УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА Российский патент 1999 года по МПК A61B17/80 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии, и может быть использовано в лечении дефектов черепа после трепанации.

Концептуальный подход к проблеме посттравматических дефектов черепа основан на герметизации полости черепа. Это обусловлено тем, что развивается комплекс неблагоприятных факторов, отрицательно влияющих на социальную и бытовую реабилитацию больных.

Известно устройство для краниопластики, которое состоит из пластины и не менее трех фиксирующих элементов, выполненных в виде шплинтов из пористого никелида, каждый из которых имеет уплощенную головку с шипами и трапециевидный стержень с расходящимся концом (А. С. N 16554776, A 61 B 17/58 "Устройство для краниопластики", Б.И. N 22 15.06.91).

Недостатки устройства в том, что трансплантат из самотвердеющей пластмассы не обладает биоинертностью и, как следствие, происходит отторжение трансплантата.

Известно устройство для остеосинтеза костей свода черепа, состоящее из накостных планок, изготовленных из материала, обладающего эффектом памятью формы, и изогнутые по форме кривизны черепа в области дефекта (А.С. N 1491498, A 61 B 17/58 "Устройство для остеосинтеза костей свода черепа", Б. И. N 25.07.07.89).

Недостатки устройства в том, что накостные планки очень громоздкие, что приводит к техническим сложностям при ушивании операционной раны послойно.

Наиболее близким по технической сущности является устройство, выполненное в виде пластины для закрытия отверстия, высверленного в крышке черепа, и для закрепления части костного свода черепа. Пластина имеет несколько радиально отходящих от центра секций со шлицами между ними. Для крепления костных винтов на наружном крае секций предусмотрены отверстия (пат. Германия N 4111856, приор. 11.03.92 публ. 28.10.92).

Недостатки прототипа состоят в том, что не удается создать сферичность кривизны черепа, иначе говоря, конгруэнтность, малое количество отверстий не создает условий к прорастанию соединительной ткани.

Задача изобретения состоит в повышении эффективности и прочности при закрытии дефекта черепа и снижении послеоперационных осложнений.

Поставленная задача достигается тем, что пластина выполнена из оксидированного титана толщиной 0,15-0,35 мм с возможностью конгруэнтного покрытия дефекта свода черепа, при этом по всей площади пластины в шахматном порядке расположены перфорационные отверстия диаметром 1,5-2,0 мм с расстояниями между центрами в ряду 4 мм, а между рядами 3 мм. Устройство также дополнительно содержит фиксирующие элементы в виде омегообразных скобок из металла с памятью формы, располагаемые в упомянутых отверстиях по краю пластины.

Положительные свойства устройства и его новизна.

1. Наличие оксидации пластины из титана повышает его прочность в 15-20 раз.

2. Толщина 0,15-0,35 мм выбрана из соображений, что в зависимости от размеров дефекта черепа подбирается пластина различной толщины, для создания конгруэнтного покрытия дефекта черепа.

3. Отверстия расположены в шахматном порядке по всей площади пластины, что способствует хорошему прорастанию подлежащих тканей.

4. Диаметр перфорационных отверстий 1,5-2,0 мм выбран из условий, что диаметр сечения фиксирующих элементов разный. Этот размер выбран эмпирически.

5. Шаг между отверстиями 4 мм и 3 мм также обеспечивает хорошее прорастание пластины костной и подлежащими тканями.

6. Фиксирующие элементы из металла с памятью формы обеспечивают прочную фиксацию и исключают подвижность трансплантата.

7. Множество отверстий в шахматном порядке увеличивают способность пластины к созданию конгруэнтности поверхности.

Изобретение поясняется чертежами, где показаны положительные свойства устройства и его новизна, на фиг. 1 показана установка пластины из оксидированного титана на дефект свода черепа и его фиксация скобками из никелид титана; на фиг. 2 показаны разновидности скобок из никелид титана.

Устройство состоит из пластины 1, выполненной из оксидированного титана, различной по размерам и с толщиной от 0,15 до 0,35 мм, в зависимости от дефекта свода черепа. По всей площади пластины выполнены сквозные отверстия 2 диаметром 1,5-2,0 мм, расположенные в шахматном порядке. Расстояние в каждом ряду между их центрами составляет 4 мм, а между рядами 3 мм. Эти размеры выбраны в результате исследований и проведенных экспериментов, как создающие наиболее оптимальные условия для прорастания соединительной ткани и создания сферичности кривизны черепа-конгруэнтности. По краю пластины, отступая на 1 см, в нескольких местах устанавливаются через перфорационные отверстия скобки 3 из металла с памятью формы-NiTi, например, омегообразной или волнообразной формы. Последние определяются величиной и сложностью дефекта.

Устройство для эндопротезирования дефектов костей черепа пластинами из оксидированного титана с фиксацией конструкцией из металла с памятью формы применяют следующим образом.

Во время операции обнажают дефект черепа. По размеру дефекта формируют пластину 1 из оксидированного титана с запасом на 1 см, для более надежной фиксации. Затем не менее чем в трех точках через перфорационные отверстия 2 фиксируют пластину из оксидированного титана омегообразными или волнообразными скобками 3 из металла с памятью формы. При этом в зависимости от размеров дефекта черепа подбирают пластину 1 из титана различной толщины (чем больше размер дефекта, тем меньше толщина пластины) для создания конгруэнтного покрытия дефекта. После охлаждения в растворе хлорэтила фиксирующих скобок 3 из металла с памятью формы через 20-25 с по мере контактного нагревания до температуры выше 0^oC проявляется эффект памяти формы, при этом обеспечивается жесткая фиксация пластины из оксидированного титана, исключается его подвижность. Рана послойно ушивается.

Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает прочность закрытого дефекта, конгруэнтное соотношение поверхностей пластины и свода черепа, биоинертность материала к подлежащим тканям и простота в применении.

Нами прооперировано 22 пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии, и может быть использовано в лечении дефектов черепа после трепанации. Пластина выполнена из оксидированного титана толщиной 0,15 - 0,35 мм с возможностью конгруэнтного покрытия дефекта свода черепа. По всей площади пластины в шахматном порядке расположены перфорационные отверстия диаметром 1,5 - 2,0 мм, с расстоянием между центрами в ряду 4 мм, а между рядами - 3 мм. Устройство также дополнительно содержит фиксирующие элементы в виде омегообразных скобок из металла с памятью формы, располагаемые в упомянутых отверстиях по краю пластины. Технический результат заключается в повышении эффективности и прочности при закрытии дефекта черепа и снижении послеоперационных осложнений. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Устройство для эндопротезирования дефектов костей черепа, состоящее из пластины для закрытия дефекта с отверстиями для прорастания костной тканью и под крепежные элементы, отличающееся тем, что пластина выполнена из оксидированного металла толщиной 0,15 - 0,35 мм с возможностью конгруэнтного покрытия дефекта костей черепа, при этом по всей площади пластины в шахматном порядке расположены перфорационные отверстия диаметром 1,5 - 2,0 мм с расстоянием между центрами в ряду 4 мм, а между рядами - 3 мм. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что дополнительно содержит фиксирующие элементы, выполненные в виде омегообразных скобок из металла с памятью формы, располагаемые в упомянутых отверстиях по краю пластины.