СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ИЛИ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА Российский патент 1999 года по МПК A61H39/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и немедикаментозной терапии, и может быть использовано как самостоятельный метод лечения болезни или синдрома Меньера.

Симптокомплекс Меньера характеризуется приступами головокружения, сопровождающимися шумом в ухе (ушах), тошнотой, рвотой и снижением слуха [1, с. 6] . Подобный симптомокомплекс может наблюдаться при различных заболеваниях: болезнь Меньера, кровотечение внутрь лабиринта, патология мозга и его сосудов, сосудистые изменения лабиринта внутреннего уха, синдром Меньера и т.д. В настоящее время все эти состояния описываются чаще под общим названием болезнь Меньера. Отмечается значительная распространенность симптомокомплекса Меньера среди лиц старше 40 лет: так, в США ежегодно на все население этот диагноз устанавливается у 97000 человек [1, с. 8]. Практически все больные с этой патологией теряют (временно или стойко) трудоспособность или вынуждены менять профессию.

Обзор публикаций о патогенезе болезни Меньера показывает, что ведущим звеном болезни является дисфункция как центрального (гипоталамус), так и периферического отдела вегетативной нервной системы, приводящая к нарушению тонуса и проницаемости капилляров лабиринта внутреннего уха, при этом под воздействием различных пусковых механизмов увеличивается количество внутрилабиринтной жидкости, нарушается процесс ее резорбции, что и приводит к приступообразно возникающей водянке (гидропсу) лабиринта, резкому повышению давления в нем, вызывая характерную для синдрома клиническую картину [2, с. 77 - 78, 1, с. 24 - 25]. Вместе с тем современная наука однозначно не может объяснить, почему процесс носит, как правило, односторонний характер: у одних больных снижается функция правого, а у других - левого уха.

Для лечения синдрома и болезни Меньера применяется как консервативное, так и хирургическое лечение.

Из консервативных способов используют медикаментозное лечение и немедикаментозные методы - иглорефлексотерапию, лазерорефлексотерапию, различные виды массажа, баротерапию, рентгенотерапию, новокаиновые блокады.

Из медикаментозных препаратов наибольшее распространение получили спазмолитики, ганглиоблокаторы, седативные препараты, ингаляции карбогена или кислорода [3, с. 77, 1, с. 32 - 33]. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер, при этом неизбежен рецидив заболевания [1, с. 38]. Кроме того, длительное применение лекарственных средств может привести к осложнениям со стороны других систем и органов. Наиболее частые из них аллергические реакции, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервно-эндокринной систем и т.д. Регулярное применение медикаментов неминуемо формирует в организме лекарственную зависимость, снижая собственный защитный потенциал. Необходимо также отметить, что применяемые для лечения синдрома Меньяра препараты являются весьма дорогостоящими.

Из немедикаментозных способов наиболее эффективными являются иглорефлексотерапия, точечный массаж, лазероакупунктура, которые могут применяться как самостоятельные методы [4, с. 402; 5, с. 240]. Эти способы требуют проведения многократных курсов лечения. Кроме того, для выполнения лазеротерапии необходимы дорогостоящая аппаратура, определенные условия техники безопасности. При проведении иглорефлексотерапии к тому же существует реальная опасность инфицирования пациента и передачи опасных инфекций (ВИЧ, вирус гепатита и т. д.), требуется соблюдение санитарных норм процедурного кабинета. Точечный массаж - менее эффективен, чем иглорефлексотерапия, как правило, сочетается с сегментарным массажем или с другими методами лечения, вместе с тем он неинвазивен, не требует дорогостоящих приспособлений. Физиотерапевтическое лечение и баротерапия всегда только сочетаются с другими методами, самостоятельное же их применение малоэффективно, имеется широкий круг противопоказаний к ним, а также для их проведения необходима сложная дорогостоящая аппаратура.

Новокаиновые блокады и рентгенотерапия приносят лишь кратковременное облегчение, небезопасны и небезвредны для организма больного, имеют значительный перечень противопоказаний (непереносимость новокаина, лейкопения, признаки иммунодефицита т.д.).

В целом из обзора литературы следует, что ни один из видов консервативного лечения не может радикально повлиять на природу и течение самой болезни, носит симптоматический характер и, как правило, не исключает рецидива [1, с. 38].

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных мероприятий и направлено на создание искусственного дренажа или шунтирования эндолимфы лабиринта [1, с. 39 - 40], однако эти сложные вмешательства нередко сопровождаются серьезными осложнениями (потеря слуха, развитие гнойно-воспалительных процессов, нарушениями со стороны других систем и органов), поэтому за последние годы отмечается общая тенденция к сокращению подобных операций [3, с. 78]. К тому же оперативное лечение имеет широкий круг противопоказаний и требует применения дорогостоящей аппаратуры.

Таким образом, природа болезни Меньера, оставаясь не до конца изученной, делает лечение ее сложной, комплексной, не решенной полностью задачей и помочь многим больным способами, существующими сегодня в арсенале современной медицины, не представляется возможным, поэтому значительная часть пациентов превращается в инвалидов.

В связи с этим важен поиск новых, безопасных, эффективных, патогенетически обоснованных недорогих способов лечения болезни Меньера.

В качестве прототипа изобретения нами принят наиболее близкий из известных по сущности способов лечения болезни Меньера - путем воздействия на рефлексогенные зоны и биологически активные точки, выбранные в соответствии с клиническими особенностями заболевания [6, с. 370, 410, 458].

Изобретательской задачей, на решение которой направлено настоящее изобретение, является создание нового самостоятельного способа безмедикаментозного лечения болезни и синдрома Меньера различной этиологии, использующего внутренние, скрытые резервы организма, не требующего сочетания ни с какими другими способами лечения, направленного на коррекцию основного звена заболевания - дисфункцию нервной системы, а потому являющегося патогенетически обоснованным.

Изобретение основано на теоретических разработках автора Копылова В.А. о роли функциональной способности нервной системы (ФСНС) в физиологических и патологических процессах в организме, способности организма под действием внешнего болевого воздействия (ВБВ) и ответного на это воздействие напряжения повышать уровень ФСНС, ликвидировать дисфункцию нервной системы и тем самым устранять патологические процессы (болезни), а также базируется на предложенной им же теоретической модели функционирования организма, в основу которой положено представление о возникновении, движении, взаимосвязи, балансе и синхронизации во времени двух основных потоков (правого и левого) биологической энергии [7, 8, 9, 10, 11].

Исходя из указанных выше положений теории патогенез синдромокомплекса Меньера представляется следующим образом: в организме больного имеется дисбаланс между правым и левым энергетическими потоками, который первоначально возникает на уровне гипоталамической области, соответственно формируется более низкая энергооснащенность иннервации сосудов, обеспечивающих кровоснабжение половины головного мозга на стороне ослабленного потока. Как следствие этого повышается сопротивление кровотоку, ухудшается кровоснабжение, а значит и энергонасыщенность соответствующего полушария мозга, возникает различный ход времени протекания процессов в левом и правом полушариях мозга, затрудняющий одновременное осознание событий окружающего мира, что и является причиной головокружения и других симптомов болезни. Возникновение смешанного типа дисбаланса может быть объяснено последующими локальными ослаблениями функций нервной системы на том или ином участке вследствие патологических воздействий в периоде онтогенеза.

Способ лечения болезни при синдроме Меньяра осуществляют следующим образом: первоначально перед началом лечения проводят тщательный сбор жалоб, анамнеза, объективное физикальное обследование внутренних органов, измерение АД на обеих руках, неврологическое и сурдологическое обследование; из инструментальных методов обязательно выполняется реоэнцефалография и доплерография сосудов шеи и головного мозга, что позволяет выявить не только снижение или нарушение кровенаполнения справа или слева, но и отражает степень снижения энергонасыщенности правого или левого энергетических потоков, т. е. степень их дисбаланса. При наличии другой патологии обязательно исследуются кровь и моча, проводятся электрокардиограмма, эхокардиограмма и ультразвуковое исследование внутренних органов, что позволяет точно локализовать патологические отделы нервной системы и выявить энергетический дисбаланс в других областях организма.

Выделяют правосторонний и левосторонний типы дисбаланса, редко смешанный, когда сторона поражения не соответствует выявленной стороне дисбаланса.

При левостороннем типе, как правило, с левой стороны артериальное давление на руке оказывается выше, чем справа, по реоэнцефалограмме и доплеровскому исследованию отмечается снижение кровотока по сравнению с правой стороной. Как правило, у этих больных отмечаются другие признаки недостаточности (дисбаланса) левого энергетического потока: патология органов грудной клетки, верхних конечностей.

При правостороннем типе болезнь Меньера сочетается с повышенными артериальным давлением на правой руке и снижением кровотока правой половины шеи, головы и мозга. У этих больных, как правило, обнаруживается патология органов брюшной стенки и брюшной полости, органов таза, нижних конечностей.

При смешанном типе имеется сочетание указанных признаков, в основном несоответствие стороны поражения с типом дисбаланса.

На основании полученных данных для каждого больного выбирается индивидуальная программа лечения, направленная на коррекцию патологического отдела (дисфункция) нервной системы и балансировку энергетических потоков, которая достигается путем влияния на рефлексогенные зоны и биологически активные точки, связанные с работой патологического отдела нервной системы, внешним болевым воздействием (ВБВ). ВБВ осуществляют прерывистым давлением пальцами рук и усилием, не менее усилия, вызывающего появление боли и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной переносимости боли пациентом. Каждое воздействие осуществляют в течение 1 - 3 секунд, от 1 до 5 раз при локальном напряжении мышц пациентом в ответ на болевое воздействие с одновременной задержкой дыхания. Процедуры проводят через день, контролируя состояние пациента, при необходимости корректируя программу лечения и варьируя зоны воздействия. Курс в среднем составляет 10 - 12 процедур.

При левостороннем типе дисбаланса воздействуют на выбранные зоны и точки левой половины головы, лица, левого тройничного нерва и его ветвей, шеи в зонах левой трапециевидной и лестничных мышц, левого уха. С учетом другой сочетанной патологии, связанной с дисбалансом левого энергетического потока, программа лечения включает воздействие на точки и зоны грудной клетки, верхних конечностей, паравертебральные и межостистые зоны шейного и грудного отделов позвоночника, при положении больного сидя, лежа на животе или на спине.

При правостороннем типе воздействуют на выбранные зоны и точки правой половины головы, шеи, правого тройничного нерва и его ветвей, зон правой трапециевидной и лестничных мышц, правого уха. С учетом другой патологии, связанной с дисбалансом правого энергетического потока, программа лечения включает воздействие на межостистые и паравертебральные отделы позвоночника справа, на биологически активные зоны и точки на ногах по ходу соответствующих поражению каналов (печени, желчного пузыря, селезенки, тонкого и толстого кишечника, мочевого пузыря, и т.д.), на точки живота, вдоль наружного края прямых мышц, в подвздошных и паховых областях.

При смешанном типе воздействие оказывается на точки головы и шеи, связанные преимущественно со стороной поражения, на точки и зоны грудной клетки и позвоночника на стороне, соответствующей типу дисбаланса и/или на зоны нижних конечностей и живота по ходу соответствующих поражению каналов.

Критерием эффективности является значительное ослабление или (чаще) полное исчезновение клинических проявлений болезни Меньера, сопровождающееся, как правило, выравниванием артериального давления на обеих руках и кровотока по сосудам шеи и мозга.

Таким образом, предлагаемый метод в корне отличается от прототипа (точечного массажа), во-первых, поскольку базируется на совершенно иных представлениях о причине и характере возникновения синдрома Меньера, во-вторых, включает необходимым этапом предлечебную диагностику дисфункции нервной системы и дисбаланса двух основных энергетических потоков, а потому лечебная программа строится для каждого больного индивидуально и с учетом сопутствующей патологии, в-третьих, само воздействие проводится не столько на точки, сколько на зоны и выполняется с обязательным болевым воздействием, локальным напряжением и задержкой дыхания, что носит принципиальный характер.

Эффективность метода проиллюстрирована следующими примерами.

Пример N 1. Больная С., 45 лет.

Поступила на амбулаторное лечение 11.09.96 с диагнозом направления: синдром Меньера. Около 12 лет беспокоят частые (иногда по несколько раз в месяц) приступы головокружения, сопровождающиеся шумом и снижением слуха в правом ухе, головной болью и тошнотой. Находится под наблюдением невропатолога и ЛОР-специалиста, получала медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, курсами иглорефлексотерапию без существенного облегчения. Проведена диагностика баланса энергетических потоков по Копылову В.А.: выявлено ослабление правого потока (артериальное давление на правой руке выше, чем на левой на 15 мм рт.ст.), снижение объемного и скоростного потока на сонных и вертебральных сосудах справа, имелись признаки нарушения функции органов, находящихся в сфере действия правого энергетического потока: дистония желчных путей, хронический аднексит.

Случай отнесен к правостороннему типу поражения.

Составлена индивидуальная программа лечения, включающая воздействие на зону шейного отдела и паравертебральной зоны справа, зоны правого уха. Лечебное воздействие проводили прерывистым давлением пальцами рук врача с усилием, не менее усилия, вызывающего появление боли и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости, причем каждое давление осуществляли в течение 1 - 3 секунд, от 1 до 5 раз. Больную укладывали на живот и начинали воздействие паравертебрально справа от второго шейного позвонка до конца позвоночника, затем проводили воздействие по межостистым промежуткам всего позвоночника, в области шейно-плечевого отдела справа и в области правого уха. Проведено 9 сеансов (через день).

Достигнуто значительное улучшение: полностью исчезли приступы головокружения и шум в ухе, улучшился слух, головные боли стали редкими и менее интенсивными, отмечено выравнивание артериального давления на руках. Осмотрена через 6 месяцев после окончания курса лечения: рецидива болезни не отмечено, терапией не пользуется, считает себя практически здоровой.

Пример N 2. Больная И., 40 лет.

Поступила на амбулаторное лечение 14.04.97 с диагнозом направления: болезнь Меньера. С 20 лет отмечает явление приступов головокружения, сопровождающихся шумом в левом ухе, головной болью, рвотой. В последние 2 года приступы резко участились, стали практически еженедельными, нарушают нормальный образ жизни и мешают профессиональной деятельности (больная работает бухгалтером). Годами принимала медикаменты по назначению невропатолога, но без существенного эффекта в последнее время. Получала курсами иглорефлексотерапию, массаж, физиопроцедуры - без желаемого результата. Проведена диагностика баланса энергетических потоков по Копылову В.А.: выявлено ослабление левого потока (артериальное давление на левой руке выше, чем на правой на 10 мм рт.ст.), отмечается снижение кровотока на сонных и вертебральных сосудах слева по данным доплеровского ультразвукового исследования, имеется склонность к артериальной системной гипертензии, снижение процессов реполяризации миокарда по данным ЭКГ.

Случай отнесен к левостороннему типу поражения.

Составлена индивидуальная программа лечения, включающая воздействие на зоны шеи слева, левого уха, области левой половины грудной клетки. Лечебное воздействие проводили прерывистым давлением пальцами рук врача с усилием, не менее усилия, вызывающего появление боли и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости, причем каждое давление осуществляли в течение 1 - 3 секунд, от 1 до 5 раз. Больную сначала укладывали на живот и начинали воздействие паравертебрально слева от второго шейного позвонка до конца грудного отдела позвоночника, затем проводили воздействие в области шейно-плечевого отдела слева и в области левого уха. Затем больную укладывали на спину и проводили воздействие на область левой половины грудной клетки с акцентом на зоны сердца. Проведено 10 сеансов (через день).

Приступы головокружения, головных болей, рвоты прошли полностью, исчез шум в ухе. Осмотрена через 3 месяца после окончания курса лечения: рецидива болезни нет, терапией не пользуется, считает себя практически здоровой.

Пример N 3. Больной К. , 60 лет. Поступил на амбулаторное лечение 22.12.96. Месяц назад внезапно возник приступ головокружения, сопровождающийся сильным шумом в левом ухе, тошнотой, резким снижением слуха. Приступы стали в дальнейшем повторяться по несколько раз в день, резко нарушая жизнь пациента. Попытки лечения у ЛОР-специалиста, невропатолога успеха не имели.

Проведена диагностика баланса энергетических потоков по Копылову В.А. Выявлен смешанный тип поражения. У больного имелась множественная патология органов, находящихся в сфере действия как левого, так и правого потоков: ишемическая болезнь сердца, гипотония, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит и колит, простатит, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Артериальное давление было ниже на левой руке, а по данным реоэнцефалограммы кровоток был снижен на левой стороне.

Была составлена индивидуальная программа лечения, включавшая воздействие на зоны лица и шеи слева, левого уха, симметрично на области грудной клетки, кроме того, учитывая снижение функций органов, находящихся в сфере действия правого потока, дополнительно проводилось воздействие на эпигастральную и подвздошную область. Лечебное воздействие проводили прерывистым давлением пальцами рук с усилием, не менее усилия, вызывающего появление боли и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости, причем каждое усилие осуществляли в течение 1 - 3 секунд, от 1 до 5 раз. Больного укладывали на живот и начинали воздействие паравертебрально от второго шейного позвонка симметрично до конца грудного отдела позвоночника, затем проводили воздействие в области шейно-плечевого отдела слева и в области левого уха. Затем больного укладывали на спину и проводили воздействие на область левой половины грудной клетки с акцентом на зоны сердца, а также на эпигастральные и подвздошные области. Проведено 8 сеансов через день.

Приступы головокружения, головных болей, рвоты прошли, исчез шум в ухе. Осмотрен через 6 месяцев после окончания курса лечения - рецидива болезни нет, терапией не пользуется, считает себя практически здоровым.

Пример 4. Больной У., 79 лет.

Обратился в ноябре 1981 г. с жалобами на частые приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой (вплоть до рвоты), шумом в левом ухе, снижением слуха. Синдромом Меньера страдает многие годы, медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, в последние годы приступы участились, нарушая нормальный образ жизни больного и препятствуя профессиональной деятельности (пациент работает хирургом).

Проведена диагностика баланса энергетических потоков по Копылову В.А., выявлено ослабление преимущественно левого потока (артериальное давление на левой руке выше, чем на правой, экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка сердца по ЭКГ). Случай отнесен к левостороннему типу поражения.

Составлена индивидуальная программа лечения, включающая воздействие на зоны шеи слева, левого уха, области левой половины грудной клетки. Лечебное воздействие проводили прерывистым давлением пальцами рук с усилием, не менее усилия, вызывающего появление боли и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости, каждое усилие осуществляли в течение 1 - 3 секунд, от 1 до 5 раз. Больного укладывали на живот и начинали воздействие паравертебрально слева от второго шейного позвонка до конца грудного отдела позвоночника, затем проводили воздействие в области шейно-плечевого отдела слева и в области левого уха. Затем больного укладывали на спину и проводили воздействие на область левой половины грудной клетки с акцентом на зоны сердца. Проведено 8 сеансов через день.

После 4 сеансов приступы головокружения прекратились. Больной находится под динамическим наблюдением уже 16 лет, рецидива проявлений синдрома Меньера нет, и в возрасте 93 лет продолжает работать практикующим хирургом.

Источники информации
1. Еремей А.А. Болезнь Меньера. - Кишинев: Штиница, 1984.

2. Буяновская О.А. Этиология и патогенез болезни Меньера // Вестник оториноларингологии. - 1984. - N 3. - С. 76 - 84.

3. Абызов Р. А. , Боярский Г. Ф., Момот А.Д. и др. О болезни Меньера //Врач. дело. - 1988. - N 12. - С. 77 - 78.

4. Левит К. , Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993.

5. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1979.

6. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1986.

7. Копылов В. А. Некоторые соображения по вопросу о времени. // В сб.: Проблемы пространства и времени в современном естествознании; СПб АН. - Л., 1990. - С. 392 - 341.

8. Копылов В.А. Физиология и время // Вестник "Академия"; МАИСУ. - СПб, 1997. - N 6. - С. 4 - 9.

9. Копылов В.А. Функциональная способность нервной системы и ее роль в физиологических процессах; ГКНТ СССР, АН СССР, ВИНИТД, Деп. N 1953-85. - М., 1985.

10. Углов Ф.Г., Копылов В.А. Боль как стимулятор защитных и репаративных процессов // Вестник хирургии. - 1985. - N 6. - С. 17 - 22.

11. Углов Ф.Г., Копылов В.А., Давыденко В.В., Дзямидзенко Е.И., Калеменева О.В. Внешнее болевое воздействие в лечении некоторых функциональных заболеваний // Вестник хирургии. - 1986. - N 5. - С. 3 - 10.

Изобретение относится к медицине, к неврологии. Предварительно выявляют преимущественный тип энергетического дисбаланса нервной системы - правосторонний, левосторонний, смешанный. В зависимости от выявленного типа поражения осуществляют выбор зон воздействия. Внешнее болевое воздействие осуществляют прерывистым давлением пальцами рук. Воздействие осуществляют с усилием, вызывающим появление боли и ответное напряжение мышц, но не более уровня максимальной переносимости боли. Время воздействия 1 - 3 секунд, от 1 до 5 раз. Процедуры повторяют через день, 10 - 12 на курс. Способ осуществляется безмедикаментозно, не требует сочетания с другими методами воздействия.

Способ лечения болезни или синдрома Меньера, включающий воздействие на рефлексогенные зоны, выбираемые в зависимости от клинических особенностей, отличающийся тем, что предварительно выявляют тип дисбаланса энергообеспеченности нервной системы - правосторонний, левосторонний, смешанный, и, в зависимости от выявленного типа, осуществляют внешнее болевое воздействие прерывистым давлением пальцами рук с усилием, вызывающим появлением боли и ответное напряжение мышц, но не более уровня максимальной переносимости боли, в течение 1 - 3 секунд, от 1 до 5 раз, причем, при левостороннем типе воздействие осуществляют выборочно на биологически активные зоны и точки левой половины головы, включая зоны тройничного нерва, левого уха, шеи слева, включая трапециевидную и лестничную мышцы, на биологически активные точки и зоны грудной клетки, верхних конечностей, паравертебральные слева и межостистые зоны шейного и грудного отделов позвоночника, при правостороннем типе воздействуют выборочно на биологически активные зоны и точки правой половины головы, включая зоны правого тройничного нерва, правого уха, шеи справа, включая трапециевидную и лестничную мышцы, на межостистые и паравертебральные справа зоны позвоночника, на точки на ногах по ходу соответствующих сопутствующих патологии каналов печени, желчного пузыря, мочевого пузыря, кишечника, на точки вдоль наружного края прямых мышц живота, подвздошных и паховых областей, с обеих сторон, при смешанном типе воздействие осуществляют на точки и зоны головы и шеи на стороне поражения и сочетают элементы воздействия при левостороннем и правостороннем типах дисбаланса, процедуры повторяют через день, 10 - 12 на курс.