СПОСОБ СОЗДАНИЯ МОДЕЛИ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ Российский патент 1998 года по МПК G09B23/28 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в экспериментальной офтальмологии для изучения вопросов патогенеза ожогового процесса, сроков васкуляризации, разработок методов хирургического лечения.

Известен способ создания модели химического ожога роговицы с помощью круга фильтровальной бумаги, диаметром 7 мм, пропитанного 80%-ным раствором эпихлоргидрина /ЭХГ/ с экспозицией 3 мин /Офтальмол. журн. 1992. N 1, с. 46-49; Н. Б. Чеснокова с соавт. /. Недостатком способа является то, что в фильтровальной бумаге трудно определить дозировку химического агента, кроме того, слеза смывает его с роговицы, что вызывает дополнительный ожог конъюнктивы и склеры.

Наиболее близким по технической сущности является способом создания экспериментального ожога роговой оболочки методом штампа, при котором использовали 5%-ный раствор едкого натрия с экспозицией 10 с /Офтальмол. журн. 1981. N4, с.234-238; В.М.Непомящая, М.И.Алешаев/, при котором наблюдают рост новообразованных сосудов к месту ожога начинавшийся на 6-7 день и заканчивающийся к 30 дню после ожога.

Недостатком прототипа является создание экспериментальной модели тяжелого химического ожога роговицы и склеры /III-IV ст./ с формированием грубого, тотального васкуляризированного бельма роговицы. Контакт химического вещества с роговой оболочки оболочкой происходит со стороны наружного эпителия роговицы, что не позволяет ускорить сроки васкуляризации, создается модель комбинированного ожога роговицы и склеры, за счет растекания раствора едкого натрия по роговице и склере.

Технический результат изобретения заключается в ускорении формирования васкуляризированного бельма роговой оболочки и повышении частоты его воспроизведения.

Технический результат достигается способом создания модели химического ожога роговой оболочки путем воздействия на нее раствором едкого натрия, отличающийся тем, что в слои роговицы вводят 2%-ный раствор едкого натрия объемом 0,01 мл.

Способ заключается в следующем: ожог роговой оболочки моделируется введением в строму роговицы шприцом 2%-ного раствора едкого натрия объемом 0,01 мл.

Экспериментальные исследования были проведены на 7 кроликах /14 глаз/ породы шиншилла, массой 1,5 - 2,0 кг. Под местной анестезией раствором 0,5% дикаина вводят инъекционной иглой с туберкулиновым шприцом интрастромально 2%-ный раствор едкого натрия объемом 0,01 мл. По предлагаемому способу вызывали химический ожог роговицы с поражением поверхностных и глубоких слоев стромы, клинически квалифицировавшийся, как ожог 2 ст., с формированием поверхностного помутнения роговицы и прорастанием поверхностными кровеносными сосудами. Созданная экспериментальная модель поверхностного васкуляризованного бельма роговой оболочки были использована в последующем, при разработке хирургических методов лечения васкуляризованных бельм роговицы.

Пример 1. В строму роговицы вводят 2%-ный раствор едкого натрия объемом 0,01 мл и таким образом создают депо химического агента. Через 24 ч после введения у всей группы экспериментальных животных наблюдают умеренное раздражение глаз, легкую перикорнеальную инъекцию, в глубоких слоях роговой оболочки наблюдают белого цвета, круглой формы инфильтрат, диаметром 4 мм. Вокруг инфильтрата диагностируют отек роговицы. Через 48 ч после нанесения ожога отмечают у кроликов смешанную инъекцию конъюнктивы глазного яблока, отек роговицы, стушеванность границ инфильтрата, окрашиваемость флуоресцеином эпителия роговой оболочки. Наблюдают образование воспалительного экссудата в зрачковой области. Через 72-96 ч наблюдения отмечают выраженную воспалительную реакцию переднего отдела глаза, слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, отек роговицы, формирование задних синехий за счет экссудата в передней камере глаза. С 5 по 6 день наблюдения диагностируют смешанную инъекцию конъюнктивы глазного яблока, уменьшение отека роговицы, в эти же сроки наблюдают поверхностную васкуляризацию зоны ожога роговицы в виде "гусиной лапки", идущей со стороны лимба. Васкуляризация новообразованными сосудами формируется вокруг ожогового инфильтрата, при этом роговица остается отечной, окрашивается флуоресцеином. С 7 по 9 день наблюдения биомикроскопически наблюдается умеренная васкуляризация области ожогового процесса поверхностными сосудами. В срок от 10 до 12 дней после нанесения ожога наблюдается умеренное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, окрашиваемость роговицы флуоресцеином. В эти сроки наблюдения диагностируется процесс формирования поверхностного васкуляризованного бельма роговицы, выражающееся в прорастании поверхностными сосудами зоны ожогового инфильтрата, матово-белого цвета с четкими границами, диаметром 5 мм.

В сроки наблюдения от 13 до 15 дней отмечают умеренное раздражение конъюнктивы глазного яблока, окрашиваемость роговицы флуоресцеином, в эпителиальных и подэпителиальных слоях диагностируется помутнение роговицы белого цвета с прорастанием поверхностными сосудами.

Таким образом, при введении 2%-ного раствора едкого натрия в слои роговицы через 2 недели отмечают образование поверхностного васкуляризированного бельма роговой оболочки. Формирование спаечного процесса на конъюнктиве век и глазного яблока не наблюдается.

Пример 2. В строму роговицы экспериментальных животных вводят 1%-ный раствор едкого натрия объемом 0,01 мл. Через 24 ч после нанесения ожога наблюдают умеренное раздражение конъюнктивы век и глазного яблока, перикорнеальную инъекцию. На роговице отмечают небольшой отек эпителиальных слоев, в стромальных слоях обнаруживают круглой формы инфильтрат, серо-белого цвета, диаметром 3 мм с четкими границами, при этом влага передней камеры была прозрачной, зрачок круглой формы. Через 48 ч после нанесения ожога роговицы у всей группы животных диагносцировали слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, перикорнеальную инъекцию конъюнктивы век и глазного яблока. В глубоких слоях роговицы отмечают круглой формы инфильтрат серо-белого цвета, с четкими границами, диаметром 3 мм, роговица окрашивается флуоресцеином. Через 72 - 96 ч после нанесения ожога отмечают умеренное раздражение конъюнктивы век и глазного яблока, слизистое отделяемое их конъюнктивальной полости, в глубоких слоях определяют круглой формы, серо-белого цвета с четкими границами, инфильтрат, без тенденции к распространению в поверхностные и более глубокие слои роговицы. С 5 по 7 день наблюдения диагносцируют у всей группы животных умеренное раздражение глаз, отсутствие отделяемого из конъюнктивальной полости, легкую перикорнеальную инъекцию конъюнктивы глазного яблока, обнаруживают в глубоких слоях роговицы инфильтрат, диаметром 3 мм, с четкими границами. Роговицы экспериментальных животных флуоресцеином не окрашивается.

Таким образом, при интрастромальном введении 1%-ного раствора едкого натрия, объемом 0,01 мл наблюдается формирование инфильтрата в глубоких слоях роговицы, ареактивное течение воспалительного процесса, не наблюдают формирования поверхностного васкуляризированного бельма роговой оболочки.

Пример 3. При введении в строму роговицы 3%-ного раствора едкого натрия, объемом 0,01 мл, через 24 ч после нанесения ожога отмечают у всей группы животных выраженное раздражение конъюнктивы век и глазного яблока, умеренное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, выраженный отек роговицы. В глубоких слоях роговицы обнаруживают круглой формы инфильтрат, серо-белого цвета, с тушеванными границами. Роговица диффузно окрашивается флюоресцеином, наблюдают помутнение влаги передней камеры. Через 48 ч после нанесения ожога наблюдают смешанную инъекцию конъюнктивы глазного яблока у всей группы животных, слизистое и гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, отек роговицы с матовым оттенком. В глубоких слоях роговицы определяют серого цвета инфильтрат с тушеванным границами, с тенденцией к распространению в поверхностные и глубокие слои, окрашиваемость роговицы флуоресцеином. В передней камере наблюдают гнойный экссудат в области зрачка, формирование задних синехий. Через 72-96 ч после нанесения ожога диагностируют образование фистулы с фильтрацией влаги передней камеры. Границы инфильтрата стушеваны, ожоговый инфильтрат имеет тенденцию к распространению в поверхностные и глубокие слои роговой оболочки экспериментальных животных. С 5 по 7 день наблюдения отмечают клиническое течение с отягощением у всей группы животных, выражавшееся в распространении ожогового процесса на передний отрезок глазного яблока, наблюдают перфорации роговой оболочки, присоединение вторичной бактериальной инфекции, приводившее к органической гибели глаз.

При введении в строму роговицы 3%-ного раствора едкого натрия, объемом 0,01 мл наблюдают тяжелую клиническую картину ожогового процесса, выражавшуюся в тотальном поражении роговицы и всего переднего отдела глаза, которое в последующем приводит к субатрофии глазного яблока или формированию тотального васкуляризированного бельма роговицы.

Из проведенных экспериментальных исследований следует, что оптимальной дозой моделирования химического ожога роговицы с исходом в поверхностное васкуляризированное бельмо роговицы является 2%-ный раствор едкого натрия, который позволяет создать наиболее приближенную к клиническому течению ожогового процесса у человека с формированием поверхностного васкуляризированного бельма.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в экспериментальной офтальмологии для моделирования ожога роговицы. Ожог роговой оболочки моделируют введением в строму роговицы 2%-ного раствора едкого натрия объемом 0,01 мл, что позволяет разрабатывать хирургические методы борьбы с васкуляризацией роговой оболочки и других осложнений ожогового процесса.

Способ создания модели химического ожога роговой оболочки путем воздействия на нее раствором едкого натра, отличающийся тем, что в слои роговицы вводят 2%-ный раствор едкого натра объемом 0,01 мл.