СПОСОБ СНИЖЕНИЯ СТРЕССОВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА НОВОРОЖДЕННОГО Российский патент 1998 года по МПК A61M21/00 A61B5/02 

Изобретение относится к здравоохранению, в частности к педиатрии, и может быть использовано в отделениях для недоношенных детей детских больниц, в домах ребенка и любых других медицинских учреждениях, где требуется уход за новорожденными.

При рождении новорожденный испытывает сильнейшее стрессовое воздействие, связанное с резким изменением среды обитания: переход от внутриутробного состояния в среду вне материнского ложа. Изменение среды обитания связано не только с переходом на собственную систему жизнедеятельности: дыхание, кровообращение, питание; появлением внешних воздействий: температура, световое излучение, воздушная среда; но и с исчезновением привычного звукового поля, определяющим в котором является звук биения сердца матери.

Известны ряд изобретений, направленных на снижение стрессового воздействия окружающей среды на новорожденного, использующих имитацию или воспроизведение сердцебиения матери.

В патенте США N 3994282 от 1976 г. по кл. A 61 B 19/00 (НКИ 128-1) описан способ снижения стрессового воздействия окружающей среды на новорожденного, основанный на воспроизведении звуков, имитирующих сердцебиение матери. Имитация сердцебиения осуществляется генерированием электрических импульсов, подающихся к звуковоспроизводящему устройству, из которого слышатся звуковые импульсы, имитирующие сердцебиение. Форма электрических импульсов заимствована из опубликованных кардиологических исследований. Недостаток этого способа заключается в том, что он заменяет сердцебиение матери неким средним этанолом, который не содержит характерных особенностей работы сердца матери. Отсутствие характерных особенностей в звуках, имитирующих сердцебиение, вызывает у новорожденного дискомфортные ощущения "чужого", усиливая стрессовое воздействие окружающей среды.

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ снижения стрессового воздействия окружающей среды на новорожденного, описанный в патенте США N 3993042 по кл. A 61 B 19/00 (НКИ 128-1). Согласно известному способу в дородовый период записывают фонограмму звуков, которые воспринимает плод во внутриутробном состоянии. Фонограмма представляет собой суммарную запись звуков биения сердца, желудочно-кишечного тракта, кашля и прочих звуков, которые могут генерироваться организмом матери. Записанную фонограмму воспроизводят новорожденному, помещенному в кювету. Одновременно моделируют и ряд других внутриутробных воздействий на плод: перемещение передней брюшной стенки в такт дыханию матери и т.п.

Принципиальной особенностью известного способа является воспроизведение новорожденному сердцебиений матери со всеми характерными особенностями, т.е. тех звуков, к которым плод наиболее привык, что снижает стрессовое воздействие среды на новорожденного, так как создает у него иллюзию обстановки до рождения. Однако прямая одновременная запись сердцебиений матери и всех других внутриутробных звуков не дает возможности максимально уменьшить стрессовое воздействие окружающей среды. Это связано с тем, что появление дополнительных звуков на фонограмме не всегда обусловит снижение стресса, но может вызвать нарушение комфортных условий для новорожденного. В частности, накопление и прохождение по кишечнику газов приводит к увеличению внешнего давления на плод, что приводит к уменьшению поступления крови к плоду и вызывает ухудшение комфортных условий для плода во внутриутробном состоянии. Появление при воспроизведении фонограммы звуков от прохождения по кишечному тракту газов будет ассоциироваться у новорожденного с дискомфортными воздействиями. Аналогичные дискомфортные ощущения могут появляться у плода и новорожденного при учащении пульса, изменении кровяного давления или иных изменениях характеристик сердцебиения матери. Сама фонограмма записывается без учета ритма жизни новорожденного, что не способствует уменьшению дискомфортных ощущений в послеродовой период.

Задача, на решение которой направлено настоящее изобретение, заключается в разработке способа снижения стрессового воздействия окружающей среды на новорожденного с уменьшением количества факторов, вызывающих дискомфортные ассоциации у новорожденного, путем формирования фонограммы, исключающей появление у новорожденного отрицательных эмоций. Дополнительной задачей изобретения является разработка способа снижения стрессового воздействия на новорожденного, более приспособленного к ритму жизни новорожденного.

Поставленная задача решается тем, что в способе снижения стрессового воздействия окружающей среды на новорожденного, основанном на воспроизведении новорожденному фонограммы сердцебиений матери, записанной на носитель до рождения ребенка, согласно изобретению, при записи фонограммы до рождения ребенка на носитель записывают сердцебиение матери при различной нагрузке на сердце, в том числе в состояниях глубокого покоя при частоте пульса 60 - 70 ударов в минуту, пассивного отдыха при частоте пульса 70 - 85 ударов в минуту, при умеренной физической нагрузке при частоте пульса 80 - 90 ударов в минуту и при переходах из одного состояния в другое, корректируют записанную фонограмму, исключая из нее записи сердцебиения матери в возбужденном состоянии и при наличии беспокоящих плод факторов, формируют из скорректированной фонограммы банк данных о сердцебиении матери при различной нагрузке на сердце, а после рождения ребенка, используя указанный банк данных, воспроизводят для новорожденного звуки сердцебиения матери в виде циклически повторяющихся пакетов записи, при этом в каждый циклически повторяющийся пакет записи включают записи сердцебиения матери в состояниях глубокого покоя, пассивного отдыха, при умеренной физической нагрузке и при переходах из одного состояния в другое.

При этом из циклически повторяющихся пакетов записи формируют фонограмму с длительностью звучания 24 часа.

Кроме того, фонограмму двадцатичетырехчасовой длительности формируют из 5 - 8 циклически повторяющихся пакетов записи по числу кормлений новорожденного в течение суток.

При этом в первые 3 - 4 недели после рождения сердцебиение матери при умеренной физической нагрузке в каждом циклически повторяющемся пакете записи воспроизводят в течение 10 - 15 минут и совмещают его с кормлением новорожденного, а в последующие недели в циклически повторяющихся пакетах записи, звучащих в дневное время суток, еженедельно увеличивают на 5 - 8 минут длительность воспроизведения сердцебиения матери при умеренной физической нагрузке и доводят ее до 45 - 60 минут.

Кроме того, из записанной фонограммы исключают записи сердцебиения матери с частотой пульса выше 90 - 95 ударов в минуту.

При этом при записи сердцебиения матери прослушивают работу сердца плода и исключают из фонограммы записи сердцебиения, при которых резко изменяется фонокардиограмма работы сердца плода.

Кроме того, фонограмму сердцебиения матери записывают на 28-й неделе беременности и повторяют запись каждую последующую неделю вплоть до родов.

Сущность изобретения заключается в том, что для новорожденного звуки сердцебиения матери воспроизводят в виде циклически повторяющихся пакетов записи сердцебиения матери на носителе, при этом в каждый циклически повторяющийся пакет записи включают записи сердцебиения матери в состояниях глубокого покоя, пассивного отдыха, при умеренной физической нагрузке и при переходах из одного состояния в другое. Такое воспроизведение сердцебиения матери соответствует циклическому характеру жизнедеятельности новорожденного в первые недели жизни и ритму жизнедеятельности внутри каждого цикла. Для воспроизведения используют скорректированную фонограмму сердцебиения матери при различной нагрузке на сердце из банка данных. Скорректированную фонограмму получают при записи на носитель до рождения ребенка сердцебиения матери при различной нагрузке на сердце, в том числе в состояниях глубокого покоя при частоте пульса 60 - 70 ударов в минуту, пассивного отдыха при частоте пульса 70 - 85 ударов в минуту, при умеренной физической нагрузке при частоте пульса 80 - 90 ударов в минуту и при переходах из одного состояния в другое. Указанные в изобретении частоты пульса являются характерными для работы сердца матери при нагрузках, не вызывающих у плода дискомфортных ощущений. Это обеспечивает воспроизведение новорожденному при различных уровнях его активности только тех звуков сердцебиения матери, которые ассоциируются у него с комфортными ощущениями при внутриутробном пребывании, что снижает стрессовое воздействие окружающей среды.

Согласование фонограммы с ритмом жизни новорожденного легче осуществить, если за основу принят двадцатичетырехчасовой ритм жизни новорожденного и соответствующая ему длительность фонограммы.

Упрощение согласования фонограммы с ритмом жизни новорожденного достигается при разделении двадцатичетырехчасовой фонограммы на 5 - 8 циклически повторяющихся пакетов записи по числу кормлений новорожденного в течение суток.

Лучшее согласование ритма жизни новорожденного и фонограммы получается, если в первые 3 - 4 недели после рождения сердцебиение матери при умеренной физической нагрузке в каждом циклически повторяющемся пакете записи воспроизводят в течение 10 - 15 мин и совмещают его с кормлением новорожденного. Это соответствует ритму жизни новорожденного сразу после рождения, когда его наиболее активный период жизнедеятельности приходится на время кормления. В это же время новорожденный наиболее интенсивно воспринимает информацию об окружающей среде. В последующие недели еженедельно увеличивают в дневное время суток на 5 - 8 мин длительность воспроизведения сердцебиения матери при умеренной физической нагрузке и доводят ее до 45 - 60 мин, что будет соответствовать возрастанию активности новорожденного по мере его развития. Количество внутрисуточных циклов определяется возрастом новорожденного и уменьшается по мере его развития.

В качестве критериев для определения возбужденного или стрессового состояния матери и наличия беспокоящих плод факторов используют частоту сердцебиений матери, исключая из записанной фонограммы записи с частотой пульса выше 90 - 95 ударов в минуту, или изменения в фонокардиограмме работы сердца плода.

Запись фонограммы начинают на 28-й неделе беременности, т.к. с этого времени возможно рождение живого ребенка, которому особенно необходимо постоянное воспроизведение сердцебиения матери.

Результат от использования изобретения заключается в формировании у новорожденного представления, что он постоянно сохраняет связь с матерью, а отсутствие при воспроизведении фонограммы звуков сердцебиения матери, ассоциируется с наступлением дискомфортного воздействия, снижает психическую нагрузку на ребенка и уменьшает стрессовое воздействие окружающей среды. Новорожденный более спокойно относится к новым для него условиям окружающей среды и к изменениям этих условий, если при этом сохраняется спокойный ритм сердцебиения матери, соответствующий его ритму жизни и его состоянию в данный момент.

Заявителю не известны способы снижения стрессового воздействия окружающей среды на новорожденного с заявленной совокупностью существенных признаков, и заявленная совокупность существенных признаков не вытекает явным образом из современного уровня знаний, что подтверждает соответствие изобретения критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Способ осуществляют следующим образом.

На 28-й неделе беременности записывают звуки сердцебиения матери при трех уровнях нагрузки на сердце с изменением частоты пульса в пределах 60 - 90 ударов в минуту: в состоянии глубокого покоя, например сна, при частоте пульса 60 - 70 ударов в минуту, пассивного отдыха без резких движений при частоте пульса 70 - 85 ударов в минуту, при умеренной физической нагрузке и при переходах из одного состояния в другое. Режим умеренной физической нагрузки соответствует пешеходной прогулке со скоростью 3,5 - 4 км/ч. Переход от одного состояния к другому считают завершенным после стабилизации пульса при изменении нагрузки на сердце. Для формирования банка данных сердцебиения матери достаточно на каждой из выбранных нагрузок записывать сердцебиение матери в течение 30 - 45 минут. Для записи используют микрофоны, закрепленные на груди в области сердца или любые аппараты для прослушивания сердца при снятии фонокардиограмм, и любую аудиоаппаратуру: бытовые и студийные магнитофоны, переносные кассетные магнитофоны и т.п. Запись сердцебиений осуществляют в условиях стационара, но можно записать фонограмму и в амбулаторных условиях и в случае необходимости непосредственно на дому. Для создания умеренной физической нагрузки лучше всего использовать тренажеры типа движущаяся дорожка, велотренажеры и т.п., так как на тренажерах можно использовать стационарные средства звукозаписи и легко контролировать уровень физической нагрузки.

Состояние матери контролируется как по ее личным ощущениям, так и сторонним лицом - врачом, ведущим запись фонограммы. Объективным критерием служит частота пульса матери. Записи, при которых частота пульса матери превышает 90 - 95 ударов в минуту из фонограммы исключают.

Другим объективным критерием является кардиограмма работы сердца плода. Сердцебиение плода прослушивают при записи с помощью аппарата "Малыш", хорошо освоенного детскими и женскими консультациями. Всякое появление дискомфортных условий для плода вызывает резкое изменение его фонокардиограммы. Записи сердцебиений матери, при которых наблюдаются резкие изменения работы сердца плода, исключают из фонограммы.

Из скорректированной фонограммы записи сердцебиений матери формируют банк данных.

На 29-й неделе беременности запись сердцебиений повторяют и уточняют банк данных о сердцебиении матери вплоть до рождения ребенка
После рождения новорожденного помещают в кювету или кроватку. В банке данных находят запись сердцебиения матери в состоянии пассивного покоя и воспроизводят ее новорожденному. В дальнейшем звуки сердцебиения матери воспроизводят новорожденному в виде циклически повторяющихся пакетов записи, в каждом из которых имеются записи сердцебиения матери в состоянии глубокого покоя, пассивного отдыха, при умеренной нагрузке и при переходах из одного состояния в другое. Суточная фонограмма включает для новорожденного на первых неделях жизни 8 указанных циклически повторяющихся пакетов в соответствии с числом кормлений новорожденного. Наибольшую подвижность новорожденный проявляет во время кормления и ему воспроизводят во время кормления в течение 10 - 15 мин звуки сердцебиения матери при умеренной физической нагрузке. В остальное время воспроизводят новорожденному звуки сердцебиения матери в состоянии глубокого покоя и пассивного отдыха. Соотношение длительностей звучания указанных режимов определяется временем суток. В ночное время воспроизводят в основном сердцебиение матери в состоянии глубокого покоя с коротким промежутком длительностью не более 10 мин воспроизведения сердцебиения матери в состоянии пассивного отдыха перед кормлением. В дневное время суток оба режима звучат примерно одинаковое время. Через 3 - 4 недели после рождения увеличивают длительность воспроизведения звуков сердцебиения матери при умеренной физической нагрузке в дневное время суток, приучая новорожденного к более активному ритму жизни. Увеличение длительности воспроизведения составляет 5 - 8 мин еженедельно в каждом циклически повторяющемся пакете записи, звучащем в дневное время суток. К 10-й неделе жизни новорожденного единовременная длительность воспроизведения звуков сердцебиения матери в состоянии умеренной физической нагрузки составляет 45 - 60 мин, что соответствует активности новорожденного. Когда новорожденный адаптируется к новым условиям, можно прекратить круглосуточное воспроизведение сердцебиения матери, оставив его при необходимости только на время сна.

Формирование циклически повторяющихся пакетов записи сердцебиения матери можно производить вручную, используя два обычных магнитофона, или на аппаратуре аудиозаписи, или с помощью персональных компьютеров. Персональные компьютеры используют и для контроля за воспроизведением сердцебиения матери новорожденному.

Реализация заявленного способа не вызывает проблем, так как используются освоенные промышленностью и здравоохранением техника для звукозаписи и кардиографии, что подтверждает промышленную применимость способа.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в отделениях для недоношенных детей при уходе за новорожденными. Способ позволяет уменьшить количество факторов, вызывающих дискомфортное ощущение у новорожденного. Для этого до рождения ребенка регистрируют фонограммы сердцебиения матери в состояниях глубокого покоя, пассивного отдыха и при умеренной физической нагрузке. Исключают из записанной фонограммы отрезки с записью сердцебиений, вызывающих дискомфортные ощущения у плода. Из скорректированной фонограммы формируют банк данных о сердцебиении матери, который используют для формирования циклически повторяющихся пакетов записи сердцебиения матери. Фонограмму двадцатичетырехчасовой длительности формируют из 5-8 циклически повторяющихся пакетов записи по числу кормлений новорожденного в течение суток и воспроизводят новорожденному после рождения. 6 з.п.ф-лы.

\\\1 1. Способ снижения стрессового воздействия окружающей среды на новорожденного, основанный на воспроизведении новорожденному фонограммы сердцебиений матери, записанной на носитель до рождения ребенка, отличающийся тем, что при записи фонограммы до рождения ребенка на носитель записывают сердцебиение матери при различной нагрузке на сердце, в том числе в состояниях глубокого покоя при частоте пульса 60 - 70 ударов в минуту, пассивного отдыха при частоте пульса 70 - 85 ударов в минуту, умеренной физической нагрузке при частоте пульса 80 - 90 ударов в минуту и при переходах из одного состояния в другое, корректируют записанную фонограмму, исключая из нее записи сердцебиения матери в возбужденном состоянии и при наличии беспокоящих плод факторов, формируют из скорректированной фонограммы банк данных о сердцебиении матери при различной нагрузке на сердце, а после рождения ребенка, используя указанный банк данных, воспроизводят для новорожденного звуки сердцебиения матери в виде циклически повторяющихся пакетов записи, при этом в каждый циклически повторяющийся пакет записи включают записи сердцебиения матери в состоянии глубокого покоя, пассивного отдыха, при умеренной физической нагрузке и при переходах из одного состояния в другое. \\\2 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что из циклически повторяющихся пакетов записи формируют фонограмму с длительностью звучания 24 ч. \\\2 3. Способ по п.2, отличающийся тем, что фонограмму двадцатичетырехчасовой длительности формируют из 5 - 8 циклически повторяющихся пакетов записи по числу кормлений новорожденного в течение суток. \\\2 4. Способ по пп.1 - 3, отличающийся тем, что в первые 3 - 4 недели после рождения сердцебиение матери при умеренной физической нагрузке в каждом циклически повторяющемся пакете записи воспроизводят в течение 10 - 15 мин и совмещают его с кормлением новорожденного, а в последующие недели в циклически повторяющихся пакетах записи, звучащих в дневное время суток, еженедельно увеличивают на 5 - 8 мин воспроизведение сердцебиения матери при умеренной физической нагрузке и доводят его до 15 - 60 мин. \\\2 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что из записанной фонограммы исключают записи сердцебиения матери с частотой пульса выше 90 - 95 ударов в минуту. \\\2 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что при записи фонограммы сердцебиения матери прослушивают работу сердца плода и исключают из фонограммы записи сердцебиения, при которых резко изменяется фонокардиограмма работы сердца плода. \\\2 7. Способ по пп.1 - 6, отличающийся тем, что фонограмму сердцебиения матери записывают на 28-й неделе беременности и повторяют запись каждую последующую неделю вплоть до родов.