СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИЙ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТЭКТОМИИ Российский патент 1998 года по МПК A61F9/00 A61K35/14 A61K31/66 

Описание патента на изобретение RU2122386C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может найти применение в лазерной микрохирургии глаза.

Известен способ фоторефракционной кератэктомии (ФРК), осуществляемый с помощью эксимерного лазера ЕС-5000 с целью изменения рефракции глаза. Он предполагает нанесение лазерных аппликаций на роговицу с целью изменения ее кривизны после предварительного соскоба эпителия. В послеоперационном периоде для достижения эпителизации используют инстилляции и аппликации в конъюнктивальную полость оперированного глаза растворов и мазей антибиотиков, антивоспалительных кортикостероидных и нестероидных средств, а также препаратов типа витасика и солкосерила-геля. Вышеуказанное лечение проводят в сочетании с наложением повязки. У большинства оперированных на 2-3 день удается достичь эпителизации роговицы. Однако у определенной части больных процесс эпителизации затягивается на 1-3 недели и более. Как правило, у этой категории пациентов развивается поверхностное помутнение роговицы преимущественно в центральной зоне, приводящее к снижению остроты зрения. Задержку эпителизации и развивающееся вслед за ним помутнение роговицы связывают с апоптозом клеток (эпителиальные клетки, кератоциты, лимфоциты) - снижением функциональной и иммунной их активности в условиях асептического воспаления, возникающего после лазерного воздействия. Определенное значение имеет возникающее в области эпителиальных дефектов повышение активности плазминоподобных ферментов, препятствующих достижению эпителизации.

Технический результат, достигаемый изобретением, состоит в значительном сокращении сроков эпителизации эрозий роговицы после ФРК и сведении к минимуму осложнений, возникающих вследствие их длительного (свыше 3 дней) существования (помутнения роговицы). Лечебный эффект достигается при использовании свежеприготовленной смеси - аутокрови и иммуномодулятора полудана, часть которой вводят однократно под конъюнктиву глаза, а остальную используют в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок. Как известно, полудан является высокоактивным иммуномодулятором, стимулирующим каскадное образование целого ряда цитокинов, включая α, β и γ- интерфероны, интерлейкины 1 и 2. В результате контакта полудана с аутокровью возникает стимуляция не только естественных киллеров, но и других иммунокомпетентных клеток, в регуляции активности которых существенную роль играет интерферон. Наряду с цитокинами, обладающими иммунокорригирующими свойствами, заживлению эпителиальных эрозий способствует аутофибронектин, содержащийся в крови больного.

Способ осуществляют следующим образом: ex tempore готовят смесь: 1,0 мл р-ра полудана (100 МЕ) на 0,5% новокаине +6,0-8,0 мл аутокрови. После инстилляционной анестезии 1% р-ром дикаина 2,0-3,0 мл смеси вводят под конъюнктиву глазного яблока, добиваясь равномерного ее распределения в паралимбальной зоне вокруг роговицы. В оставшиеся 4,0-5,0 мл смеси добавляют 2-3 капли 0,5% р-ра левомицетина, помещают в холодильник и закапывают по 2 капли в конъюнктивальный мешок 4-5 раз в день в течение недели.

Клинический пример.

Больной В. , 25 лет обратился в центр по поводу миопии высокой степени обоих глаз.

При осмотре: острота зрения обоих глаз = 0,8 корр. сфер. - 7,5Д. Глаза здоровы.

10.07.97 г. произведена ФРК на правом глазу с целью снижения степени миопии. В послеоперационном периоде получал местно колбиоциновую мазь, р-р дексаметазона, р-р витасика, солкосерил-гель. В течение 15 дней не удавалось достичь эпителизации роговицы. На 16-й день произведена экспресс-аутоцитокинотерапия. Роговица заэпителизировалась через 3 дня. Однако образовалось поверхностное помутнение в центральной зоне роговицы размером 4х4 мм. Острота зрения через месяц составила 0,5 корр. сфер. - 1,5Д. Больной получает резорбирующее лечение.

20.09.97 г. проведена ФРК на левом глазу. При отсутствии эпителизации на 3-й день после операции произведена экспресс-аутокинотерапия. Роговица заэпителизировалась через 2 дня после нее. Спустя месяц - роговица прозрачна. Острота зрения = 0,8 корр. сфер. - 1,0Д.

Данное наблюдение наглядно демонстрирует преимущество ранней экспресс-аутоцитокинотерапии в лечении эрозий роговицы после ФРК.

Преимущества метода.

Средний срок лечения 20 больных с эрозией роговицы после ФРК до экспресс-аутоцитокинотерапии (антибиотики, кортикостероиды, витасик, солкосерил-гель) составил 9,75±1,97 дня, после нее 3,4±0,26 дня (p<0,01), таблица. Восстановление остроты зрения при раннем начале (4-7 день после операции - 13 больных) предполагаемого метода лечения было, как правило, полным. При позднем начале спустя 1-2 недели и более после операции полного восстановления остроты зрения удалось достичь у 4 из 7 больных. Таким образом, благодаря предложенному методу удается существенно сократить сроки эпителизации роговицы при наличии эрозии после ФРК и добиться восстановления исходной остроты зрения без или с ослабленной коррекцией.

Похожие патенты RU2122386C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТЭКТОМИИ 1998
  • Куренков В.В.
RU2128976C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОГОВИЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ 2005
  • Дутчин Игорь Владимирович
  • Егоров Виктор Васильевич
  • Смолякова Галина Петровна
RU2284822C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТОКОНУСА 1999
  • Куренков В.В.
  • Каспарова Е.А.
RU2146119C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТЭКТОМИИ 1998
  • Куренков В.В.
RU2121826C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ БУЛЛЕЗНОЙ КЕРАТОПАТИИ 2000
  • Каспаров А.А.
  • Каспарова Е.А.
  • Павлюк А.С.
RU2165747C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОМУТНЕНИЙ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ ВИРУСНЫХ КЕРАТИТОВ 1998
  • Куренков В.В.
  • Каспарова Е.А.
  • Полунин Г.С.
  • Каспаров А.А.
RU2161940C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТЭКТОМИИ 1999
  • Куренков В.В.
  • Шелудченко В.М.
  • Полунин Г.С.
  • Шестых Е.В.
RU2138191C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ СКВОЗНОЙ КЕРАТОТРАНСПЛАНТАЦИИ 2000
  • Куренков В.В.
  • Шелудченко В.М.
  • Каспарова Е.А.
  • Каспаров А.А.
RU2159599C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТЭКТОМИИ 1998
  • Куренков В.В.
  • Шестых Е.В.
  • Свирин А.В.
  • Митягина О.Н.
  • Шелуденко В.М.
  • Полунин Г.С.
RU2128940C1
СПОСОБ ЭКСИМЕРНОЙ ФОТОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТРОМАЛЬНОЙ КЕРАТЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ БУЛЛЕЗНОЙ КЕРАТОПАТИИ 1997
  • Куренков В.В.
  • Каспаров А.А.
  • Полунин Г.С.
  • Магден Юсуф
  • Воротникова Е.К.
  • Федоров А.А.
RU2120268C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 122 386 C1

Реферат патента 1998 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИЙ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТЭКТОМИИ

Изобретение относится к офтальмологии. Способ заключается в проведении экспресс-аутоцитокинотерапии, при которой используется свежеприготовленная смесь аутокрови и иммуномодулятора получена в виде субконъюктивальных инъекций и инстилляций в конъюнктивальную полость глаза. Способ позволяет сократить сроки лечения эрозии роговицы после фоторефракционной кератэктомии. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 122 386 C1

Способ лечения эрозий роговицы после эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии, включающий использование противовоспалительных средств, отличающийся тем, что проводят экспрессаутоцитокинотерапию, при которой используют свежеприготовленную смесь аутокрови в количестве 6,0 - 8,0 мл и иммуномодулятор полудана (100 МЕ) в виде субконъюнктивальных инъекций и инстилляций в конъюнктивальную полость глаза 4-5 раз в день.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1998 года RU2122386C1

Куренков В.В., Полунин Г.С., Свирин А.В
и др
СЧЕТНЫЙ ПРИБОР 1926
  • Евфорицкий А.Л.
SU5000A1
XI Конгресс Европейского офтальмологического общества
Будапешт, 1997
СПОСОБ СТИМУЛИРОВАНИЯ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ 1992
  • Савиных В.И.
  • Рыков В.А.
  • Раткина Н.Н.
  • Арефьева А.К.
RU2014049C1
RU 2051653 C 1, 10.01.96
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ РОГОВИЦЫ 1993
  • Чередниченко М.Л.
  • Груша О.В.
  • Полежаев Л.В.
RU2090165C1
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ 1991
  • Галиуллина Р.Ш.
  • Батманов Ю.Е.
RU2012299C1
RU 94001215, 10.01.96
Машковский М.Д
Лекарственные средства
- М.: Медицина, 1993, ч
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Эксцентричный фильтр-пресс для отжатия торфяной массы, подвергшейся коагулированию и т.п. работ 1924
  • Кирпичников В.Д.
  • Классон Р.Э.
  • Стадников Г.Л.
SU203A1
Даниличев В.Ф., Патология глаз
Ферменты и ингибиторы
- Санкт-Петербург, Стройлеспечать, 1996, с
Коридорная многокамерная вагонеточная углевыжигательная печь 1921
  • Поварнин Г.Г.
  • Циллиакус А.П.
SU36A1
Каспаров А.А
Офтальмогерпес
- М.: Медицина, 1994, 224 с.

RU 2 122 386 C1

Авторы

Каспаров А.А.

Полунин Г.С.

Митягина О.Н.

Куренков В.В.

Даты

1998-11-27Публикация

1997-10-17Подача