, отличающийся тем, что исследование остроты зрения осуществляют в разных точках центральной оптической зоны глаза в направлениях основных меридианов роговицы, а наличие аберраций выявляют при градиенте перепада остроты зрения более, чем на 0,05 единицы. \ \ \ 2 2. Устройство для выявления аберраций оптической системы глаза, снабженное диафрагмой для пропускания света, отличающееся тем, что диафрагма, представляющая собой крестовину с центральным отверстием d = 1 мм и нанесенными на ее лучах делениями ценой в 1 мм, установлена в пазах корпуса с возможностью перемещения по основным меридианам роговицы глаза с шагом 1 мм.