СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОЦЕФАЛИИ Российский патент 1999 года по МПК A61H39/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неврологии и немедикаментозной терапии, и может быть использовано как самостоятельный метод лечения гидроцефалии у детей.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) - избыточное накопление цереброспинальной жидкости в желудочках мозга и (или) в подпаутинном пространстве, сопровождающееся их расширением.

Гидроцефалия часто встречающееся заболевание центральной нервной системы у детей. Врожденная форма составляет 0,03% [1, с. 79 - 80]. Кроме врожденной, бывает и приобретенная гидроцефалия, развивающаяся после перенесенных инфекций и травм.

Основными клиническими проявлениями гидроцефалии являются увеличение окружности черепа, которое может происходить как симметрично, так и асимметрично и, как следствие этого, изменение соотношения лицевой и мозговой части черепа в пользу последней. Часто возникает патология глаз: симптом "заходящего солнца", косоглазие, нистагм, анизокория, снижение остроты зрения, экзофтальм. Имеется в той или иной степени снижение физического и интеллектуального развития, вплоть до остановки. Часто бывают парезы, параличи, судорожные симптомы. Гидроцефалия часто наблюдается при ДЦП (37%) [2, с. 152)].

Для лечения гидроцефалии применяют консервативные и хирургические методы лечения, хотя начинают всегда с консервативных. Вначале проводят этиологическое лечение инфекции, если таковая имеется [3, с. 220]. Основу консервативного лечения составляет дегидротационная терапия. Используют маннитол, диакарб, лазикс, глицерол, пирацетам. Одновременно производится коррекция вызываемой дегидратационной терапией гипокалиемии и ацидоза.

Кроме этого, используют препараты с целью нормализации тонуса сосудов головы и состояния их стенки (настойка адониса весеннего, шиповника, китайского лимонника, элеутерококка), улучшения мозгового кровотока (кавинтон), стимуляции обменных процессов (ноотропил, группа витаминов B6, B12, C, E), влияющие на физическую выносливость организма (оратат K, глютаминовая кислота), повышающие метаболизм в клетках головного мозга (аминалон, церебролизин), контролирующие адренергическую систему ретикулярной формации (мидокальм), а также рассасывающую терапию (лидаза, алоэ) [4, с. 12]. При стабилизации гидроцефалии используют физиотерапию (импульсный ток по Семеновой, синусоидальные модулированные токи, электрофорез воротниковой зоны, тепло- и водолечение). С трехлетнего возраста рекомендуется курортное лечение. Эффективным является применение лечебных грязей, а также бальнеологических процедур - радоновых, сульфидных или хлоридных, натриевых ванн [5, с. 192]. Для улучшения ликворотока используют лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, повторные курсы массажа, постепенное закаливание. В тяжелых случаях использует глюкокортикоидную терапию, а также глубокую рентгенотерапию в небольших дозах на область желудочков мозга (0,3 - 0,75 Гр на сеанс, 4 - 6 раз).

Полное выздоровление наступает после консервативного лечения в 45% случаев. Довольно часто в отдаленном периоде заболевания, несмотря на стабилизацию гидроцефалии, выявляется умственная неполноценность и неврологические расстройства. Даже при казалось бы адекватно выбранной методике лечения и стабилизации процесса после его проведения, прогноз последующего психомоторного развития остается неопределенным [6, с. 3 - 4].

Поэтому, во многих случаях, операция является единственным эффективным методом лечения [3, с. 222]. В настоящее время чаще всего используется имплантация силиконовых клапанных систем, отводящих ликвор из боковых желудочков в брюшную полость или в правое предсердие.

Таким образом, в настоящее время лечение гидроцефалий является сложной, не решенной до конца задачей. Отсутствуют консервативные методы, которые могли бы быть использованы самостоятельно в виду небольшой эффективности каждого метода в отдельности. Оперативное лечение проводится от отчаяния, так как создание искусственного дренажа никоим образом не вмешивается в патологическую физиологию собственных дренажных систем и не может устранить первопричину возникновения заболевания.

Поэтому очень важен поиск новых эффективных недорогих методов лечения.

Наиболее близким из известных по сущности и результату можно считать лечение гидроцефалии методом точечного избирательного массажа рук и ног, туловища, волосистой части головы и лица по схемам и паравертебрально с точечным воздействием на каждую мышцу плечевого пояса, спины и таза [4, с. 14 - 15].

Изобретательской задачей, на решение которой направлено настоящее изобретение, является создание самостоятельного способа безмедикаментозного лечения гидроцефалии у детей, использующего внутренние скрытые резервы организма, который является самостоятельным и не нуждается в сочетании с другими способами лечения.

Изобретение основано на теоретических разработках Копылова В.А. о роли функциональной способности нервной системы (ФСНС) в физиологических и патологических процессах в организме, способности организма под действием внешнего болевого воздействия (ВБВ) и ответного на это воздействие напряжения повышать уровень ФСНС, ликвидировать дисфункцию нервной системы и тем самым устранять патологические процессы (болезни), а также базируется на предложенной Копыловым В.А. теоретической модели функционирования организма, в основу которой положено представление о возникновении, движении, взаимосвязи, балансе и синхронизации во времени двух основных потоков (правого и левого) биологической энергии [7, 8, 9, 10].

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом лечения проводят тщательный сбор жалоб, анамнеза, оценивают объективное состояние, измеряют диаметр головы, при необходимости назначают лабораторные исследования и дополнительные инструментальные методы обследования (анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ и др.), на основании чего определяется и устанавливается клинический диагноз. Оценивают совокупность патологий в органах и системах пациента и устанавливают индивидуальный тип энергетического дисбаланса нервной системы (правосторонний, левосторонний или смешанный).

Индивидуальную программу лечебного воздействия определяют в зависимости от типа дисбаланса.

Правосторонний тип характеризуется той или иной патологией пищеварительной системы, органов малого таза, нарушениями развития опорно-двигательной, мышечной системы нижних конечностей, более выраженной неврологической патологией справа.

Левосторонний тип характеризуется в разной степени выраженной патологией грудной клетки и ее органов, сердечно-сосудистой системы, выраженным отставанием психического развития, а также более выраженной неврологической патологией слева, верхних конечностей, головы.

Смешанный тип сочетает признаки правого и левого типов обычно с преобладанием одного из них.

При правостороннем типе дисбаланса проводят внешнее болевое воздействие паравертебрально справа вдоль всего позвоночника, на межостистые зоны вдоль всего позвоночника, и выборочной по показаниям: на обеих нижних конечностях или правой верхней вдоль меридианов мочевого пузыря, меридианов печени, желчного пузыря, на биологические активные точки и зоны передней брюшной стенки.

При левостороннем типе поражения воздействие осуществляют на паравертебральные зоны слева и справа в проекции грудного отдела позвоночника, на межостистые зоны в этом отделе, на шейно-плечевую зону слева и справа, на биологически активные точки левой верхней конечности или обеих верхних конечностей, вдоль каналов сердца, тонкого, толстого кишечника, легкого, на лобные, теменные, височные и затылочные области головы.

При смешанном типе дисбаланса проводится программа воздействия по преобладающему типу с выборочным воздействием на противоположную сторону.

Во время лечебных мероприятий контролируют состояние пациента как до процедуры, так и после нее, в том числе оценивают динамику изменения размеров головы ребенка.

Способ и последовательность его осуществления по типам поражения поясняется в примерах.

Пример N1. Больной Игорь Ш., 2,8 года.

Находился на лечении с диагнозом: гидроцефалия, атрофия коры головного мозга. При осмотре: асимметричное увеличение головы, высокий лоб, небольшая лицевая часть черепа по сравнению с мозговой, выраженное расширение венозной сети лица, косоглазие сходящееся, симптом "заходящего солнца", психическое и физическое отставание развития, не стоит, не сидит, гемипарез справа, запоры, большой распластанный живот. При ультразвуковом исследовании головного мозга: толщина мозгового слоя 0,5 - 1,5 см, объем черепной коробки в основном заполнен жидкостью, общий желудочек имеет размеры 7,4 на 7,8 см.

На основании данных анамнеза установлен правосторонний гемиотип по диагностике Копылова В.А.

Лечебное воздействие проводили прерывистым давлением пальцами рук с усилием не менее усилия, вызывающего появление боли и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости, причем, каждое усилие осуществляли в течение 1 - 3 секунд на фоне задержки дыхания от 3 до 4 раз.

Больного укладывали на живот и начинали воздействие паравертебрально справа от 2 шейного позвонка до конца позвоночника, затем проводили воздействие по межостистым промежуткам всего позвоночника на правой руке по ходу меридианов толстого и тонкого кишечника, на правой ноге по ходу меридианов желчного и мочевого пузыря. Далее ребенка переворачивали на спину и проводили воздействие, по передней линии живота, вдоль наружного края прямых мышц живота справа и слева и далее по ходу проекции толстого кишечника на переднюю поверхность живота, далее на затылочную и височную область головы, зоны вокруг глаз. Процедуру повторяли через день в течение 12 сеансов, контролируя состояние пациента как до процедуры, так и после нее.

После первого курса лечения ребенок стал сидеть с опорой на руки. Крепче стали ноги, улучшилась работа правой руки. Стал развиваться психически, появились отдельные слова, очень много звуков, любопытство, желание играть. Уменьшилось косоглазие.

На контрольном ультразвуковом исследовании после курса лечения: толщина мозгового слоя увеличилась до 1,5 - 6,5 см, объем жидкости значительно уменьшился, размер общего желудочка снизился до 5,2 на 6,2 см.

Пример N2. Михаил Ж., 2,2 года.

Находился на лечении с диагнозом: органическое поражение ЦНС в результате внутриутробной инфекции, гипертензионный синдром, смешанный тетрапарез. Ребенок родился от второй беременности, вторые роды при сроке беременности 39 недель. После родов было констатировано перенесение менингита во внутриутробном периоде. Диагноз ДЦП был поставлен в 1 год. Голову стал держать в 8 месяцев. Не стоит, не сидит, ноги скрещенные, отставание физического и интеллектуального развития, беспокойный сон, слабость в руках, не играет, звуков не произносит.

Перед началом процедуры была проведена оценка жалоб, данных объективного исследования и определена программа воздействия, по диагностике Копылова В. А. это - смешанный патологический тип, с преобладанием правого типа поражения. При ультразвуковом исследовании: явления гидроцефалии, размер левого желудочка 2,4 см на 1,8 см, правого желудочка 3,2 на 2,0.

Лечебное воздействие проводили прерывистым давлением пальцами рук с усилием не менее усилия, вызывающего появление боли и ответное напряжения мышц, но не более уровня максимальной болевой переносимости, причем, каждое усилие осуществлялось в течение 1 - 3 секунд от 3 до 4 раз. Больного укладывали на живот и воздействие сначала проводили паравертебрально справа от 2 шейного позвонка до конца позвоночника, далее осуществляли воздействие на межостистые промежутки всего позвоночника и в области шейно-плечевого отдела справа, обе ноги (по каналам мочевого и желчного пузыря), руки (каналы сердца и легких). Далее больного переворачивали на спину и воздействовали на переднюю брюшную стенку по средней линии, вдоль прямых мышц живота и по ходу проекции толстого кишечника на переднюю брюшную стенку, затем на зоны головы с акцентом на область лба.

Процедуры проводили через день, всего 10. В результате лечения ребенок стал сидеть и стоять с поддержкой, стал произносить много звуков, проявляет любопытство к играм, окружающим предметам, сон нормализовался, руки стали крепче.

При ультразвуковом исследовании: размеры желудочков уменьшились, левый желудочек имеет размер 2,2 на 1,1, правый желудочек 2,6 на 2,0.

Пример N3. Игорь К., 2 года.

Находился на лечении с диагнозом: гидроцефальный синдром. Основные жалобы: отставание психического и физического развития, не ходит, стоит только с поддержкой, не говорит, косоглазие больше слева, нистагм, беспокойный сон, периодически подергивает руками, ослабленные руки, малоконтактен.

При ультразвуковом исследовании: имеются признаки гидроцефалии, размер левого желудочка 2,8 на 2,0, правого желудочка 2,5 на 2,0.

На основании проведенной оценки жалоб установлен левосторонний гемиотип.

Лечебное воздействие проводили прерывистым давлением пальцами рук с усилием, не менее усилия, вызывающего появление боли и ответное напряжения мышц, но не более уровня максимальной болевой переносимости, причем, каждое усилие осуществлялось в течение 1 - 3 секунд от 3 до 4 раз. Больного укладывали на живот и воздействие проводили сначала паравертебрально слева и справа в грудном отделе позвоночника, потом в межостистых промежутках грудного отдела позвоночника, далее в области шейно-плечевого отдела слева и справа, левой руки (меридиан сердца, легкого, тонкой и толстой кишки), правой руки (меридиан толстой и тонкой кишки), вокруг глаз с акцентом в области левого глаза.

Процедуры проводились через день, всего 10. На каждой процедуре производилась оценка жалоб, неврологического статуса, общего состояния.

В результате лечения методом ВБВ улучшился сон, аппетит, косоглазие меньше выражено, тверже стал стоять, тонус рук стал лучше, появилось больше произвольных движений. Появилось любопытство, желание играть, требовательность внимания со стороны близких, появились новые звуки.

При ультразвуковом исследовании выявлены очевидные признаки уменьшения гидроцефалии. Размер желудочков уменьшился: левый - 1,9 на 1,5, правый - 1,8 на 1,5 см.

Приведенные выше примеры являются типичными в группе пациентов дома ребенка N 16 в котором проведено исследование на эффективность метода ВБВ при лечении гидроцефалии. Группа пациентов состояла из 25 человек, возраст от 5 месяцев до 2,5 лет, с установленным диагнозом гидроцефалии. Всем пациентам производилось контрольное ультразвуковое исследование до и после лечения.

Анализ полученных результатов позволил сформулировать следующие выводы:
1. Метод ВБВ является высокоэффективным методом при лечении разных форм гидроцефалии. У всех пациентов отмечено клиническое улучшение общего состояния. Ультразвуковое исследование выявляет увеличение мозгового слоя, уменьшение увеличенных полостей желудочков, нормализацию эхогенности мозгового вещества, формирование отсутствующих структур мозга, снижение динамики роста головы вплоть до полной остановки.

2. Метод ВБВ является самостоятельным методом при лечении гидроцефалии у детей.

3. Метод ВБВ является универсальным патогенетическим методом. Все разнообразие клинических проявлений патологии при гидроцефалии сводится к трем основным группам патологического процесса, в основе которых лежат два патологических гемиотипа - правый и левый. Развитие же того или иного патологического гемиотипа обусловлено энергетическими и временными характеристиками правого и левого полушария и их баланса, нарушение которого является основным патогенетическим звеном этого заболевания, а устранение дисбаланса приводит к выздоровлению.

4. Не наблюдалось ни одного случая ухудшений самочувствия во время лечения.

5. Организация центров лечения методом ВБВ не требует больших материальных затрат на специальное техническое оснащение.

Литература
1. Энциклопедия детского невролога. /Под ред. Г.Г. Шанько. - Минск: Белорусская энциклопедия, 1993.

2. Мольская Н.Е. Санаторно-курортное лечение заболеваний нервной системы у детей. - Киев: Здоровье, 1991.

3. Неврология детского возраста. Болезни нервной системы. /Под ред. Г.Г. Шанько. - Минск: Высшая школа, 1990.

4. Шухова Е.В. Реабилитация детей с заболеваниями нервной системы. - М.: Медицина, 1979.

5. Марков В.Г. Лечебная физкультура в системе реабилитации детей с врожденной гидроцефалией: Автореферат. - М.: Кемеровский государственный медицинский институт
6. Воробьев А.М. Критерий прогноза хирургического лечения врожденной гидроцефалии у детей: Автореферат. - М.: Кемеровский государственный медицинский институт, 1987.

7. Копылов В. А. Некоторые соображения по вопросу о времени. - В сб.: Проблемы пространства и времени в современном естествознании, Л., 1990, с. 329 - 341.

8. Копылов В.А. Физиология и время. - СПб: Вестник "Академия", 1987, N 6, с. 4 - 9.

9. Копылов В.А. Функциональная способность нервной системы ее роль в физиологических процессах; ГКНТ СССР, ВИНИТД, Деп. N 1953-85. - М., 1985.

10. Углов Ф.Г., Копылов В.А. Боль как стимулятор защитных и репаративных процессов. - М.: Вестник хирургии, т. 134, 1985, N 6, с. 17 - 22.

Изобретение относится к медицине, к педиатрии. Предварительно выявляют преимущественный тип энергетического дисбаланса - правосторонний, левосторонний, смешанный. В зависимости от выявленного типа осуществляют внешнее болевое воздействие прерывистым давлением пальцами рук с усилием, вызывающим появление боли и ответное напряжение мышц, но не более уровня максимальной переносимости боли. Воздействие осуществляют в течение 1 - 3 с, от 1 до 5 раз. Воздействие осуществляют на зоны, выбираемые в зависимости от клинических особенностей. Процедуры повторяют через день до 10-12 на курс. Способ позволяет осуществлять безмедикаментозное лечение. Не требует сочетания с другими видами лечебного воздействия. 1 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения гидроцефалии, включающий воздействие на рефлексогенные зоны, выбранные в соответствии с клиническими особенностями, отличающийся тем, что предварительно выявляют тип энергетического дисбаланса нервной системы - правосторонний, или левосторонний, или смешанный и, в зависимости от выявленного типа, осуществляют выбор точек и зон и оказывают на них внешнее болевое воздействие прерывистым давлением пальцами рук с усилием, вызывающим появление боли и ответное напряжение мышц, но не более уровня максимальной переносимости боли, в течение 1 - 3 с, от 1 до 5 раз, причем при левостороннем типе дисбаланса воздействие осуществляют выборочно на паравертебральные зоны слева и справа и на межостистые зоны грудного отдела позвоночника, на шейно-плечевую зону слева и справа, на биологически активные точки одной или двух верхних конечностей, при правостороннем типе проводят внешнее болевое воздействие паравертебрально справа вдоль всего позвоночника, межостистые зоны всего позвоночника выборочно на нижних конечностях, правой верхней, вдоль меридианов мочевого пузыря, меридианов печени, желчного пузыря, передней брюшной стенки, точки головы, при смешанном типе проводят программу воздействия на точки и зоны в соответствии с преобладающим типом поражения и выборочное воздействие по противоположной программе, процедуры повторяют через день, 10 - 12 на курс. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при глазодвигательных нарушениях дополнительно воздействуют на точки вокруг глаз.