СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРЕДДВЕРИЯ РТА Российский патент 1999 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам коррекции преддверия рта при недостаточной его глубине и при заболеваниях пародонта.

Известные способы пластики преддверия рта в зависимости от состояния послеоперационной раны разделяют на "открытые" и "закрытые".

При использовании "открытых" способов путем препаровки слизистой оболочки нижней губы формируют лоскут из дугообразного разреза с основанием лоскута на губе по способу Н. Clark [1, 2, 3, 4, 6] или с основанием лоскута на альвеолярном отростке по способу V.Kazanjian [1, 7]. Либо по способу H.Edlan [1, 8] путем образования слизистого и надкостничного лоскутов, взаимного их перемещения.

Раневые поверхности закрывают иодоформной турундой.

Недостатком указанных способов является значительных размеров раневая поверхность, эпителизация которой может длиться до 14-17 суток, что влечет за собой увеличение сроков реабилитации больных.

Из "закрытых" известен способ пластики преддверия рта путем перенесения свободных десневых трансплантатов с твердого неба в области моляров на заранее подготовленный участок альвеолярного отростка, фиксации швами и защитной повязкой [1, 2]. Однако при этом нередко происходит частичная или даже полная гибель трансплантата, наносится дополнительная травма пациенту в виде донорской раны.

В качестве прототипа использован способ А.С.Артюшкевич [5], при котором пластику преддверия рта проводят путем препаровки слизистой оболочки нижней губы до надкостницы альвеолярного отростка, углубления преддверия рта с мобилизацией слизистой оболочки боковых отделов нижней губы при помощи двух дополнительных разрезов: параллельно красной кайме и косого разреза в средней части, образовавшиеся лоскуты перемещают навстречу друг другу. Фиксируют швами и формирующим аппаратом.

Недостатком данного способа является относительно высокая травматичность вмешательства, что недостаточно хорошо переносится больными, особенно детьми, указанное не позволяет широко использовать его в амбулаторной практике.

Задача изобретения - обеспечение возможности проведения пластики преддверия рта с меньшей травматичностью и более короткими сроками реабилитации больного, что позволило бы применять способ в амбулаторной практике.

Поставленная задача достигается тем, что при осуществлении способа пластики преддверия рта путем препаровки слизистой оболочки нижней губы до надкостницы с последующими углублением преддверия рта и фиксацией слизистой оболочки мобилизуют слизистую оболочку двумя разрезами, перпендикулярными переходной складке, формируют и удлиняют мостовидный слизистый лоскут путем его перфорации и (или) нанесения дополнительных разрезов типа "кочерга", фиксируют швами и формирующим аппаратом.

Способ осуществляется следующим образом:
На границах участка, подлежащего коррекции, проводят два разреза перпендикулярно переходной складке до надкостницы. Формируют мостовидный лоскут слизистой 'оболочки, под которым производят углубление нижнего свода преддверия рта. Затем производят удлинение лоскута, для чего последний перфорируют и (или) наносят дополнительные разрезы типа "кочерга". Лоскут фиксируют швами и формирующим аппаратом.

Пример конкретного выполнения способа. Больная Наталья Д., 8 лет история болезни N77. Жалоб не предъявляет. При осмотре выявлено: умеренные отечность и гиперемия маргинальной десны у нижних резцов, подвижность II степени. Серозное отделяемое из зубодесневых карманов, глубина которых около 1 мм. Глубина преддверия рта 2 мм, при натяжении нижней губы отмечается анемизация десны. На рентгенограмме определяются признаки деструкции межзубных перегородок. Выставлен диагноз: хронический локализованный пародонтит, обусловленный мелким преддверием рта.

После соответствующей предоперационной подготовки произведены разрезы на уровне перпендикулярно переходной складке длиной по 20 мм до надкостницы, сформирован мостовидный лоскут слизистой оболочки, под ним произведено углубление преддверия полости рта на 10 мм. Осуществлено удлинение лоскута путем нанесения перфорационных отверстий. Лоскут фиксирован швами из полиамидной нити и формирующим аппаратом. Назначены: холод, щадящая диета, антисептическая обработка полости рта, физиотерапия.

На следующий день больная жалоб не предъявляла, отмечался незначительный отек нижней губы. Дальнейший послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняты на седьмой день после оперативного вмешательства, тогда же приступила к занятиям в школе. Ношение формирующего аппарата продолжалось две недели.

При осмотре через один месяц: зубы устойчивы, признаков воспалительного процесса в тканях пародонта не определяется, глубина преддверия рта 8-10 мм, рентгенографически определяются признаки остеорепарации.

Предлагаемым способом за период с 1995 по 1996 год прооперировано 6 больных, осложнений не отмечалось, последующее динамическое наблюдение рецидивов не выявило.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает возможность проведения пластики преддверия рта на заданном участке с меньшими травматичностью и сроками реабилитации больного.

Клинические испытания показали, что предлагаемый способ технически несложен, проведение оперативного вмешательства не занимает много времени, эффективен, позволяет снизить период нетрудоспособности больных, может использоваться в амбулаторной практике.

Источники информации
1. Артюшкевич А. С., Криштопенко Л.С. Сравнительная характеристика методов вестибулопластики. Стоматология, 1990, N6
2. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М., Мед., 1987.

3. Виноградова Т. Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. М., Мед., 1983.

4. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Чмырев B.C. и др. Реконструктивные операции в преддверии полости рта при комплексном лечении заболеваний пародонта у детей. Стоматология, 1978, N 1.

5. Кручинский Г. В., Артюшкевич А. С. Патент N 831118, Бюл. N 19, 1981.

6. Clark A.B. J.Oral Surg. 1953, vol. 11.

7. Kazanjian V.H. J.Am. Dent.Ass. 1935, vol. 22, N4.

8. Edlan H., Meichar B. Ibter. Dent. S. 1963, vol. 13, N1.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что мобилизуют слизистую оболочку двумя разрезами, перпендикулярными переходной складке, формируют и удаляют мостовидный слизистый лоскут путем его перфорации и/или нанесения дополнительных разрезов типа "кочерга". Способ уменьшает травматичность и сокращает сроки реабилитации.

Способ пластики преддверья рта путем препаровки слизистой оболочки нижней губы до надкостницы с последующим углублением преддверия рта и фиксацией слизистой оболочки швами и формирующим аппаратом, отличающийся тем, что мобилизуют слизистую оболочку двумя разрезами, перпендикулярными переходной складке, формируют и удлиняют мостовидный слизистый лоскут путем его перфорации и/или нанесения дополнительных размеров разрезов типа "кочерга".