СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО НЕДЕРЖАНИЯ КАЛА У ДЕТЕЙ Российский патент 1999 года по МПК A61M19/00 

Описание патента на изобретение RU2129886C1

Известно несколько способов лечения функционального недержания кала /энкопреза/ у детей, которые по своей сути направлены на активизацию мышечных структур сфинктерального аппарата анального канала /электростимуляция, ЛФК, физиотерапия и т. д. /, считая что в патогенезе данного страдания лежит врожденная или приобретенная слабость /недостаточная активность/ последних.

Однако эффективность такой терапии была невысокой, а в ряде наблюдений, в связи с патогенетически неправильным обоснованием, приводила к тяжелым последствиям и инвалидизации ребенка.

Проведенные нами исследования показали, что практически у всех детей с функциональным недержанием кала имели место нарушения эвакуаторной функции дистальных отделов толстой кишки /акта дефекации/ за счет дисфункции различных мышечных структур тазового дна, которые проявлялись спазмом или не полной релаксацией леваторов прямой кишки или пуборектальной мышцы, наружного сфинктера анального канала, или их сочетаниями во время дефекации. В свою очередь, нарушения акта дефекации приводили к перенаполнению и перерастяжению прямой кишки каловыми массами, изменению анатомо-топографических соотношений прямой кишки к структурам тазового дна, что снижало удерживающие функции прямой кишки, а избыточное давление кишечного содержимого на сфинктеры анального канала - к периодическому их неудержанию. Таким образом, в генезе функционального недержания кала у детей является не слабость мышечных структур сфинктерального аппарата прямой кишки, а наоборот, их недостаточная релаксация или спазм во время дефекации.

В связи с вышеизложенным предлагается новый способ лечения функционального недержания кала у детей.

Цель изобретения: повышение эффективности лечения детей с недержанием кала.

Цель достигается тем, что с помощью новокаиновых блокад крестцово-копчиковых нервных сплетений снимается спазм мышечных структур тазового дна, усиливается моторика дистальных отделов толстой кишки, что приводит к полному опорожнению во время дефекации, вследствие чего нормализуются анатомо-топографические соотношения их к структурам тазового дна и восстанавливается весь замыкательный комплекс прямой кишки.

Способ осуществляется следующим образом. Предварительно в течение трех дней механически с помощью клизм очищают кишечник. Блокаду проводят утром за 20 минут до завтрака 0,25 % раствором новокаина в возрастной дозировке из расчета 4 мл на кг массы тела. Техника проведения: больной укладывается на спину с согнутыми нижними конечностями в тазобедренных и коленных суставах. При соблюдении условий стерильности новокаиновый раствор вводят последовательно из трех точек под контролем пальца оператора введенного ректально. Первая точка определяется оступя на 1,5 см от кожно-анальной складки на 6 часах, вторая - на 3 и третья - на 9. Из первой точки инфильтрацию новокаинового раствора производят на переднюю поверхность копчика. Из второй и третьей - на передне-боковые поверхности дистального отдела крестца. Объем вводимого раствора в каждую точку равен 1/3 от общего. Через 20 минут после завтрака ребенка высаживают на горшок. Процедуру выполняют 1 раз в день курсом до 5-7 раз.

Клинический пример. Больная Г. 7 лет находилась на лечении в гастроэнтерологическом отделении детской городской клинической больницы N 9 с диагнозом "Недержание кала". Из анамнеза: с 3-летнего возраста страдает запорами, с 5-ти лет появилось дневное неудержание кала. Ребенку неоднократно проводилось лечение, направленное на активизацию анального сфинктера, в течение последнего года наблюдалась и лечилась у невропатолога. За время лечения эффекта достигнуто не было. На основании проведенного специального обследования выявлено: расширение прямой кишки, сила анального жома удовлетворительная. Во время акта дефекации не происходила полная релаксация пуборектальной мышцы и леваторов прямой кишки, что препятствовало эвакуации каловых масс во время дефекации из прямой кишки. Проведено лечение предложенным способом. Ребенок обследован в катамнезе через 3 месяца - чистый, стул ежедневно. Заключение: здоров.

Таким образом, патогенетически обоснованный способ лечения позволил в короткий срок восстановить нормальную функцию замыкательного аппарата прямой кишки и ликвидировать тяжелое как в социальном, так и в медицинском плане осложнение - недержание кала.

Похожие патенты RU2129886C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАДОКСАЛЬНОГО ЭНКОПРЕЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КОЛОСТАЗЕ 2008
  • Ким Лев Алексеевич
  • Ленюшкин Алексей Иванович
  • Рыжов Евгений Александрович
  • Цапкин Алексей Евеньевич
RU2368328C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИЙ МЫШЕЧНЫХ СТРУКТУР ТАЗОВОГО ДНА 1993
  • Лаптев Л.А.
  • Державин В.М.
  • Вишневский Е.Л.
RU2061407C1
Способ выбора метода лечения детей с экстрофией мочевого пузыря 1987
  • Державин Вальтер Михайлович
  • Вишневский Евгений Леонидович
  • Казачков Сергей Александрович
  • Банников Владимир Михайлович
SU1468495A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНКОПРЕЗА 2013
  • Кузьмичев Павел Павлович
  • Пинигин Алексей Геннадьевич
  • Незатаенко Юрий Николаевич
RU2539188C1
Способ парциальной пластики наружного анального сфинктера у детей 2023
  • Щапов Николай Федорович
  • Хамраев Абдурашид Журакулович
  • Пыхтеев Дмитрий Анатольевич
  • Куликов Денис Валентинович
  • Филюшкин Юрий Николаевич
  • Елин Леонид Михайлович
RU2820000C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭВАКУАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ 2013
  • Пыков Михаил Иванович
  • Гуревич Анжелика Иосифовна
  • Джаватханова Рисалат Исаевна
  • Меновщикова Людмила Борисовна
  • Абрамова Александра Александровна
  • Дубровская Мария Игоревна
  • Паршина Полина Валерьевна
  • Соттаева Зулейха Зейтуновна
RU2541337C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ДЕВОЧЕК 1995
  • Лаптев Л.А.
RU2123287C1
СПОСОБ ПРОКТОПЛАСТИКИ ПРИ ВЫСОКИХ ФОРМАХ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ 2002
  • Чепурной Г.И.
  • Орловский В.В.
RU2248186C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ВЫСОКИХ ФОРМ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ 1994
  • Чепурной Геннадий Иванович
  • Орловский Владимир Владимирович
RU2096022C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ДЕТЕЙ 2014
  • Пыков Михаил Иванович
  • Колисниченко Мария Михайловна
  • Поддубный Игорь Витальевич
RU2547614C1

Реферат патента 1999 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО НЕДЕРЖАНИЯ КАЛА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и может быть использовано для лечения энкопреза у детей. Расслабляют сфинктеральный аппарат прямой кишки и усиливают моторику дистальных отделов толстой кишки новокаиновой блокадой крестцово-копчикового нервного сплетения. Проводят курс блокад. Способ позволяет восстановить функцию замыкательного аппарата прямой кишки за короткий срок.

Формула изобретения RU 2 129 886 C1

Способ лечения функционального недержания кала, отличающийся тем, что производят расслабление сфинктерального аппарата прямой кишки и усиление моторики дистальных отделов толстой кишки посредством курса новокаиновых блокад крестцово-копчикового нервного сплетения.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1999 года RU2129886C1

Дульцев Ю.В., Саламов К.Н
Анальное недержание
- М.: Медицина, 1993.

RU 2 129 886 C1

Авторы

Лаптев Л.А.

Банников В.М.

Даты

1999-05-10Публикация

1995-10-26Подача