СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ Российский патент 1999 года по МПК A61N5/06 A61N2/00 A61H39/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии.

Известны способы лечения туберкулеза легких путем применения гелий-неонового и полупроводникового лазера с получением стимулирующего эффекта на клеточный и гуморальный иммунитет. Однако известные способы лазерного воздействия прежде всего применялись с лечебной целью у больных туберкулезом легких, в том числе с осложненным обструктивным бронхитом и эндобронхитом (в ж. "Проблемы туберкулеза", 1991, N 5, с. 23-25 и "Проблемы туберкулеза", 1991, N 8, с. 32-36 и в кн. "Использование лазеров во фтизиопульмонологии", М., 1991, с. 124.

Лазерное излучение в практической медицине не применялось как дезинтоксикационное средство у инфицированных туберкулезом детей путем повышения иммунной их защиты. При этом действенным как дезинтоксикационное средство может оказаться метод лазеропунктуры с использованием полупроводникового лазера "Изель" для локального воздействия с ИК-лазерным излучением, ИК-излучением светодиодов и постоянным магнитным действием с длиной волны 0,85-0,95 мкм, что слабо поглощается ДНК детского организма, т.е. обеспечивается отсутствие отрицательного воздействия.

Целью изобретения является обеспечение дезинтоксикации инфицированных туберкулезных детей путем стимуляции иммунной защиты. Поставленная цель достигалась использованием низкоинтенсивного излучения полупроводникового лазера с длиной волны 0,85 мкм в областях БАТ общего действия, респираторного тракта по меридиану легких и проекции на грудину вилочковой железы в точках G 20-21, что обеспечивало усиление иммунологической защиты и предупреждения развития клинических проявлений и локальных форм туберкулеза.

Совокупность БАТ подобрана нами специально для выявления выраженного стимулирующего эффекта многофакторного магнитно-лазерного и оптического излучения на иммуногенез детского организма, который мог бы противостоять против туберкулезной инфекции с проявлениями интоксикации при сокращенном курсе биофизического воздействия. Для осуществления способа профилактики туберкулеза у инфицированных детей нами предлагается применение такого лазерного устройства с многофакторным потенцированным воздействием, каким является лазерный аппарат "Изель". В целом предлагается нами методика исполнения способа лечения туберкулезной интоксикации по методу акупунктуры путем воздействия лазерной энергии на подобранные точки, из чего вытекает сущность лазеропунктуры при осуществлении данного способа.

Приблизительным аналогом может быть "Способ лазерокоррекции функциональных нарушений печени при впервые выявленном инфильтративном туберкулезе легких" (приоритет по заявке N 94037139 от 24.10.94 г. Автор Е.В. Воронкова), изложенный в автореферате канд. дисс. "Коррекция функциональных нарушений печени путем накожного применения лазера у больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких", М. , 1995, где использование лазера "Узор" повысило клиническую эффективность на ранних этапах лечения, что выразилось в ускоренном исчезновении клинических признаков туберкулезной интоксикации у 50% больных. При этом лазерное воздействие применяли на область печени спереди и сзади, на воротниковую зону паравертебральные отделы грудной части позвоночника и сосудистый пучок, т.е. предлагаемая нами методика отличается. Цель - повышение иммунологической защиты организма.

Разработанный способ осуществляется следующим образом. У детей с туберкулезным инфицированием проводят низкоинтенсивное облучение магнитно-оптическим лазерным аппаратом локального воздействия "Изель" по биологически активным точкам меридиана легких P6, P7, меридиана толстой кишки Gi₄, Gi₁₅ (2) заднесрединной линии T14, T20 и проекции на грудину вилочковой железы в точках G20 и G21 контактным способом при ППМ 5 мВт/см² и экспозиции облучения 6 минут на 1 процедуру, курс - процедур 3.

Лазерное воздействие по указанной методике проводилось у детей с туберкулезным инфицированием с проявлениями интоксикации. Возраст детей колебался от 7 до 14 лет, мальчиков - 7 и девочек - 13. Оценку терапевтической его эффективности осуществляли на основании показателей иммунологической реактивности.

Для чего состояние иммунологической системы определили по относительному и абсолютному количеству общей популяции лимфоцитов (ε-ε активных -ε AC розеткообразующих клеток) и субпопуляций лимфоцитов с использованием теофиллинового теста, а также концентрации иммуноглобулинов классов G, A, M в реакции радиальной иммунодиффузии. Оценку специфического иммунитета проводили по титру противотуберкулезных антител в РНГА (р-ции непрямой гемагглютинации с эритроцитарным туберкулезным диагностикумом Ленинградского НИИ вакцин и сывороток).

Статистическую обработку материала проводили на компьютере PC-AT-286 с определением достоверности результатов по Стьюденту.

Иммунологические исследования у детей с туберкулезным инфицированием проводили до и после лазерного воздействия с интервалом через 5 минут, 24 часа и 30 суток (см. таблицу в конце описания).

Через 5 минут после лазерного воздействия наблюдается повышение средних величин T-B лимфоцитов и, прежде всего больше выражено у T-лимфоцитов (по сравнению с исходными данными) от 59,5 ± 0,8 до 64,4 ± 0,9, что оказалось статистически достоверным t = 3,88; Р < 0,001. При оценке субпопуляций через 5 минут после лазерного воздействия содержание хелперов уменьшилось, по сравнению с исходными данными содержание супрессоров статистически достоверно повысилось от 23,2 ± 1,2 до 30,4 ± 2,3, что является закономерным для специфических проявлений туберкулеза (табл.).

Со стороны имуноглобулинов классов G; M; A; достоверные сдвиги не произошли.

Через 24 часа после лазерного воздействия отмечается положительная динамика иммунного ответа, т.е. повышение количества T- и B-лимфоцитов в абсолютном количестве и в процентном отношении продолжают сохраняться и полученные данные статистически достоверны. (T-POK от 51,6 ± 2,0 до 62,9 ± 0,7; t = 5,4; Р < 0,001; B-POK от 20,0 ± 0,8 до 32,4 ± 1,1; t = 9,00; Р < 0,01 в относительном, T-POK 0,92207 ± B-POK от 0,36611 ± 0,02859 до 0,66533 ± 0,06328; t = 4,31; Р<0,05).

Со стороны субпопуляций динамика соотношения иммунорегуляторных клеток свидетельствует о стабильности субпопуляционного состава, т.е. отмечается корреляционное увеличение хелперов и супрессоров (T • 34,7 ± 1,3 против исходных 33,1 ± 1,3 и супрессоров 27,7 ± 1,4 против 18,6 ± 0,9).

Через 30 суток после лазерного воздействия достоверно сохраняется высокое количество T-лимфоцитов, меняется соотношение иммунорегуляторных клеток в сторону достоверного увеличения T-хелперов от 34,0 ± 1,0 до 39,7 ± 1,1 (t = 3,75; Р < 0,005).

Происходит нормализация содержания иммуноглобулинов A и M - Gg M от 1,027 ± 0,102 до 1,284 ± 0,092 (t = 1,86; Р < 0,05) Gg A от 1,68 ± 0,087 до 2,434 ± 0,061 (t = 7,03; Р < 0,001).

Следовательно, лазерное воздействие оказывает выраженное стимулирующее действие на клеточный и гуморальный иммунитет у детей с туберкулезным инфицированием с проявлениями интоксикации.

Воздействие лазерного луча на специфической иммунитет выявлено путем реакции непрямой гемагглютинации с эритроцитным туберкулезным диагностикумом. При этом отмечается повышение титра противотуберкулезных антител через 24 часа после лазерного воздействия и этот эффект сохраняется и в течение 30 суток.

Пример. Bыписка из истории болезни N 196 больной Ш. А. Из удовлетворительных материально-бытовых условий. Перенесенные заболевания: автотравма в 1984 г. , вирусный гепатит в 1986 г., частые ОРВИ. Вакцинирована БЦЖ в/к - рубчик 4 мм. Впервые инфицировалась в 1991 г. Реакция Манту 2 TE от 9/IV-91 - 19 мм, по поводу чего поступила в детский туберкулезный санаторий с диагнозом: туберкулезное инфицирование, туберкулезная интоксикация. При поступлении девочка бледная, пониженного питания, периферические лимфоузлы пальпируются в четырех группах: шейные множественные до 0,5 - 0,6 см, подчелюстные 0,3-1,0 см, подмышечные 0,5-0,7 см, паховые - 0,5 см, плотно эластичные, безболезненные, не спаенные с окружающей тканью. По остальным органам без особенностей.

Общий анализ крови, мочи без патологических сдвигов, на рентгенограмме органов грудной клетки от 19/VI-91 г. без патоморфологических изменений.

Туберкулиновые пробы: Реакция Манту 3 TE от 13/V-91 г. - 11 мм. Иммунологический анализ крови от 18/VII-91 г. T-POK - 62% - 1,822 • 10⁹/л; ε акт - 50%; B-POK - 24% - 0,7056 • 10⁹/л; T_фр POK -30%; T_фг POK - 32%; Gg A-1,4 г/л; Gg M - 0,59 г/л; Gg - 17,8; РНГА 1:4.

Получают лечение фтивазидом по 0,75 • 1 раз в день. С 22-24. VII-91 г. проведен низкоинтенсивное облучение лазерным аппаратом локального воздействия "Изель" по биологически активным точкам меридина легких P₆, P₇, меридиана толстой кишки Gi₄, Gi₁₅ (2), заднесрединной линии T₁₄, T₂₀ и проекции на грудину вилочковой железы в точках G₂₀ и G₂₁ контактным способом при ППМ 5 мВт/см² магнитной индукции 40 мТл и экспозиции облучения 6 минут на 1 процедуру.

После лазерного воздействия иммунологические анализы крови проводились через 24 часа и через 30 суток.

Иммунограмма через 24 часа после лазерного воздействия от 23/VII-91 г.

T-POK 65% - 2,51 • 10⁹/л; ε акт - 51%; B-POK 38% - 1,46 • 10⁹/л; T_фр POK - 42%; T_фг POK - 23%; Gg A-1,4 г/л; M - 1,08 г/л; G - 13,2 г/л; РНГА 1:16. Следовательно, получили повышение общей популяции лимфоцитов, количества хелперов, уровня иммуноглобулинов класса M по сравнению с исходными. Увеличился титр противотуберкулезных антител до 1:16 против исходных 1:4.

Через 30 суток иммунограмма от 27/VII-91 г. T-POK - 68% - 2,624 • 10⁹/л; ε акт -65%; B-POK 25% - 0,916 • 10⁹/л; T_фр POK - 40%; T_фг POK - 28%; Gg A - 2,28 г/л; Gg M 1,06 г/л; Gg G - 16,5 г/л; РНГА - 1:4, т.е. высокими остаются показатели T-B-лимфоцитов, хелперов уровня Gg, M, повысились концентрации иммуноглобулинов A, G, что говорят о сохранении положительного эффекта лазерного воздействия в течение 30 суток.

При всех проявлениях туберкулезной интоксикации у детей отмечается снижение показателей клеточного иммунитета, требующее проведения иммунокоррекции лазером на фоне основного курса профилактического лечения. Нарушения показателей клеточного иммунитета у инфицированных детей подкрепляются данными о нарушении уровня иммуноглобулинов и титра противотуберкулезных антител. После курса воздействия магнитно-лазерным и оптическим излучением у инфицированных детей с явлениями интоксикации наступило достоверное повышение показателей клеточного иммунитета, титра противотуберкулезных антител на фоне нормализации уровня иимуноглобулина, отмеченное к 30 суткам исследования. Дети выписаны с исчезновением проявлений туберкулезной интоксикации и без локальных изменений в легких.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии. Воздействуют магнитно-лазерным излучением на биологически активные точки и область проекции вилочковой железы. Длина волны 0,85-0,98 мкм. Плотность мощности 0,5 мВт/см². Величина магнитной индукции 40 мТл. Повышает иммунологическую защиту организма. 1 табл.

Способ лечения туберкулезной интоксикации у детей путем лазерного воздействия, отличающийся тем, что воздействие осуществляется на биологически активные точки, расположенные на меридианах "легких", "толстой кишки", заднесрединном меридиане и в области проекции вилочковой железы магнитно-лазерным излучением длиной волны 0,85 - 0,98 мкм, плотностью мощности 0,5 мВт/см², при величине магнитной индукции 40 мТл, при общей длительности процедуры 6 мин, на курс 3 процедуры.