СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ (КОРРЕКЦИИ) НЕДОРАЗВИТЫХ, ГИПОТРОФИЧНЫХ И АТРОФИЧНЫХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН Российский патент 1999 года по МПК A61H9/00 A61M1/00 

Настоящее изобретение относится к медицинским способам лечения, а именно к способам увеличения /коррекции/ молочных желез у женщин, и может быть использовано для стимуляции роста недоразвитых молочных желез, коррекции положения сосков молочных желез, восстановления формы молочных желез после родов и кормления ребенка /гипотрофия и атрофия молочных желез/, а также для профилактики и лечения сниженной лактации после родов, профилактики и лечения мастита.

Известен способ лечения недоразвитых молочных желез, заключающийся в стимулировании роста железистого эпителия, путем воздействия локальным отрицательным давлением в попеременном режиме от - 45 до 85 мм. ртутного столба и от - 85 до - 125 мм. рт. ст. в течение 8 - 12 сеансов на недоразвитые молочные железы, для чего молочные железы полностью до основания в мини-барокамеры /а. с. N 929107, A 61 M 1/08, 1982 год "Способ лечения недоразвитых молочных желез у женщин"/.

Известный способ обладает следующими недостатками.

Единственный размер мини-барокамер диаметром 13 см. с неадаптированным краем к поверхности грудной клетки не всегда обеспечивает достаточную герметичность прилегания края и равномерности давления по контуру прилегания на надлежащие ткани грудной клетки, что может вызвать болевые ощущения и не обеспечить герметичность.

Разряжение в камерах, в указанных выше пределах, не вызывает достаточного прилива крови к молочным железам и грудным мышцам необходимого для стимулирования роста железистого эпителия молочных желез и мышечных волокон в большой и малой грудных мышцах, поддерживающих молочные железы, из-за слабого развития коллатералей.

Отсутствует контроль за ростом железистого эпителия желез путем измерения толщины его при ультразвуковом обследовании молочных желез.

Отсутствует контроль содержания в крови половых гормонов /ЛСГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон/, что является контролем успешного проведения лечения, а кроме того, не дает возможности проводить необходимую индивидуальную медикаментозную терапию /гормональную, поливитаминную, общеукрепляющую/ и коррекцию с учетом фаз менструального цикла.

Отсутствует прямая стимуляция высших вегетативных структур /в основном гипоталямо-гипофизарно-надпочечниково-гонадного комплекса/, что снижает воздействие проводимого лечения и увеличивает сроки лечения.

Предлагаемый способ увеличения /коррекции/ молочных желез у женщин заключается в применении
физических упражнений, в основном ориентированных на развитие большой и малой грудной мышц;
точечного массажа по Шиатсу на биологически активные точки для роста и коррекции молочных желез;
гигиенического массажа молочных желез;
сеансов лечения локальным отрицательным давлением /ЛОД-терапия/ на молочные железы с помощью вакуумного насоса и мини-барокамер для активизации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-гонадной системы через специфические нервные рецепторы, расположенные в тканях молочной железы: баро-, термо-, хемо- и лимфорецепторы, а также за счет резкого усиления и ровотока в молочных железах во время сеанса;
приема комплекса витаминно-гормональных /гормональных - по строгим показателям/ в зависимости от фазы менструального цикла, в комплекс, применяемый в первую /фолликулиновую/ фазу, обязательно должны входить фолиевая и глютаминовая кислоты, во вторую - аскорбиновая кислота и витамин E;
у женщин, которых в лютеиновую фазу не отмечается реакции молочных желез /набухания, болезненности и др/, что часто зависит от недостатка гормона желтого тела - прогестерона, введение его синтетического аналога прегнина сублинквально в лютеиновую фазу;
при низком эстрогенном фоне /недостаточности эстрогенов/, определяемом клинически и лабораторно/ введение в организм женщины контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов /Дианэ-35, марвелон, овидон и др./.

При применении предлагаемого способа молочные железы помещают в специальные мини-барокамеры соответствующих индивидуальных форм и величины молочных желез, в которых индивидуально для каждой пациентки /в зависимости от общего состояния здоровья и самочувствия/ создают отрицательное давление/ часто 3-4-кратной от "базового" уровня - 0,1 кг/см². Длительность экспозиции разряжения подбирается адекватно скорости кровотока БКК, с плавным созданием разряжения, удержанием его на максимальном уровне в течениt половины периода воздействия, с последующим плавным возвращением к исходному давлению. Способ осуществляется при помощи мини-барокамер, адаптированных по форме молочных желез, трапециевидного осевого сечения с расширенным краем, конгруэнтным кривизне грудной клетки в зоне расположения молочной железы.

Проводят определение содержания в венозной крови эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ЛСГ, ФСГ, до и после проводимых курсов лечения.

Стимулирующие физические упражнения для преимущественного развития грудных мышц, проводят следующим образом.

Пациентка приступает к выполнению комплекса физических упражнений с использованием тренажера типа эспандера, ориентированного для преимущественного развития грудных мышц. Упражнения выполняются в течение 15 мин с интенсивностью 20 движений в одну минуту с перерывом на отдых по 30 с. После выполнения физических упражнений врачом производится точечный массаж по Шиатсу, ориентированный преимущественно на рост и повышение тонуса молочных желез: четыре симметричные точки на шее по ходу нервно-сосудистого пучка, точка в яремной вырезке для активизации деятельности щитовидной железы, точка на шее под черепом, симметричные точки на верхней части плеча, симметричные точки между молочными железами, симметричные точки между лопатками у позвоночного столба.

Молочные железы смазывают любым питательным кремом и проводят гигиенический массаж. Затем производят измерение окружности грудной клетки по верхнему краю грудной железы и на уровне сосков, устанавливают мини-барокамеры диаметром, соответствующим размерам молочных желез и форме грудной клетки, включают аппарат и плавно производят разряжение в камерах до 0,05-0,08 кг/см², при хорошем самочувствии пациентки и отсутствии неприятных или болевых ощущений в молочных железах, разряжение на данном уровне поддерживают до 10-15 секунд и затем повышают его до атмосферного /"0" на шкале прибора/. После отдыха 5-10 секунд вновь производят разряжение уже на одно-два деления на шкале больше предыдущего /0,02-0,04 кг/см² с той же экспозицией и последующим повышением давления до "0". Такие "подъемы" и "спуски" с постепенным увеличением разряжения до - 0,15-0,2 кг/см² производят общей продолжительностью до 20-25 мин и до 2-4-кратного от исходного разряжения и общего времени до 30 мин в последующих сеансах. Экспозицию при любом разряжении поддерживают до появления гиперемии кожи, но не более 15 с. Отдых по продолжительности определяется общим самочувствием пациентки и уменьшением гиперемии кожи.

Контролем понижения барометрического давления в барокамерах является гиперемия кожи молочных желез, увеличение их размеров, особенно соска: он становится плотным, ареола темнеет. Одновременно пациентка опрашивается о ее самочувствии. Если во время сеансов разряжения в мини-барокамерах пациентка жалуется на чувство расширения в грудных железах или боль там же, молочные железы становятся синюшными или ухудшается общее самочувствие /головокружение, потливость, слабость и др./, сеанс лечебного воздействия немедленно прекращают.

При повторном возникновении подобных ощущений пациенткой или изменений в молочных железах сеанс лечебного воздействия прекращают. По окончании сеанса воздействия камеры снимают и производят повторный гигиенический массаж молочных желез. Затем производят повторное измерение окружности грудной клетки по верхнему краю молочной железы и на уровне сосков. Сеансы лечебного воздействия отрицательным давлением на молочные железы создают ежедневно с перерывом от первого дня месячных до четвертого "сухого" дня цикла, локализованно по основанию молочной железы до достижения уровня, предшествующего появлению признаков дискомфорта у пациентки.

Предварительно у пациенток определяют гормональную насыщенность /уровень половых гормонов в венозной крови/ по фазам менструального цикла. В соответствии с полученными данными о содержании гормонов пациентке назначают половые гормоны /только в виде контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов с целью насыщения ими организма /типа Дианэ-35, марвелон/, поливитаминные комплексы, обязательно содержащие фолиевую, глютаминовую, никотиновую, аскорбиновую аминокислоты, витамины A и E., медикаментозные /например, общеукрепляющие/ средства в дозировках, пропорциональных компенсации недостаточности или полной замены показателя, но не превышающих максимально допустимую по фармакопее.

Сеансы лечения по указанной методике назначают только женщинам, прошедшим медицинское обследование, особенно у гинеколога и маммолога, с проведением ультразвукового обследования молочных желез, а в необходимых случаях, особенно у женщин старше 30-летнего возраста - маммографии. Курс лечения начинают на 4-й сухой день цикла ежедневно на протяжении одного-трех месяцев /менструальных циклов/. После каждого лечебного курса /в течение месячного цикла/ пациенткам проводится осмотр маммолога и УЗИ молочных желез, с обязательным измерением толщины секреторного слоя до и после курса. При таком комплексном лечении увеличение бюста происходит за счет мышечной и в основном секреторной ткани /жировая ткань под воздействием отрицательного давления рассасывается/.

Секреторная ткань желез за цикл лечения один месяц увеличивается в среднем до одного сантиметра. Стойкое субъективное увеличение молочных желез пациентки чаще отмечают после второго или в середине третьего цикла лечения.

Неудовлетворительные результаты лечения получены у женщин с низким эстрогенным фоном /без его коррекции/ и дефицитом веса, превышающим 10 кг /разница между ростом и весом/.

По данной комплексной методике проведено лечение 94-м пациенткам возраста от 17 до 45-ти лет с недоразвитием, гипотрофией или атрофией молочных желез. Срок наблюдения свыше трех лет. При ультразвуковом обследовании молочных желез величина прироста железистой ткани после второго курса лечения составила: более 2-х сантиметров у 2%, 1,5-2,0 см у 6%, 1,0-1,5 см у 12%, 0,8-1,0 у 38%, 0,5-0,8 у 26%, менее 0,5 см у 16%.

Что касается осложнений, то точечные кровоизлияния под кожу желез отмечались в начале лечения /до 3-5 сеансов/ у 15%, после 5-6 сеансов только у 5%, отказ от лечения ввиду болезненности процедуры - 3%, гипотонический синдром /предобморочное состояние - у 5%, синюшность молочных желез с последующим отеком их - у 8%, другие осложнения - у 14%.

Хорошие результаты лечения получены у 56% /подтверждено данными УЗИ железистого слоя молочных желез/, удовлетворительные - у 27% и у 17% - результаты неудовлетворительные /это, как правило, были женщины с гипоэстрогенией и дефицитом веса.

Кроме того, результаты лечения, кроме контроля УЗИ, были подтверждены результатами лабораторных исследований, в частности содержанием половых гормонов в венозной крови до лечения, с хорошими результатами лечения и при неудовлетворительных результатах лечения (см таблицу).

Заявленный способ позволяет обеспечить эффективное увеличение молочных желез в указанном режиме в зависимости от степени недоразвития молочных желез в исходном состоянии.

Преимущество предлагаемого способа реализуется дополнительным комплексным применением физических упражнений, точечного массажа, медикаментозных и гормональных средств, витаминотерапия соответственно фазам менструального цикла, уточненного режима воздействия отрицательным давлением на ткани молочных желез под контролем биохимических, гормональных и общеклинических показателей физиологического состояния организма пациентки, а также локального эффекта увеличения секреторного слоя молочных желез, подтвержденного УЗИ, маммографически и физическими характеристиками грудной клетки и молочных желез.

Клинические примеры осуществления заявленного способа.

Кузнецова Л.А., 1962 года рождения /32 года/, незамужняя. Половой жизнью живет с 24-х лет. Контрацепция - по менструальному циклу. Беременностей не было. Обратилась с жалобой на малые размеры молочных желез. Лифчик не носит или N 0 с прокладками. Рост - 172 см, вес 64 кг, окружность грудной клетки по верхнему краю грудной железы - 82,5 см, по соскам - 84 см. Вторичные половые признаки развиты хорошо: М, Р-2, А_x-2. Молочные железы развиты правильно, но малых размеров, конической формы Ма-3, околососковые ареолы бледно-розового цвета, сосок небольших размеров уплощен. Единичный рост жестких волос в области ареол сосков. При пальпации молочных желез патологических образований /уплотнений, болезненности, выделений из сосков/ нет. Регионарные лимфоузлы спокойные.

Астенического телосложения, мускулатура, в том числе малая и большая, грудные мышцы развиты слабо. Обследование у гинеколога: инфантилизм первой степени.

Данные гормонального исследования венозной крови на содержание половых гормонов /13-й день менструального цикла/ у Кузнецовой Л.А.

Фолликулинстимулирующий гормон 9,6 Ме/мл /2,7-10,5/
Лютеинизирующий гормон 14,8 Ме/мл /1,3-19,0/
Пролактин 294,0 мке/мл /72-480/
Тестостерон 74,0 нг/дл /10-80/
Эстрадиол 40,8 нг/мл /30-90/
Прогестерон 1,2 нг/мл /0,2-1,0/
УЗИ молочных желез: патологических образований нет, толщина секреторного слоя левой молочной железы - 4 мм, правой - 3 мм. Заключение онколога-маммолога - противопоказаний для комплексного лечения /коррекции/, в том числе локальным отрицательным давлением, нет. Учитывая имеющуюся гипофункцию яичников, лечение, в первую очередь, было направлено на стимуляцию их с учетом второй фазы менструального цикла, на оставшиеся 14 дней до прихода очередных месячных было назначено: токоферол ацетат 50% - 0,2 в капсулах 2 раза в день /утром и вечером/ после еды, трентал по 1 таблетке 3 раза в день и аскорбиновую кислоту по 0,5 тоже 3 раза в день после еды. Прегнин по 20 мг натощак сублинквально.

Одновременно проводился комплекс физических упражнений с тренажером для преимущественного развития грудных мышц, точечный массаж по Шиатсу и ЛОД-терапия на область молочных желез ежедневно до начала очередных месячных.

Повторные сеансы ЛОД-терапии на молочные железы проводились ежедневно с постепенным увеличением степени разряжения и времени воздействия.

Пациентке было проведено 14 лечебных сеансов комплексным способом ежедневно до прихода очередных месячных. После последней процедуры объем грудной клетки по верхнему краю молочной железы составил 86 см, а по уровню сосков - 88,5 см. В связи с началом месячных лечение было прекращено до четвертого "сухого" дня цикла. С первого дня месячных была назначена Дианэ-35 по обычной схеме для стимуляции функции яичников и насыщения организма эстрогенами. После окончания дней кровотечения был назначен комплекс поливитаминов: никотиновая кислота 0,02, глютаминовая кислота 0,02, фолиевая кислота 0,0003 и тиамин бромид по 0,025 ежедневно 3 раза в день после еды на 10 дней. На 10-й день цикла было проведено контрольное УЗИ молочных желез. Было отмечено увеличение секреторного слоя в правой молочной железе на 5 мм, в левой - на 4,5 м.

Повторно назначен курс, аналогичный первому курсу лечения. После повторного курса лечения стойкое увеличение секреторного слоя молочных желез составило 10 и 9 мм.

Больная удовлетворена результатами лечения и по собственному желанию закончила лечение.

Григорук Юлия Геннадьевна, 1972 года рождения /24 года/, незамужняя. Половой жизнью живет с 19 лет. Контрацепция: ранее нон-орлон, сейчас крем фарматекс. Беременностей не было. Оргастичность 70%. Обратилась с жалобой на малые размеры молочных желез. Лифчик N 0 с прокладками. Набухания молочных желез перед приходом месячных не отмечает.

Рост - 165 см, вес - 55 кг. Окружность грудной клетки по верхнему краю грудной железы - 76,8 см, по соскам - 79 см. Вторичные половые признаки развиты хорошо: М, Р-2, А_х-2. Молочные железы малых размеров, конической формы Ма-3, околососковые ареолы розового цвета, сосок выступает небольших размеров. Единичный рост жестких волос в области ареола сосков. При пальпации молочных желез патологических образований /уплотнений, болезненности, выделений из сосков/ не определяется. Регионарные лимфоузлы спокойные.

Нормального телосложения, мускулатура, в том числе малая и большая грудные мышцы развиты удовлетворительно. Обследование у гинеколога: практически здорова.

Данные гормонального обследования на содержание в венозной крови половых гормонов.

1. Фолликулинстимулирующий гормон 8,1 Ме/мл /2,7-10,5/
2. Лютеинизирующий гормон 10,9 Ме/мл /1,3-19,0/
3. Пролактин 120,0 мке/мл /72-480/
4. Тестостерон 63,0 нг/дл /10-80/
5. Эстрадиол 51,4 нг/мл /30-90/
6. Прогестерон 0,9 нг/мл /0,2-1,0/
УЗИ молочных желез: патологических образований нет.

Толщина секреторного слоя левой молочной железы - 7 мм, правой - 7,5 мм. Заключение онколога-маммолога - противопоказаний для комплексного лечения /коррекции/, в том числе локальным отрицательным давлением, нет. Учитывая несколько сниженную функцию яичников, что проявлялось клинически и лабораторными данными, лечение было направлено, в первую очередь, на стимуляцию их. Учитывая вторую фазу менструального цикла, на оставшиеся дни до прихода очередных месячных было назначено: токоферол ацетат 50% - 0,2 в капсулах 2 раза в день после еды, трентал по 1 таблетке 3 раза в день и аскорбиновую кислоту по 0,5 тоже 3 раза в день после еды. Прегнин по 20 мг натощак сублингвально 5 дней. Одновременно проводился комплекс физических упражнений с тренажером для преимущественного развития грудных мышц, точечный массаж по Шиатсу и ЛОД-терапия на область молочных желез ежедневно до начала очередных месячных с постепенным увеличением степени разряжения и времени воздействия.

Пациентке было проведено 11 лечебных сеансов комплексным способом ежедневно до прихода очередных месячных. После последней процедуры объем грудной клетки по верхнему краю молочной железы составил 78,5 см, по соскам 82 см.

В связи с приходом месячных лечение было прекращено до 4-го "сухого" дня цикла. После окончания дней кровотечения для стимуляции регенеративных процессов и овуляции был назначен комплекс поливитаминов: глютаминовая кислота 0,03, никотиновая кислота 0,03, фолиевая кислота 0,003 и тиамин бромид по 0,0025 ежедневно по одному порошку 3 раза в день в течение 10-ти дней. Повторно был назначен курс, аналогичный первому. После повторного курса лечения окружность грудных желез по верхнему краю составила 81,5 см, а по соскам 85 см. После повторно проведенного УЗИ молочных желез толщина секреторного слоя левой молочной железы составила 10 мм, правой 10,4 см.

Данные гормонального обследования после окончания курса лечения:
1. Фолликулинстимулирующий гормон 6,3 Ме/мл /2,7-10,5/
2. Лютеинизирующий гормон 8,6 Ме/мл /1,3-10/
3. Пролактин 98,3 мке/мл /72-480/
4. Тестостерон 32,7 нг/дл /10-80/
5. Эстрадиол 73,6 нг/мл /30-90/
6. Прогестерон 0,5 нг/мл /0,2-1,0/
Наряду с улучшением клинической картины увеличение молочных желез и толщины секреторного слоя в венозной крови снизилось: ФСГ, ЛСГ, пролактин, тестостерон и значительно повысился эстрадиол.

Больная удовлетворена результатами лечения и по собственному желанию закончила лечение.

Использование: для стимуляции роста недоразвитых молочных желез, коррекции положения сосков молочных желез, восстановления формы молочных желез после родов и кормления ребенка (гипотрофия и атрофия молочных желез), а также для профилактики и лечения сниженной лактации после родов, профилактики и лечения маститов. Сущность изобретения: способ увеличения и коррекции молочных желез у женщин путем создания циклично-ступенчатого возрастающего отрицательного давления на область молочных желез и поддержания его на каждой ступени строго определенное время. Способ отличается тем, что дополнительно предварительно перед каждым сеансом воздействия ЛОД проводят стимулирующие физические упражнения для преимущественного развития большой и малой грудных мышц, гигиенический массаж молочных желез, точечный массаж и отрицательное давление на молочные железы. По показаниям вводят в организм поливитаминные комплексы, половые гормоны, мекаментозные препараты в соответствии с уровнем половых гормонов в организме по фазам менструального цикла, а отрицательное давление создают ежедневно, с перерывом от начала менструации до четвертого "сухого" дня цикла, локализованно по основанию молочных желез, помещая их в соответствующие мини-барокамеры, до достижения уровня, предшествующего появлению признаков дискомфорта пациентки. Технический результат - увеличение молочных желез за счет комплексного воздействия на гипоталамогипофизарно-гонадные структуры. 1 табл.

Способ увеличения (коррекции) молочных желез, включающий воздействие на область молочных желез циклично-ступенчато возрастающим отрицательным давлением, отличающийся тем, что предварительно проводят стимулирующие физические упражнения, развивающие преимущественно грудные мышцы, точечный массаж по Шиатсу на биологически активные точки, гигиенический массаж молочных желез, а воздействие отрицательным давлением производят в индивидуально подобранных минибарокамерах по основанию молочных желез с давлением от /-/ 0,1 до /-/ 0,4 кг/см² ежедневно с перерывом от начала менструаций до четвертого "сухого" дня цикла, при этом вводят в организм медикаментозные средства - поливитаминные комплексы, гормоны в зависимости от их уровня в организме по фазам менструального цикла до их физиологической нормы.