Способ формирования преддверия рта при врожденной двусторонней расщелине верхней губы Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а имейно к челюстно-лицевой- пластической . xnpvprnii, и может быть использовано для хирургического устранения врожденной двусторонней расщелины верхней губы.

Указанные операции можно избежать, если вместо одномоментной двусторонней хей/юпластики применить двухэтапную хей- лощзстику при двусторонней расщелине верхней губы. Двухэтапная хейлопластика позволяет получить правильную линию красной каймы и естественный лук Купидона, |т.е. не только более точно сформировать кожную часть верхней губы, но и без риска несостоятельности швов решить вопрос 6 формировании преддверия рта.

Известен способ хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы путем двухэтапной хейлопла- стикй, включающий разрезы на срединном и боковом фрагментах верхней губы,формирование слизисто-мышечных лоскутов на боковых фрагментах, по высоте равных длине разрезов по медиальному краю средин- ногс фрагмента .(1), выбранный по

технической сущности и результатам в качестве прототипа заявляемому. ,.

К недостаткам данного сп особа следует отнести:

,- одновременное отделение срединного фрагмента от межчелюстной кости и восстановление кожной перегородки носа за счет выкраивания кожных лоскутов на ножках из верхних отделов боковых фрагментов, что ведет к нарушению кровоснабжения средней части губы и угрозе последующего некроза срединного фрагмента;

-формированиетолько красной каймы, в связи с чем преддверие будет мелким, так как дугообразные разрезы окаймляют только половину срединного фрагмента, т.е. нижний край раны достигает только основания недоразвитой уодечки губ, что не позволит создать взаимное перемещение слизисто-мышечных лоскутов с боковых фрагментов.

Целью изобретения является углубление преддверия рта, обеспечение функциональной полноценности верхней губы, а

СО

С

00

со

Os О

ел

СО

также исключение послеоперационной коррекции.

Это достигается тем, что в известном способе формирования преддверия рта при врожденной двусторонней расщелине верх- ней губы путем двухэтапной хейлопластики, включающей разрезы на срединном и боковом фрагментах верхней губы, формирование слизисто-мышечных лоскутов на боковых фрагментах, по высоте равных длине разрезов по медиальному краю срединного фрагмента, производят поэтапно с каждой стороны дополнительные разрезы на срединном фрагменте: дугообразный - от вершины расщелины по границе кожи и слизистой оболочки до точки лука Купидо- на и косой - далее по слизистой красной каймы до основания недоразвитой уздечки и по сглаженной переходной складке до уровня противоположной точки лука Купидона. Затем иссекают участок в виде трапеции, образуя ложе по всей длине переходной складки, размещают в нем лоскуты с боковых фрагментов, перекрещивают их между собой, располагая концы на уровне точек лука Купидона, и со стороны задней стенки губы образуют, шов-рубец Z- ного профиля,

Отличительными признаками предложенного способа являются:

-дополнительные разрезы на срединном фрагменте: дугообразный и косой до уровня второй точки лука Купидон а ;

-формирование ложа для вклинивания лоскутов с боковых фрагментов по всей длине переходной складки;

-перекрещивание лоскутов с боковых фрагментов таким образом, чтобы их концы достигали крайних точек лука Купидона ;

-формирование со стороны задней стенки губы шва-рубца Z-ной формы.

Наличие вышеперечисленных признаков подтверждает новизну предложенного способа.

Поиск аналогичных признаков в данной области медицины таковых не выявил, что позволяет считать решение соответствующим требованию существенные отличия.

Предложенный способ позволяет, иссекая небольшой кусочек соизистой оболочки, создать углубленное преддверие рта за счет удлинения задней стенки верхней губы благодаря формированию шва-рубца Z-ной формы. Обеспечить хороший косметический результат и функциональную полноценность верхней губы, что совершенно исключает необходимость в дальнейшей хирургической операции. Указанные положительные качества позволяют считать

0

5

5

5

5

0

0

предложенный способ соответствующим требованию положительный эффект.

Способ осуществляют следующим образом.

Размечают краской ограничивающие точки на срединном и боковых фрагментах верхней губы, затем зарисовывают линии разрезов на срединном и боковом фрагментах. Определяют точку, соответствующую. вершине расщелины, и от нее откладывают длину разреза, ограниченную точкой по медиальному краю срединного фрагмента. На соответствующем боковом фрагменте губы вдоль кожно-слизистой линии от ограничивающей точки, соответствующей точке лука Купидона откладывают вверх отрезок (11- 2 ), по высоте равный длине разреза на срединном фрагменте. Обозначают основание недоразвитой уздечки точкой. Для формирования конца линии косого разреза обозначают точку, расположенную на уровне второй точки лука Купидона. Верхнюю крайнюю точку расщепленного альвеолярного отростка срединного фрагмента обоз- начают. Для формирования линейного разреза на срединном фрагменте вводят точку, обозначающую край формирующей переходной складки. Вторая точка линии лука Купидона обозначена.

После такой разметки приступают к операции под общим обезболиванием. На срединном фрагменте делаем разрез or вершины расщелины дугообразно по границе кожи и слизистой до точки лука Купидона. Рассекаем косо слизистую красной каймы до оснЪвания недоразвитой уздечки и по сглаженной переходной складке до уровня противоположной точки лука Купидона. Третий разрез делаем от вершины расщелины до верхней крайней точки расщепленного альвеолярного отростка срединного фрагмента. Затем рассекаем по гребню, достигая точки края формирующей переходной складки по горизонтали. Образовавшийся участок слизистой в виде трапеции иссекаем. Кожу с подкожной клетчаткой срединного фрагмента препарируем, создавая ложе для вклинивания мышечных волокон круговой мышцы и слизисто-мы- шечиого треугольного лоскута из бокового фрагмента верхней губы,

На боковом фрагменте губы делаем следующие разрезы. От вершины расщелины точка 11 из под основания крыла носа, по границе красной каймы и кожи до точки лука Купидона, точка 2 .

Вторым разрезом на боковом фрагменте рассекаем слизистую и мышечный слой, от вершины расщелины ротационно переходим на слизистую задней стенки губы, при10

15

20

м высота разреза равна длине латерального раневого края срединного фрагмента 5,6 16). Производим препаровку треу- ольного слизисто-мышечного лоскута. Делаем по переходной складке разрез кочерги. Производим иммобилизацию фрагмента верхней губы и крыла носа. Смещаем боковой фрагмента верхней губы и крыта носа. Смещаем боковой фрагмент губы в :торону расщелины. Ушиваем рану по переходной складке, а смещенный край слизистой соединяем со слизистой альвеолярного отростка срединного фрагмента, сопоставляя точки (111, 5 и б1,6) и под- иивают П-образными кетгутовыми швами. Ушиваем мышечный слой в заготовленное ложе срединного фрагмента. Формируем срыло носа, соединяем точки (11, 1).

Кожу верхней губы сшиваем узловатыми лавсановыми швами, сопоставляя точки 2,2 };

В случае чрезмерного натяжения фрагментов верхней губы накладываем фиксиру- Ьще-формируюиций шов. Производим коррекцию слизисто-мышечного треугольного лоскута, иссекая верхний край его, со- фтветственно длине заготовленного ложа по Переходной складке срединного фрагмента. Укладываем треугольный слизисто-мышеч- мый лоскут в заготовленное ложе по переходной складке срединного фрагмента, дотягивая лоскут до крайней точки лука Купидона и фиксируем кетгутовыми швами. Через 2-3 месяца производим аналогичную Операцию с противоположной стороны, причем в упомянутое ложе срединного фрагмента укладывают второй лоскут, перекрещивая его с первым, аналогично доводя его конец до противоположной точки лука Купидона.

| Таким образом, за счет встречных сли- исто-мышечных лоскутов формируем преддверие рта. На слизистой задней стенки губы образуется шов-рубец Z-ного профиля. Длина и форма губы соответствует ана- томно-физиологическим требованиям.

П р и м е. р. Больной Ивахненко Игорь Олегович (история болезни № В467/933 от 5 июня 1989 г. - первый этап операции и двусторонняя расщелина верхней губы); и (история болезни № 14160/1619 от 25 сентября 1989 г) - второй этап Операции - пол- jСоставитель А.Мосейко

редактор М.КузнецоваТехред М.Моргентзл

Заказ 2989Тираж

25

30

35

40

45

50

ная расщелина верхней губы слева. Оп ция проведена под общим обезболиван Произведена препаровка красной ка правой расщелины в/губы до намечен точек дуги Купидона. Сделан по пере ной складке правого фрагмента разрез черги. Отпрепарированы: фрагмент в/ и правого крыла носа. Ушита слизиста переходной складке и вобласти фрагмен в/губы. Сформирован нижний носовой . Наложен мышечный шов. Кожная рана у та лавсановой нитью. Сформирована к ная кайма в/губы с формирован переходной складки из треугольного сл сто-мышечного лоскута. Послеопераци ный период протекал гладко. Рана заж первичным натяжением. Второй этап оп ции произведен через два месяца анало нымспособом,окончател

сформированы все элементы верхней гу создано удлиненное преддверие рта, становлена динамическая функция мыш ного кольца по нижнему краю губы за с сформированного шва-рубца Z-ной фор на задней стенке губы. Через год прове осмотр: форма верхней губы, носа и пер родки - хорошие, зубочелюстная сист развивается нормально.

Предлагаемый способ применен н больных. При этом установлено, что спо обеспечивает получение правильной ли красной каймы и естественного лука Ку дона с удлиненным преддверием рта. П .учение стабильного косметического функционального результата.

Фор мула изобретения Способ формирования преддверия при врожденной двусторонней расщели верхней губы путем двухэтапной хейлоп стики, включающей разрезы на срединн и боковом фрагментах верхней губы, фор рование слизисто-мышечных лоскутов, отл чающийся тем, что, с целью углублен преддверия рта, дополнительно провод разрезы на срединном фрагменте, дуго разный и косой, до уровня второй точки ка Купидона, далее формируют ложе по в длине переходной складки, размещают нем с боковых фрагментов, перекрещива их между собой и располагают на уров точек лука Купидона и затем формиру Z-образный шов-рубец.

Корректор М.Шароши

Подписное.

В Н ПИП И Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

10

15

0

сейко

5

0

5

0

5

0

ная расщелина верхней губы слева. Опеоа- ция проведена под общим обезболиванием. Произведена препаровка красной каймы правой расщелины в/губы до намеченных точек дуги Купидона. Сделан по переходной складке правого фрагмента разрез кочерги. Отпрепарированы: фрагмент в/губы и правого крыла носа. Ушита слизистая по переходной складке и вобласти фрагментов в/губы. Сформирован нижний носовой ход. . Наложен мышечный шов. Кожная рана ушита лавсановой нитью. Сформирована красная кайма в/губы с формированием переходной складки из треугольного слизисто-мышечного лоскута. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Второй этап операции произведен через два месяца аналогич- нымспособом,окончательно

сформированы все элементы верхней губы, создано удлиненное преддверие рта, восстановлена динамическая функция мышечного кольца по нижнему краю губы за счет сформированного шва-рубца Z-ной формы на задней стенке губы. Через год проведен осмотр: форма верхней губы, носа и перегородки - хорошие, зубочелюстная система развивается нормально.

Предлагаемый способ применен на 4 больных. При этом установлено, что способ обеспечивает получение правильной линии красной каймы и естественного лука Купидона с удлиненным преддверием рта. Пол- .учение стабильного косметического и функционального результата.

Фор мула изобретения Способ формирования преддверия рта при врожденной двусторонней расщелине верхней губы путем двухэтапной хейлопла- стики, включающей разрезы на срединном и боковом фрагментах верхней губы, формирование слизисто-мышечных лоскутов, отличающийся тем, что, с целью углубления преддверия рта, дополнительно проводят разрезы на срединном фрагменте, дугообразный и косой, до уровня второй точки лука Купидона, далее формируют ложе по все длине переходной складки, размещают в нем с боковых фрагментов, перекрещивают их между собой и располагают на уровне точек лука Купидона и затем формируют Z-образный шов-рубец.

Корректор М.Шароши

Изобретение касается медицины, а именно стоматологии. Целью изобретения является углубление преддверия рта. Сущность предложения состоит в том, что дополнительно проводят разрезы на срединном фрагменте: дугообразный и косой до уровня второй точки лука Купидона, далее формируют ложе по всей длине переходной складки, размещают в него лоскуты с боковых фрагментов, перекрещивают их- между собой и располагают на уровне точек лука Купидона и затем формируют шов-рубец. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.